2025年免疫風(fēng)濕科風(fēng)濕性疾病診治方案選擇答案及解析一、單項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的首發(fā)癥狀是（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.口腔潰瘍2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的重要依據(jù)是（）A.血沉升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.類風(fēng)濕因子陽性D.手腕、足部多關(guān)節(jié)腫痛3.強(qiáng)直性脊柱炎的好發(fā)人群是（）A.女性B.男性C.兒童D.老年人4.確診骨關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.活動(dòng)受限5.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.腎炎D.眼炎6.嗜酸性粒細(xì)胞增多型多發(fā)性肌炎的特點(diǎn)是（）A.肌肉無力B.嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高C.肌肉疼痛D.肌肉萎縮7.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.口干B.眼干C.腎炎D.關(guān)節(jié)痛8.系統(tǒng)性硬化癥中，最具有特征性的皮膚表現(xiàn)是（）A.皮膚硬化B.皮膚紅斑C.皮膚萎縮D.皮膚潰瘍9.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是（）A.肌酸激酶B.轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.肌紅蛋白10.周期性風(fēng)濕熱發(fā)作的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)腫痛C.心臟炎D.皮疹11.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期最常見的部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)12.纖維肌痛綜合征的主要特征是（）A.廣泛性肌肉疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.發(fā)熱D.淋巴結(jié)腫大13.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.依那西普14.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.衣原體D.病毒15.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.ANAB.RFC.anti-Scl-70D.anti-Sm二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)≥6周B.關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)關(guān)節(jié)C.手腕、掌指關(guān)節(jié)或跖關(guān)節(jié)腫脹D.血沉升高或C反應(yīng)蛋白升高2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.腎炎D.心臟炎3.強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.血沉升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.HLA-B27陽性D.類風(fēng)濕因子陰性4.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.關(guān)節(jié)置換術(shù)C.透明質(zhì)酸注射D.生活方式干預(yù)5.貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍B.實(shí)驗(yàn)室檢查異常C.腎炎D.眼炎6.嗜酸性粒細(xì)胞增多型多發(fā)性肌炎的特點(diǎn)包括（）A.肌肉無力B.嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高C.肌肉疼痛D.肌肉萎縮7.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.腎炎D.關(guān)節(jié)痛8.系統(tǒng)性硬化癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.肺功能異常D.心臟病變9.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.肌酸激酶升高B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.堿性磷酸酶升高D.肌紅蛋白升高10.周期性風(fēng)濕熱發(fā)作的常見表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)腫痛C.心臟炎D.皮疹三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變最常累及_____3.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性X線表現(xiàn)是_____4.骨關(guān)節(jié)炎的病理改變主要是_____5.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是_____6.嗜酸性粒細(xì)胞增多型多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是_____7.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是_____8.系統(tǒng)性硬化癥中，最具有特征性的皮膚表現(xiàn)是_____9.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是_____10.周期性風(fēng)濕熱發(fā)作的主要表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種遺傳性疾病。3.強(qiáng)直性脊柱炎主要累及外周關(guān)節(jié)。4.骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病。5.貝赫切特病是一種自身免疫性疾病。6.嗜酸性粒細(xì)胞增多型多發(fā)性肌炎是一種自身免疫性疾病。7.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。8.系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫性疾病。9.皮肌炎是一種自身免疫性疾病。10.周期性風(fēng)濕熱是一種感染性疾病。五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和方法。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年，加重1月?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，間斷發(fā)作，近1月癥狀加重，伴發(fā)熱、乏力。查體：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，心肺腹查體未見明顯異常。輔助檢查：血沉45mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，抗CCP抗體陽性，類風(fēng)濕因子陰性。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的首發(fā)癥狀是皮疹，如蝶形紅斑。2.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的重要依據(jù)是手腕、足部多關(guān)節(jié)腫痛。3.B解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性。4.A解析：確診骨關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。5.A解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。6.B解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多型多發(fā)性肌炎的特點(diǎn)是嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高。7.A解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干。8.A解析：系統(tǒng)性硬化癥中最具有特征性的皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。9.A解析：皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是肌酸激酶。10.C解析：周期性風(fēng)濕熱發(fā)作的主要表現(xiàn)是心臟炎。11.C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期最常見的部位是大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)。12.A解析：纖維肌痛綜合征的主要特征是廣泛性肌肉疼痛。13.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。14.C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是衣原體。15.D解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體是anti-Sm。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)≥6周、關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)關(guān)節(jié)、手腕、掌指關(guān)節(jié)或跖關(guān)節(jié)腫脹、血沉升高或C反應(yīng)蛋白升高。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、腎炎、心臟炎。3.ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括血沉升高、C反應(yīng)蛋白升高、HLA-B27陽性、類風(fēng)濕因子陰性。4.ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)置換術(shù)、透明質(zhì)酸注射、生活方式干預(yù)。5.ABCD解析：貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、實(shí)驗(yàn)室檢查異常、腎炎、眼炎。6.ABCD解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多型多發(fā)性肌炎的特點(diǎn)包括肌肉無力、嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高、肌肉疼痛、肌肉萎縮。7.ABCD解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)有口干、眼干、腎炎、關(guān)節(jié)痛。8.ABCD解析：系統(tǒng)性硬化癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、肺功能異常、心臟病變。9.ABCD解析：皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括肌酸激酶升高、轉(zhuǎn)氨酶升高、堿性磷酸酶升高、肌紅蛋白升高。10.ABCD解析：周期性風(fēng)濕熱發(fā)作的常見表現(xiàn)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心臟炎、皮疹。三、填空題（答案）1.腎炎2.手腕、掌指關(guān)節(jié)或跖關(guān)節(jié)3.椎體方形變4.軟骨退變和骨質(zhì)增生5.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍6.嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高7.口干8.皮膚硬化9.肌酸激酶10.心臟炎四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②光過敏；③口腔或鼻咽潰瘍；④非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑤漿膜炎；⑥腎臟病變；⑦神經(jīng)系統(tǒng)病變；⑧血象異常；⑨抗核抗體陽性；⑩排除其他疾病。六、論述題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和方法包括：①非甾體抗炎藥（NSAIDs）用于緩解疼痛和炎癥；②改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等用于控制病情進(jìn)展；③生物制劑如TNF-α抑制劑、