醫(yī)院藥房抗生素考試試題及答案

一、單項選擇題1.下列哪種抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類？A.阿奇霉素B.慶大霉素C.阿莫西林D.氯霉素答案：C2.對銅綠假單胞菌有較強作用的頭孢菌素是？A.頭孢氨芐B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢拉定答案：C3.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不包括以下哪種？A.紅霉素B.克拉霉素C.林可霉素D.阿奇霉素答案：C4.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)不包括？A.耳毒性B.腎毒性C.肝毒性D.神經(jīng)肌肉阻滯答案：C5.下列哪種抗生素可用于治療厭氧菌感染？A.左氧氟沙星B.甲硝唑C.鏈霉素D.四環(huán)素答案：B6.青霉素最常見的不良反應(yīng)是？A.過敏反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.肝毒性D.腎毒性答案：A7.喹諾酮類抗生素的作用機制是？A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶D.破壞細菌細胞膜答案：C8.可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的藥物是？A.苯唑西林B.萬古霉素C.阿莫西林D.頭孢曲松答案：B9.下列哪種抗生素對支原體感染無效？A.阿奇霉素B.紅霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C10.氯霉素的嚴重不良反應(yīng)是？A.二重感染B.灰嬰綜合征C.過敏反應(yīng)D.肝毒性答案：B二、多項選擇題1.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨曲南答案：ABCD2.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的特點包括？A.抗菌譜窄B.對革蘭陽性菌有較強作用C.對支原體、衣原體有效D.主要經(jīng)肝臟代謝答案：BCD3.氨基糖苷類抗生素的抗菌譜包括？A.革蘭陰性桿菌B.部分革蘭陽性球菌C.厭氧菌D.結(jié)核桿菌答案：ABD4.喹諾酮類抗生素的臨床應(yīng)用包括？A.泌尿系統(tǒng)感染B.呼吸道感染C.腸道感染D.骨關(guān)節(jié)感染答案：ABCD5.以下哪些藥物可用于治療真菌感染？A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.伏立康唑答案：ABCD6.抗生素聯(lián)合應(yīng)用的指征有？A.病因未明的嚴重感染B.單一抗生素不能控制的混合感染C.減少藥物的毒性反應(yīng)D.長期用藥防止產(chǎn)生耐藥答案：ABCD7.頭孢菌素類抗生素根據(jù)抗菌譜、抗菌活性、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性等不同可分為幾代？A.第一代B.第二代C.第三代D.第四代答案：ABCD8.青霉素的過敏反應(yīng)包括？A.皮疹B.瘙癢C.過敏性休克D.血清病型反應(yīng)答案：ABCD9.下列屬于時間依賴性抗生素的有？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：ABC10.抗生素的不合理使用包括？A.無指征用藥B.劑量過大C.療程過長D.聯(lián)合用藥不合理答案：ABCD三、判斷題1.所有抗生素都可以口服給藥。（×）2.頭孢菌素類抗生素與青霉素類抗生素有部分交叉過敏反應(yīng)。（√）3.氨基糖苷類抗生素對靜止期細菌有較強的殺滅作用。（√）4.喹諾酮類抗生素可用于兒童感染的治療。（×）5.氯霉素可用于治療各種感染性疾病。（×）6.碳青霉烯類抗生素抗菌譜廣，對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。（√）7.萬古霉素只能靜脈給藥。（√）8.聯(lián)合使用抗生素一定比單用效果好。（×）9.紅霉素是治療軍團菌感染的首選藥物。（√）10.抗真菌藥物對細菌感染也有一定療效。（×）四、簡答題1.簡述β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制。β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細菌細胞壁合成過程中的轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細胞壁黏肽的合成，造成細胞壁缺損，使細菌失去細胞壁的滲透屏障，導致菌體膨脹、變形，在自溶酶的作用下，細菌破裂溶解而死亡。2.簡述氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)及防治措施。不良反應(yīng)主要有耳毒性，包括前庭功能損害和耳蝸神經(jīng)損害；腎毒性；神經(jīng)肌肉阻滯；過敏反應(yīng)。防治措施：用藥期間密切觀察不良反應(yīng)，避免與有耳毒性、腎毒性的藥物合用；根據(jù)腎功能調(diào)整劑量；發(fā)生過敏反應(yīng)及時處理；神經(jīng)肌肉阻滯可使用鈣劑或新斯的明對抗。3.簡述喹諾酮類抗生素的抗菌譜及臨床應(yīng)用注意事項。抗菌譜廣，對革蘭陰性菌如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等有強大抗菌作用，對革蘭陽性菌如肺炎鏈球菌等也有一定作用，對支原體、衣原體、軍團菌等也有效。臨床應(yīng)用注意事項：可影響軟骨發(fā)育，禁用于兒童、孕婦及哺乳期婦女；可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，有癲癇病史者慎用；與含金屬離子藥物合用時可減少吸收。4.簡述抗生素聯(lián)合應(yīng)用的原則。原則為要有明確指征，如病因未明的嚴重感染、單一抗生素不能控制的混合感染、單一抗生素不能有效控制的嚴重感染（如感染性心內(nèi)膜炎）等。要選擇作用機制不同、抗菌譜互補的藥物聯(lián)合，避免聯(lián)合使用毒性相同的藥物，還應(yīng)根據(jù)藥代動力學特點合理安排用藥劑量、給藥時間及療程，以確保聯(lián)合用藥的有效性和安全性。五、討論題1.討論β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏反應(yīng)的原因及預(yù)防措施。β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏反應(yīng)的原因主要是其降解產(chǎn)物作為半抗原與人體蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，刺激機體產(chǎn)生抗體，當再次接觸相應(yīng)抗原時引發(fā)過敏反應(yīng)。預(yù)防措施包括：詳細詢問過敏史，對有β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏史者禁用；進行皮試，皮試陽性者禁用；嚴格掌握適應(yīng)證，避免濫用；用藥過程中密切觀察，配備急救藥品和設(shè)備，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)及時搶救。2.討論大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與其他藥物聯(lián)合使用時可能存在的相互作用及注意事項。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可抑制細胞色素P450酶系，與一些藥物合用時會影響其代謝。如與茶堿合用，可使茶堿血藥濃度升高，增加茶堿中毒風險；與華法林合用，可增強華法林的抗凝作用，增加出血風險；與地高辛合用，可使地高辛血藥濃度升高。注意事項：聯(lián)合用藥時需密切監(jiān)測相關(guān)藥物的血藥濃度，根據(jù)情況調(diào)整劑量，同時關(guān)注患者的不良反應(yīng)，及時處理。3.討論如何合理使用抗生素以減少耐藥菌的產(chǎn)生。合理使用抗生素減少耐藥菌產(chǎn)生需多方面努力。首先，醫(yī)生要嚴格掌握適應(yīng)證，避免無指征用藥和預(yù)防用藥；根據(jù)感染部位、病原菌種類及藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素；合理選擇給藥劑量、途徑和療程，避免劑量過大或過小、療程過長；避免不必要的聯(lián)合用藥。患者要嚴格遵醫(yī)囑用藥，不自行增減劑量或停藥。醫(yī)療機構(gòu)要加強抗生素使用管理，開展藥敏監(jiān)測，制定抗菌藥物合理使用規(guī)范等。4.討論新型抗生素研發(fā)的意義及面臨的挑戰(zhàn)。新型抗生素研發(fā)意義重大，隨著耐藥菌不斷出現(xiàn)，現(xiàn)有抗生素療效受限，新型抗生素可提