西醫(yī)醫(yī)師開具中藥及中藥飲片處方權(quán)限考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《中醫(yī)藥法》及相關(guān)規(guī)定，西醫(yī)醫(yī)師開具中藥處方的前提條件是：A.具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)B.參加省級(jí)中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)即可D.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格滿3年2.中藥“四氣”指的是：A.寒、熱、溫、涼B.辛、甘、酸、苦C.升、降、浮、沉D.精、氣、神、血3.下列哪味中藥需先煎以降低毒性？A.薄荷（后下）B.阿膠（烊化）C.附子（先煎）D.旋覆花（包煎）4.中醫(yī)辨證中，“熱證”的典型表現(xiàn)不包括：A.口渴喜冷飲B.大便溏薄C.舌紅苔黃D.脈數(shù)5.依據(jù)“十八反”，甘草不宜與下列哪味中藥配伍？A.海藻B.麻黃C.桂枝D.白術(shù)6.孕婦禁用的中藥是：A.黨參（慎用）B.黃芪（慎用）C.麝香（禁用）D.山藥（可用）7.中藥飲片處方中，“炒三仙”指的是：A.炒山楂、炒神曲、炒麥芽B.炒檳榔、炒雞內(nèi)金、炒谷芽C.炒蒼術(shù)、炒白術(shù)、炒厚樸D.炒黃芩、炒黃連、炒黃柏8.下列哪項(xiàng)不符合中藥處方書寫規(guī)范？A.患者年齡填寫“6歲”而非“六歲”B.藥品名稱使用商品名（應(yīng)使用規(guī)范名稱）C.劑量單位標(biāo)注“g”D.醫(yī)師簽名為手寫全名9.治療風(fēng)寒表證，宜選用的中藥是：A.金銀花（風(fēng)熱）B.麻黃（風(fēng)寒）C.石膏（實(shí)熱）D.柴胡（少陽）10.中藥炮制“酒制”的主要目的是：A.增強(qiáng)瀉下作用（醋制/生用）B.降低毒性（炮制方法多樣）C.引藥上行（酒制）D.便于儲(chǔ)存（干燥為主）11.下列哪味中藥因含馬兜鈴酸需謹(jǐn)慎使用（易致腎損傷）？A.關(guān)木通（含馬兜鈴酸）B.丹參C.枸杞D.茯苓12.中醫(yī)“八綱辨證”的核心是：A.陰陽（總綱）B.表里C.寒熱D.虛實(shí)13.老年人使用中藥時(shí)，需特別注意：A.增加劑量以增強(qiáng)療效（需減量）B.優(yōu)先選擇峻猛藥物（避免）C.關(guān)注肝腎功能減退導(dǎo)致的代謝異常（正確）D.無需調(diào)整用藥間隔（需調(diào)整）14.下列哪項(xiàng)屬于中藥飲片的“包煎”范圍？A.礦石類（先煎）B.花粉類（如蒲黃，包煎）C.芳香類（后下）D.膠類（烊化）15.治療脾胃氣虛證，首選方劑是：A.麻黃湯（風(fēng)寒表實(shí)）B.四君子湯（脾胃氣虛）C.白虎湯（氣分實(shí)熱）D.四物湯（血虛）16.依據(jù)“十九畏”，硫黃不宜與下列哪味中藥同用？A.樸硝（硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)）B.水銀C.狼毒D.巴豆17.兒童使用中藥時(shí)，劑量一般為成人的：A.1/2~2/3（正確）B.1/3~1/2（過?。〤.等量（過大）D.2/3~3/4（部分情況）18.下列哪項(xiàng)不屬于中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.過敏反應(yīng)B.藥物相互作用C.患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（無關(guān)）D.肝腎功能異常19.中藥“歸經(jīng)”指的是藥物對(duì)機(jī)體某部分的：A.治療選擇性（正確）B.毒性反應(yīng)C.儲(chǔ)存部位D.代謝途徑20.治療肝陽上亢導(dǎo)致的頭痛，宜選用的中藥是：A.天麻（平肝潛陽）B.桂枝（溫通）C.干姜（溫里）D.薄荷（疏散風(fēng)熱）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.西醫(yī)醫(yī)師需掌握的中藥基本知識(shí)包括：A.中藥的四氣五味B.十八反、十九畏配伍禁忌C.中藥炮制對(duì)藥性的影響D.中藥注射劑的特殊使用規(guī)范2.下列屬于妊娠慎用中藥的是：A.桃仁（慎用）B.紅花（慎用）C.三棱（禁用）D.當(dāng)歸（可用）3.中藥處方中需標(biāo)注煎煮方法的情況包括：A.礦石類藥物（先煎）B.芳香類藥物（后下）C.絨毛類藥物（包煎）D.膠類藥物（烊化）4.中醫(yī)辨證的基本方法包括：A.八綱辨證B.臟腑辨證C.衛(wèi)氣營血辨證D.六經(jīng)辨證5.下列關(guān)于中藥劑量的說法正確的是：A.附子常用量3~15g（需先煎）B.馬錢子常用量0.3~0.6g（嚴(yán)格控制）C.細(xì)辛入湯劑常用量1~3g（“細(xì)辛不過錢”指散劑）D.人參常用量3~9g6.中藥“五味”對(duì)應(yīng)的作用正確的是：A.辛：發(fā)散、行氣（正確）B.甘：補(bǔ)益、緩急（正確）C.酸：收斂、固澀（正確）D.苦：清熱、燥濕（正確）7.西醫(yī)醫(yī)師開具中藥處方時(shí)，需避免的誤區(qū)包括：A.僅根據(jù)現(xiàn)代藥理研究選藥（忽略辨證）B.超劑量使用毒性中藥C.不考慮患者體質(zhì)差異（如過敏史）D.隨意配伍十八反、十九畏藥物8.下列哪些情況需謹(jǐn)慎使用中藥？A.肝腎功能不全患者B.正在使用西藥的患者（注意相互作用）C.妊娠期女性D.兒童患者9.中藥飲片處方的規(guī)范內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.藥品名稱（規(guī)范名稱）C.劑量、用法（包括煎煮方法）D.醫(yī)師簽名及處方日期10.下列關(guān)于中藥配伍“相須”的描述正確的是：A.兩種性能相似的藥物合用增強(qiáng)療效（如麻黃與桂枝）B.一種藥物能減輕另一種藥物的毒性（相殺）C.石膏與知母合用屬相須（正確）D.相須是中藥配伍的重要增效方式（正確）三、判斷改錯(cuò)題（共5題，每題4分，共20分。判斷錯(cuò)誤不得分，改正錯(cuò)誤得2分）1.西醫(yī)醫(yī)師可直接開具中藥注射劑處方。（×）改正：西醫(yī)醫(yī)師需經(jīng)中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格后，方可開具中藥注射劑處方。2.中藥“四氣”是指藥物的香、臭、腥、臊四種氣味。（×）改正：中藥“四氣”是指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性。3.妊娠禁忌藥均為完全禁用，無“慎用”分類。（×）改正：妊娠禁忌藥分為“禁用”（如麝香、三棱）和“慎用”（如桃仁、紅花）兩類。4.中藥處方中，藥品劑量可使用“少許”“適量”等模糊表述。（×）改正：中藥處方劑量需明確標(biāo)注具體數(shù)值（如“6g”“9g”），禁止使用模糊表述。5.甘草與甘遂配伍符合“十八反”原則。（×）改正：甘草與甘遂配伍違反“十八反”原則（甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花）。四、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述西醫(yī)醫(yī)師開具中藥及中藥飲片處方的合法依據(jù)及培訓(xùn)要求。答案：合法依據(jù)包括《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第十六條（經(jīng)培訓(xùn)考核合格的西醫(yī)醫(yī)師可開具中藥處方）、《處方管理辦法》第二十條（中藥處方需符合中醫(yī)理論）。培訓(xùn)要求：參加省級(jí)以上中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥基本知識(shí)、辨證論治、處方規(guī)范等，培訓(xùn)學(xué)時(shí)不少于160學(xué)時(shí)（其中實(shí)踐學(xué)時(shí)不少于60學(xué)時(shí)），考核合格后方可獲得處方權(quán)限。2.簡述中藥“十八反”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：“十八反”具體為：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。臨床意義：避免配伍后增加毒性或降低療效，是中藥處方安全的重要保障，需嚴(yán)格遵守，特殊情況需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并注明原因。3.試述兒童使用中藥時(shí)的注意事項(xiàng)。答案：①劑量調(diào)整：一般按年齡、體重計(jì)算，常用量為成人的1/3~2/3，新生兒及嬰幼兒需更謹(jǐn)慎；②避免峻猛藥物：如大黃、芒硝（易傷脾胃）、附子（易致中毒）；③關(guān)注劑型：優(yōu)先選擇顆粒劑、口服液等易服用劑型，避免丸劑（誤吸風(fēng)險(xiǎn)）；④辨證精準(zhǔn)：兒童“稚陰稚陽”，需區(qū)分外感與內(nèi)傷，避免寒熱錯(cuò)投；⑤監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：如過敏、腹瀉等，及時(shí)調(diào)整用藥。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，女，56歲，主訴“反復(fù)頭痛1周，加重2天”。癥見：頭痛且脹，面紅目赤，煩躁易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷為“原發(fā)性高血壓”，血壓165/100mmHg。某西醫(yī)醫(yī)師開具處方：天麻10g、鉤藤15g、石決明30g（先煎）、牛膝12g、黃芩9g、梔子9g、甘草6g、甘遂3g（沖服）。問題：（1）該患者中醫(yī)辨證為何證型？（2）分析處方的合理性，指出存在的問題。答案：（1）辨證：肝陽上亢證（頭痛且脹、面紅目赤、煩躁易怒、脈弦數(shù)為肝陽上亢典型表現(xiàn)）。（2）合理性分析：天麻、鉤藤、石決明（平肝潛陽）、牛膝（引血下行）、黃芩、梔子（清瀉肝火）符合肝陽上亢的治療原則，部分藥物合理。存在問題：①甘遂與甘草配伍違反“十八反”（甘草反甘遂）；②甘遂為峻下逐水藥，患者無水腫、胸水等實(shí)證，使用不當(dāng)易傷正氣；③石決明需先煎（處方已標(biāo)注，此點(diǎn)合理）；④未注明黃芩、梔子的炮制方法（如酒黃芩增強(qiáng)清熱），但非原則性錯(cuò)誤。案例2：患者，男，72歲，有慢性腎功能不全病史（血肌酐210μmol/L），因“咳嗽、咯痰3天”就診。癥見：咳嗽聲重，咯白稀痰，鼻塞流清涕，惡寒無汗，舌淡苔薄白，脈浮緊。西醫(yī)醫(yī)師開具處方：麻黃9g、桂枝6g、杏仁10g、甘草6g、關(guān)木通5g、生半夏10g（后下）。問題：（1）該患者中醫(yī)辨證為何證型？（2）分析處方中存在的安全隱患。答案：（1）辨證：風(fēng)寒束肺證（咳嗽聲重、咯白稀痰、惡寒無汗、脈浮緊為風(fēng)寒表證）。（2）安全隱患：①關(guān)木通含馬兜鈴酸，患者慢性腎功能不全，使用后可能加重腎損傷；②生半夏有毒，需炮制（如法半夏、姜半夏），且需先煎以降低毒性（處方標(biāo)注“后下”錯(cuò)誤）；③麻黃含麻黃堿，可能升高血壓（患者未提及血壓，但老年人需警惕）；④甘草與半夏無配伍禁忌（十八反中甘草不反半夏），此點(diǎn)無問題；⑤劑量方面，麻黃9g在常用量范圍內(nèi)（3~10g），但老年人需酌情減量。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A