水痘專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.水痘的病原體屬于以下哪類(lèi)病毒？A.副黏液病毒科B.皰疹病毒科C.腸道病毒科D.冠狀病毒科2.水痘帶狀皰疹病毒的主要傳播途徑不包括？A.呼吸道飛沫傳播B.直接接觸皰疹液傳播C.糞口途徑傳播D.間接接觸被污染的物品傳播3.水痘的潛伏期通常為？A.35天B.710天C.1021天D.2830天4.典型水痘皮疹的最顯著特征是？A.離心性分布（四肢多于軀干）B.各期皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂）同時(shí)存在C.僅出現(xiàn)在頭面部D.皰疹內(nèi)容物為膿性分泌物5.以下哪類(lèi)人群感染水痘后病情最重？A.6個(gè)月以下嬰兒B.學(xué)齡期兒童C.孕婦（妊娠早期）D.健康成人6.水痘前驅(qū)期的常見(jiàn)癥狀不包括？A.發(fā)熱（3839℃）B.咳嗽、流涕C.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐D.食欲減退7.水痘皰疹的典型形態(tài)是？A.基底周?chē)鸁o(wú)紅暈，皰疹壁薄易破B.基底周?chē)屑t暈，皰疹呈橢圓形，壁薄易破C.基底周?chē)凶辖C，皰疹壁厚難破D.皰疹中央凹陷呈臍窩狀8.關(guān)于水痘結(jié)痂的描述，正確的是？A.結(jié)痂后立即失去傳染性B.結(jié)痂通常在出疹后12天形成C.結(jié)痂脫落后必然遺留瘢痕D.結(jié)痂脫落時(shí)間一般為710天9.水痘最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.水痘肺炎B.腦炎C.皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染D.肝炎10.確診水痘的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床典型皮疹表現(xiàn)B.血清特異性IgM抗體檢測(cè)C.皰疹液PCR檢測(cè)病毒DNAD.血常規(guī)白細(xì)胞升高11.以下哪種情況不屬于水痘的重癥表現(xiàn)？A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過(guò)3天B.皰疹分布密集，融合成大皰C.精神萎靡、抽搐D.輕度瘙癢伴少量皮疹12.水痘患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至？A.發(fā)熱消退B.全部皰疹結(jié)痂且無(wú)新疹出現(xiàn)C.出疹后7天D.癥狀消失后3天13.水痘帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）的最佳使用時(shí)間是暴露后？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.96小時(shí)內(nèi)14.兒童水痘患者禁用的退熱藥物是？A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.雙氯芬酸鈉15.水痘減毒活疫苗的常規(guī)接種程序是？A.1劑次（1215月齡）B.2劑次（1215月齡和46歲）C.3劑次（12月齡、2歲、6歲）D.僅高危人群接種16.以下哪項(xiàng)不符合水痘流行病學(xué)特征？A.冬春季為高發(fā)季節(jié)B.人群普遍易感，以26歲兒童為主C.病后可獲得終身免疫D.帶狀皰疹患者不能作為水痘傳染源17.孕婦感染水痘最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.胎兒先天性水痘綜合征B.流產(chǎn)C.早產(chǎn)D.妊娠期高血壓18.水痘皮疹的演變順序正確的是？A.斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→結(jié)痂D.斑疹→皰疹→丘疹→結(jié)痂19.關(guān)于水痘與帶狀皰疹的關(guān)系，正確的是？A.兩者由不同病毒引起B(yǎng).水痘是帶狀皰疹的復(fù)發(fā)形式C.帶狀皰疹患者是水痘的重要傳染源D.接種水痘疫苗不能預(yù)防帶狀皰疹20.水痘患者出現(xiàn)皮膚繼發(fā)感染時(shí)，最常見(jiàn)的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.單純皰疹病毒D.大腸桿菌21.以下哪項(xiàng)是水痘的非典型表現(xiàn)？A.出血性水痘（皰疹內(nèi)有血性滲出）B.皮疹僅分布于單側(cè)肢體C.無(wú)發(fā)熱僅出現(xiàn)皮疹D.皰疹壁厚且不易破裂22.水痘腦炎的主要病理改變是？A.腦實(shí)質(zhì)出血B.彌漫性腦脊髓炎C.硬膜下積液D.腦室擴(kuò)張23.水痘肺炎多見(jiàn)于以下哪類(lèi)人群？A.免疫功能正常的兒童B.成人及免疫功能低下者C.新生兒D.老年人24.水痘患者的血常規(guī)檢查通常表現(xiàn)為？A.白細(xì)胞顯著升高，中性粒細(xì)胞為主B.白細(xì)胞正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞比例升高C.血小板明顯減少D.血紅蛋白降低25.水痘皰疹液的性狀通常為？A.膿性B.血性C.澄清或微渾濁D.油脂狀26.以下哪種情況不需要使用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療？A.免疫功能正常的3歲兒童B.成人水痘患者C.免疫功能低下的水痘患者D.孕婦水痘患者27.水痘患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括？A.剪短指甲，避免抓撓B.保持皮膚清潔，用熱水洗澡C.穿寬松棉質(zhì)衣物D.清淡飲食，多飲水28.水痘疫苗的保護(hù)效力約為？A.50%60%B.70%80%C.85%95%D.100%29.以下哪項(xiàng)是水痘與手足口病的主要鑒別點(diǎn)？A.發(fā)熱程度B.皮疹部位（手足口病多見(jiàn)于手、足、口、臀）C.病原體類(lèi)型D.潛伏期長(zhǎng)短30.水痘患者使用爐甘石洗劑的主要目的是？A.抗病毒B.預(yù)防感染C.緩解瘙癢D.促進(jìn)結(jié)痂二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.水痘的傳染源包括？A.水痘患者B.帶狀皰疹患者C.隱性感染者D.無(wú)癥狀病毒攜帶者2.水痘的流行病學(xué)特征包括？A.傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%發(fā)病B.主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播C.全年均可發(fā)病，冬春季高發(fā)D.病后免疫持久，極少二次感染3.水痘的典型臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱與皮疹同時(shí)出現(xiàn)B.皮疹呈向心性分布（軀干多于四肢）C.同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在D.皰疹壁薄易破，周?chē)屑t暈4.水痘的并發(fā)癥包括？A.皮膚軟組織感染（如膿皰瘡、蜂窩織炎）B.水痘肺炎（多見(jiàn)于成人和免疫低下者）C.腦炎（可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐）D.心肌炎、腎炎（罕見(jiàn)但嚴(yán)重）5.水痘的診斷依據(jù)包括？A.流行病學(xué)史（23周內(nèi)接觸過(guò)水痘或帶狀皰疹患者）B.典型皮疹表現(xiàn)（向心性分布、多形態(tài)皮疹共存）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（病毒分離、PCR檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)）D.血常規(guī)白細(xì)胞顯著升高6.水痘的治療原則包括？A.抗病毒治療（首選阿昔洛韋，適用于重癥、免疫低下者）B.退熱（避免使用阿司匹林）C.止癢、預(yù)防皮膚繼發(fā)感染D.糖皮質(zhì)激素（常規(guī)用于減輕炎癥反應(yīng)）7.水痘的預(yù)防措施包括？A.接種水痘減毒活疫苗（2劑次程序）B.對(duì)患者進(jìn)行隔離至全部皰疹結(jié)痂C.對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天D.對(duì)污染物品進(jìn)行紫外線(xiàn)照射或含氯消毒液消毒8.關(guān)于水痘疫苗接種的正確描述是？A.1215月齡接種第1劑，46歲接種第2劑B.免疫功能低下者禁止接種減毒活疫苗C.接種后可能出現(xiàn)低熱、皮疹等輕微反應(yīng)D.接種2劑次后保護(hù)效力顯著高于1劑次9.孕婦感染水痘的處理措施包括？A.妊娠早期感染需評(píng)估胎兒先天性水痘綜合征風(fēng)險(xiǎn)B.妊娠20周后感染可使用VZIG（水痘帶狀皰疹免疫球蛋白）C.分娩前5天內(nèi)感染的產(chǎn)婦，新生兒需注射VZIGD.哺乳期婦女感染水痘可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)10.水痘患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持室內(nèi)通風(fēng)，溫度適宜（2224℃）B.皰疹破裂后可涂抗生素軟膏（如莫匹羅星）C.高熱時(shí)物理降溫（溫水擦?。┗蚴褂脤?duì)乙酰氨基酚D.飲食以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.水痘患者出疹前12天至皰疹結(jié)痂前均具有傳染性。（）2.帶狀皰疹患者不會(huì)將病毒傳染給他人。（）3.水痘皮疹瘙癢明顯，可用手抓撓以緩解癥狀。（）4.免疫功能正常的兒童水痘患者通常無(wú)需抗病毒治療，以對(duì)癥支持為主。（）5.水痘疫苗可與其他減毒活疫苗（如麻疹風(fēng)疹腮腺炎疫苗）同時(shí)接種。（）6.先天性水痘綜合征多見(jiàn)于母親妊娠20周前感染水痘。（）7.水痘腦炎的預(yù)后較差，常遺留后遺癥。（）8.水痘患者的皰疹液中含有大量病毒，需避免接觸。（）9.接種水痘疫苗后仍可能感染水痘，但癥狀通常較輕（如皮疹少、無(wú)發(fā)熱）。（）10.水痘與手足口病的皮疹均為皰疹，因此無(wú)需鑒別。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述水痘的臨床分期及各期特點(diǎn)。2.列舉水痘典型皮疹的5個(gè)特征。3.水痘與帶狀皰疹的病原學(xué)聯(lián)系及流行病學(xué)區(qū)別。4.水痘患者的隔離管理要求（包括隔離對(duì)象、隔離期限、隔離措施）。5.簡(jiǎn)述水痘抗病毒治療的適應(yīng)癥及常用藥物、劑量（以?xún)和癁槔?.幼兒園發(fā)生水痘聚集性疫情時(shí)，應(yīng)采取哪些防控措施？五、案例分析題（共20分）某幼兒園大班（30名幼兒）于2023年11月5日?qǐng)?bào)告1名幼兒（男，5歲）出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、軀干散在紅色斑丘疹，次日皮疹發(fā)展為皰疹，部分結(jié)痂。經(jīng)當(dāng)?shù)丶部刂行膶?shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診為水痘。截至11月10日，該班級(jí)新增4例水痘確診病例。問(wèn)題：1.請(qǐng)判斷該疫情是否屬于聚集性疫情（需說(shuō)明判斷依據(jù)）。（5分）2.作為疫情處置人員，應(yīng)采取哪些具體措施控制疫情擴(kuò)散？（15分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.B8.D9.C10.C11.D12.B13.D14.C15.B16.D17.A18.A19.C20.A21.A22.B23.B24.B25.C26.A27.B28.C29.B30.C二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABCD3.BCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.水痘臨床分為兩期：（1）前驅(qū)期：出疹前12天（兒童常無(wú)或輕微），表現(xiàn)為低熱（3839℃）、乏力、食欲減退、咳嗽或流涕等上呼吸道癥狀；（2）出疹期：發(fā)熱同時(shí)或12天后出現(xiàn)皮疹，初為紅色斑疹，迅速轉(zhuǎn)為丘疹（數(shù)小時(shí)內(nèi)），再發(fā)展為皰疹（24小時(shí)內(nèi)），皰疹周?chē)屑t暈，壁薄易破，23天后皰疹干燥結(jié)痂。皮疹呈向心性分布（軀干＞頭面＞四肢），分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在。2.典型皮疹特征：（1）向心性分布（軀干多，四肢少）；（2）分批出現(xiàn)，各期皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂）同時(shí)存在；（3）皰疹壁薄易破，周?chē)屑t暈；（4）皰疹呈橢圓形，直徑35mm；（5）皰疹液初始澄清，后變渾濁，結(jié)痂后710天脫落（無(wú)繼發(fā)感染則不留瘢痕）。3.病原學(xué)聯(lián)系：均由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起，水痘是原發(fā)性感染，帶狀皰疹是潛伏病毒的再激活。流行病學(xué)區(qū)別：（1）水痘主要發(fā)生于兒童（26歲），帶狀皰疹多見(jiàn)于成人（50歲以上）或免疫低下者；（2）水痘傳染性極強(qiáng)（接觸后90%易感者發(fā)?。瑤畎捳顐魅拘暂^低（僅能傳染未患過(guò)水痘或未接種疫苗者）；（3）水痘為急性傳染病，帶狀皰疹為復(fù)發(fā)性疾病。4.隔離管理要求：（1）隔離對(duì)象：水痘確診患者及帶狀皰疹患者（作為潛在傳染源）；（2）隔離期限：自出疹前12天至所有皰疹結(jié)痂且無(wú)新疹出現(xiàn)（通常為出疹后710天）；（3）隔離措施：①居家隔離（避免去學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)）；②病房隔離時(shí)需單人間或同病種集中隔離；③接觸者需戴口罩、手套，接觸后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④患者衣物、用具需單獨(dú)清洗消毒（煮沸或含氯消毒液浸泡）。5.抗病毒治療適應(yīng)癥：①免疫功能低下者（如腫瘤、HIV感染、長(zhǎng)期使用激素）；②成人水痘患者；③孕婦水痘患者；④重癥水痘（如肺炎、腦炎、出血性水痘）；⑤新生兒水痘。常用藥物及劑量（兒童）：阿昔洛韋，20mg/kg/次（最大800mg/次），每8小時(shí)1次，口服或靜脈滴注，療程7天或至所有新疹停止出現(xiàn)后48小時(shí)。6.幼兒園水痘聚集性疫情防控措施：①疫情24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告；②病例管理：確診患兒立即居家隔離至所有皰疹結(jié)痂；③密切接觸者管理：登記所有同班、同活動(dòng)區(qū)域幼兒及教職工，醫(yī)學(xué)觀察21天（自最后接觸日起）；④環(huán)境消毒：每日對(duì)教室、玩具、餐具等進(jìn)行紫外線(xiàn)照射或含氯消毒液（500mg/L）擦拭，通風(fēng)3次/日（每次30分鐘）；⑤健康教育：向家長(zhǎng)及教職工普及水痘癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施，避免帶未愈患兒入園；⑥疫苗補(bǔ)種：對(duì)未接種或僅接種1劑次水痘疫苗的幼兒，按程序補(bǔ)種第2劑；⑦疫情監(jiān)測(cè)：每日晨檢，觀察幼兒有無(wú)發(fā)熱、皮疹，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離并報(bào)告。五、案例分析題1.屬于聚集性疫情。判斷依據(jù)：根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》，托幼機(jī)構(gòu)中1周內(nèi)同一班級(jí)發(fā)生2例及以上水痘確診病例，即為聚集性疫情。本例中5天內(nèi)