慢性牙周炎牙齦病

急性齦炎

急性壞死性齦炎齦乳頭炎多發(fā)性齦膿腫

應(yīng)急治療齦上潔治

慢性齦炎

邊緣性齦炎增生性齦炎青春期齦炎妊娠性齦炎齦上潔治

牙齦增生

藥物性牙齦增生牙齦纖維瘤病牙齦瘤

齦上潔治手術(shù)全身

白血病牙齦損害

治療全身疾病局部對(duì)癥治療

一慢性牙周炎（chronicperiodontitis，CP）慢性牙周炎是一種由菌斑微生物引起的感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、進(jìn)行性附著喪失和骨喪失。其特點(diǎn)為牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常見的一種牙周炎。是牙周炎的最常見類型約占牙周炎患者的95％35歲后患病率明顯升高嚴(yán)重程度與年齡成正比2013.3初診2016.6基礎(chǔ)治療+門牙樹脂修復(fù)，病人堅(jiān)持使用沖牙器一）[病因]—請(qǐng)回顧牙周病病因

牙周炎是多因素疾病

牙菌斑是始動(dòng)因子優(yōu)勢(shì)菌：牙齦卟啉單胞菌(Pg)福賽擬桿菌(Bf)螺旋體

牙齦炎癥破壞，結(jié)合上皮向根方增殖,使齦溝加深，牙周袋形成和牙槽骨吸收，成為牙周炎局部刺激因素----齦下牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體等是促進(jìn)因素。某些環(huán)境因素和行為因素是危險(xiǎn)因素,如：吸煙、精神壓力等。宿主對(duì)細(xì)菌攻擊的應(yīng)答反應(yīng)是決定牙周炎發(fā)生與否以及病情輕重、范圍大小、發(fā)展速度等的必要因素。二）[臨床表現(xiàn)]1年齡：原來認(rèn)為成人（35歲以上），病程長，多達(dá)10年以上，患病率和病情隨年齡增大而加重。2部位：全口牙、多數(shù)牙或一組牙。磨牙、下前牙和鄰面易患病。3病程：病程進(jìn)展緩慢，間歇與／或活動(dòng)交替。4自覺癥狀：早期僅有牙齦出血口臭，晚期有牙齒松動(dòng)、咀嚼無力或疼痛，甚至發(fā)生膿腫。5、牙齦炎癥：暗紅或鮮紅，水腫、點(diǎn)彩消失，邊緣圓鈍，質(zhì)軟，探診出血甚至有膿，牙齦退縮6、牙周袋形成：早期出現(xiàn)牙周袋，而且袋寬袋口松。7、牙槽骨吸收：水平型吸收，骨上袋。

三）[分型和分度]根據(jù)疾病的范圍和嚴(yán)重程度慢性牙周炎可進(jìn)一步分類。范圍指受累部位的數(shù)目，可分為局限型和彌漫型。一般認(rèn)為，如果受累部位少于等于30%為局限型，若大于30%的部位受累則為彌漫型。輕度中度重度牙齦炎癥輕度明顯較明顯，可發(fā)生膿腫探診有出血出血，也可有膿出血，有膿牙周袋深度≤4mm≤6mm＞6mm附著喪失1～2mm3～5mm≥5mm牙齒松動(dòng)無輕度明顯X線表現(xiàn)牙槽骨吸收不超過根長的1／3牙槽骨水平或角型吸收超過根長的1／3，但不超過1／2牙槽骨吸收1／2以上；多根牙有根分叉病變分度四）[診斷與鑒別診斷]1、診斷中度以上牙周炎：牙齦炎癥牙周袋深度和附著喪失牙齒松動(dòng)的程度牙槽骨吸收程度2、早期牙周炎與牙齦炎的區(qū)別牙齦炎早期牙周炎牙齦炎癥有（局限）有（彌散）牙周袋假性真性附著喪失無有，能探到釉牙骨質(zhì)界牙槽骨吸收無嵴頂吸收或硬板消失治療結(jié)果組織可恢復(fù)正常已破壞的支持組織難以恢復(fù)五）[治療原則]

綜合治療制訂合理治療計(jì)劃消除病因糾正牙周形態(tài)異常醫(yī)患合作早期治療治療方法、效果、費(fèi)用告訴患者—患者知情權(quán)牙周病治療局部治療控制菌斑徹底清除牙石袋內(nèi)及根面的藥物處理牙周手術(shù)基礎(chǔ)治療后2～3個(gè)月時(shí)，應(yīng)復(fù)查療效，若有5m