2025年急診醫(yī)學(xué)知識綜合能力評估測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病毒性心肌炎的主要病理改變是（）A.心肌纖維化B.心肌細(xì)胞壞死C.心瓣膜病變D.心內(nèi)膜炎2.急性心肌梗死早期最可靠的診斷指標(biāo)是（）A.肌酸激酶B.肌鈣蛋白TC.超敏CRPD.心電圖ST段抬高3.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是（）A.茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.短效β2受體激動劑D.白三烯受體拮抗劑4.膿毒癥休克患者首選的治療措施是（）A.血管擴(kuò)張劑B.液體復(fù)蘇C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素5.顱腦損傷后意識障礙恢復(fù)過程，最符合（）A.格拉斯哥昏迷評分B.神經(jīng)功能缺損評分C.植物狀態(tài)評分D.腦電圖評分6.腎上腺素在嚴(yán)重過敏反應(yīng)治療中的主要作用是（）A.抗組胺B.升高血壓C.減輕喉頭水腫D.抑制炎癥反應(yīng)7.急性肺栓塞的確診首選檢查是（）A.肺通氣灌注掃描B.D-二聚體C.肺動脈CTAD.肺功能測試8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的重點(diǎn)是（）A.糾正酸中毒B.控制出血C.腦保護(hù)D.腎保護(hù)9.糖尿病酮癥酸中毒的治療首選胰島素（）A.長效胰島素B.短效胰島素C.中效胰島素D.預(yù)混胰島素10.心臟驟停搶救的最佳時(shí)間是（）A.4分鐘內(nèi)B.6分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)11.急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.膽結(jié)石B.酒精中毒C.胰酶激活D.胰腺外傷12.主動脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心嘔吐13.嚴(yán)重腦水腫的治療首選（）A.高滲鹽水B.甘露醇C.地塞米松D.乙酰唑胺14.急性膽囊炎的典型體征是（）A.Murphy征陽性B.腹肌緊張C.肝腫大D.脾腫大15.嚴(yán)重低血容量性休克的治療首選（）A.血管收縮劑B.液體復(fù)蘇C.腎上腺素D.皮質(zhì)類固醇二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.兩個(gè)或以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.發(fā)病時(shí)間小于12小時(shí)C.年齡大于75歲D.既往有陳舊性心肌梗死2.重癥肺炎的治療措施包括（）A.抗生素治療B.機(jī)械通氣C.糖皮質(zhì)激素D.肺表面活性劑3.膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.體溫異常B.心率增快C.呼吸頻率增快D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少4.顱腦損傷的康復(fù)治療包括（）A.物理治療B.言語治療C.職業(yè)治療D.心理治療5.過敏性休克的治療措施包括（）A.腎上腺素B.抗組胺藥C.糖皮質(zhì)激素D.氣管插管6.急性肺栓塞的并發(fā)癥包括（）A.肺動脈破裂B.心力衰竭C.休克D.肺梗死7.嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救措施包括（）A.控制出血B.氣道管理C.液體復(fù)蘇D.固定骨折8.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.胰島素治療B.碳酸氫鈉C.補(bǔ)液D.糾正電解質(zhì)紊亂9.心臟驟停的搶救措施包括（）A.高壓氧治療B.電除顫C.胸外按壓D.藥物治療10.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.肺部感染D.休克三、填空題1.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)，血氧飽和度應(yīng)維持在_____以上。2.膿毒癥休克患者，早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）應(yīng)在_____小時(shí)內(nèi)完成。3.顱腦損傷患者，格拉斯哥昏迷評分（GCS）低于_____提示預(yù)后不良。4.心臟驟停搶救，高質(zhì)量胸外按壓的頻率為_____次/分鐘。5.急性肺栓塞患者，肺動脈CTA是首選的確診檢查。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者，溶栓治療適用于所有患者。2.重癥肺炎患者，糖皮質(zhì)激素可以常規(guī)使用。3.膿毒癥患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是診斷依據(jù)。4.顱腦損傷患者，GCS評分越高，預(yù)后越好。5.心臟驟停搶救，除顫時(shí)機(jī)至關(guān)重要。6.急性肺栓塞患者，肺通氣灌注掃描是首選檢查。7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，液體復(fù)蘇應(yīng)盡早進(jìn)行。8.糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素治療應(yīng)立即開始。9.心臟驟停搶救，胸外按壓應(yīng)不間斷。10.急性胰腺炎患者，禁食是基本治療措施。五、案例分析1.患者男，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示ST段抬高，肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女，45歲，高熱伴呼吸困難，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，D-二聚體升高。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷和進(jìn)一步檢查？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述嚴(yán)重膿毒癥的治療原則。3.簡述顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：病毒性心肌炎的主要病理改變是心肌細(xì)胞壞死。2.B解析：肌鈣蛋白T是急性心肌梗死早期最可靠的診斷指標(biāo)。3.C解析：短效β2受體激動劑是嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑。4.B解析：液體復(fù)蘇是膿毒癥休克患者首選的治療措施。5.A解析：格拉斯哥昏迷評分最符合顱腦損傷后意識障礙恢復(fù)過程。6.B解析：腎上腺素在嚴(yán)重過敏反應(yīng)治療中的主要作用是升高血壓。7.C解析：肺動脈CTA是急性肺栓塞的確診首選檢查。8.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的重點(diǎn)是控制出血。9.B解析：胰島素短效是糖尿病酮癥酸中毒的治療首選。10.A解析：心臟驟停搶救的最佳時(shí)間是4分鐘內(nèi)。11.C解析：急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制主要是胰酶激活。12.A解析：主動脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈胸痛。13.B解析：嚴(yán)重腦水腫的治療首選甘露醇。14.A解析：急性膽囊炎的典型體征是Murphy征陽性。15.B解析：嚴(yán)重低血容量性休克的治療首選液體復(fù)蘇。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括兩個(gè)或以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，發(fā)病時(shí)間小于12小時(shí)。2.A,B,C解析：重癥肺炎的治療措施包括抗生素治療、機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素。3.A,B,C解析：膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括體溫異常、心率增快、呼吸頻率增快。4.A,B,C,D解析：顱腦損傷的康復(fù)治療包括物理治療、言語治療、職業(yè)治療、心理治療。5.A,B,C,D解析：過敏性休克的治療措施包括腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、氣管插管。6.A,B,C,D解析：急性肺栓塞的并發(fā)癥包括肺動脈破裂、心力衰竭、休克、肺梗死。7.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救措施包括控制出血、氣道管理、液體復(fù)蘇、固定骨折。8.A,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括胰島素治療、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。9.B,C,D解析：心臟驟停的搶救措施包括電除顫、胸外按壓、藥物治療。10.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺壞死、肺部感染、休克。三、填空題（答案）1.932.63.84.1005.是四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：急性心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查包括心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影等；治療原則包括抗血小板治療、抗凝治療、再灌注治療等。2.問題1：社區(qū)獲得性肺炎。問題2：鑒別診斷包括肺結(jié)核、肺栓塞、肺炎鏈球菌肺炎等；進(jìn)一步檢查包括痰培