2025年影像醫(yī)學(xué)影像學(xué)鑒別診斷技能考查答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺部結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的良性表現(xiàn)是（）A.玻璃密度結(jié)節(jié)B.鈣化結(jié)節(jié)C.不規(guī)則邊緣結(jié)節(jié)D.混合密度結(jié)節(jié)2.診斷急性胰腺炎最敏感的影像學(xué)方法是（）A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI胰周成像D.核磁共振胰膽管成像（MRCP）3.骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.骨小梁增粗B.骨皮質(zhì)增厚C.骨小梁稀疏D.骨皮質(zhì)變薄4.腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶B.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶C.腦室系統(tǒng)高密度灶D.腦溝低密度灶5.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.“爆米花樣”強(qiáng)化B.中央星芒狀瘢痕C.均勻低密度D.快速廓清強(qiáng)化6.腎細(xì)胞癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腎內(nèi)低密度灶B.腎內(nèi)高密度灶C.腎內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化灶D.腎內(nèi)囊性變7.心臟磁共振（CMR）在以下哪項(xiàng)疾病中應(yīng)用最廣泛（）A.心包積液B.心肌梗死C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病8.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.膽囊壁增厚B.膽囊腔內(nèi)高密度影C.膽囊腔縮小D.膽囊壁鈣化9.腦轉(zhuǎn)移瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形低密度灶B.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則高密度灶C.腦室系統(tǒng)擴(kuò)張D.腦溝增寬10.肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.肺內(nèi)結(jié)節(jié)B.肺不張C.胸膜增厚D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大11.胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.胰腺增大B.胰腺萎縮C.胰管擴(kuò)張D.胰周淋巴結(jié)腫大12.腎結(jié)石的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腎內(nèi)低密度灶B.腎內(nèi)高密度灶C.腎內(nèi)囊性變D.腎盂積水13.肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.肝內(nèi)低密度灶B.肝內(nèi)高密度灶C.肝內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化灶D.肝內(nèi)囊性變14.腦梗死的最典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶B.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶C.腦室系統(tǒng)擴(kuò)張D.腦溝增寬15.肺間充氣征在以下哪項(xiàng)疾病中不典型（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺氣腫D.肺癌二、多項(xiàng)選題1.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)B.肝內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)C.肝包膜凹陷D.肝臟腫大2.腎實(shí)質(zhì)損傷的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶B.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶C.腎周血腫D.腎盂積水3.腦出血的鑒別診斷疾病包括（）A.腦腫瘤出血B.腦靜脈竇血栓C.腦膜炎D.腦缺血4.胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.胰腺增大B.胰管擴(kuò)張C.胰周脂肪浸潤(rùn)D.胰腺萎縮5.肺癌的鑒別診斷疾病包括（）A.肺結(jié)核B.肺真菌病C.肺良性腫瘤D.肺間質(zhì)性疾病6.肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.肝內(nèi)低密度灶B.肝內(nèi)高密度灶C.快速廓清強(qiáng)化D.中央星芒狀瘢痕7.腎結(jié)石的鑒別診斷疾病包括（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎結(jié)核D.腎血管畸形8.腦梗死的鑒別診斷疾病包括（）A.腦出血B.腦腫瘤C.腦靜脈竇血栓D.腦膜炎9.膽囊炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.膽囊壁增厚B.膽囊腔縮小C.膽囊周?chē)鷿B出D.膽囊結(jié)石10.肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.肺內(nèi)磨玻璃影B.肺內(nèi)實(shí)變影C.肺間充氣征D.肺不張三、填空題1.肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____2.肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____3.腎結(jié)石的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____4.腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____5.胰腺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.肺結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性越高。2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常需要手術(shù)治療。3.腎細(xì)胞癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腎內(nèi)低密度灶。4.腦轉(zhuǎn)移瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形低密度灶。5.胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是胰腺增大。6.肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肝內(nèi)高密度灶。7.腎結(jié)石的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腎內(nèi)高密度灶。8.腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶。9.胰腺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是胰管擴(kuò)張。10.肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)磨玻璃影。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺部結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷要點(diǎn)。六、論述題1.論述腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。七、案例分析1.患者男，45歲，突發(fā)右上腹痛，伴發(fā)熱。影像學(xué)檢查示膽囊壁增厚，膽囊腔縮小。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女，65歲，咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱。影像學(xué)檢查示肺內(nèi)多發(fā)磨玻璃影及實(shí)變影。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：玻璃密度結(jié)節(jié)是肺部最常見(jiàn)的良性表現(xiàn)，通常為炎性結(jié)節(jié)。2.B解析：CT增強(qiáng)掃描對(duì)急性胰腺炎的診斷最為敏感，可顯示胰腺腫大、胰周脂肪浸潤(rùn)等。3.C解析：骨質(zhì)疏松癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)是骨小梁稀疏，骨密度降低。4.A解析：腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶，邊界清楚。5.C解析：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“爆米花樣”強(qiáng)化和中央星芒狀瘢痕，均勻低密度不是其典型表現(xiàn)。6.C解析：腎細(xì)胞癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腎內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化灶，即“腎盞征”。7.B解析：心臟磁共振（CMR）在心肌梗死的診斷中應(yīng)用最廣泛，可評(píng)估心肌梗死范圍和程度。8.B解析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是膽囊腔內(nèi)高密度影，通常呈圓形或類(lèi)圓形。9.B解析：腦轉(zhuǎn)移瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則高密度灶，邊界模糊。10.B解析：肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺內(nèi)結(jié)節(jié)、肺不張、胸膜增厚和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，肺不張不是典型表現(xiàn)。11.A解析：胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是胰腺增大，形態(tài)異常，胰管擴(kuò)張。12.B解析：腎結(jié)石的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腎內(nèi)高密度灶，常伴腎盂積水。13.A解析：肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肝內(nèi)低密度灶，邊界清楚，均勻強(qiáng)化。14.B解析：腦梗死的最典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶，即腦梗死灶。15.C解析：肺氣腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺間質(zhì)增厚，肺泡破壞，肺野透亮度增加，肺空間充氣征不典型。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括肝內(nèi)多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)、肝包膜凹陷和肝臟腫大。2.A,B,C,D解析：腎實(shí)質(zhì)損傷的影像學(xué)表現(xiàn)包括腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶、腎周血腫和腎盂積水。3.A,B,D解析：腦出血的鑒別診斷疾病包括腦腫瘤出血、腦靜脈竇血栓和腦缺血，腦膜炎不是典型鑒別診斷疾病。4.A,B,C解析：胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括胰腺增大、胰管擴(kuò)張和胰周脂肪浸潤(rùn)，胰腺萎縮不是典型表現(xiàn)。5.A,B,C,D解析：肺癌的鑒別診斷疾病包括肺結(jié)核、肺真菌病、肺良性腫瘤和肺間質(zhì)性疾病。6.A,C,D解析：肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括肝內(nèi)低密度灶、快速廓清強(qiáng)化和中央星芒狀瘢痕，肝內(nèi)高密度灶不是典型表現(xiàn)。7.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的鑒別診斷疾病包括腎囊腫、腎腫瘤、腎結(jié)核和腎血管畸形。8.A,B,C,D解析：腦梗死的鑒別診斷疾病包括腦出血、腦腫瘤、腦靜脈竇血栓和腦膜炎。9.A,C,D解析：膽囊炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括膽囊壁增厚、膽囊周?chē)鷿B出和膽囊結(jié)石，膽囊腔縮小不是典型表現(xiàn)。10.A,B,C,D解析：肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括肺內(nèi)磨玻璃影、肺內(nèi)實(shí)變影、肺空間充氣征和肺不張。三、填空題（答案）1.肺內(nèi)結(jié)節(jié)，邊界清晰，有毛刺，動(dòng)態(tài)觀察增大2.肝內(nèi)低密度灶，邊界清楚，均勻強(qiáng)化，中央星芒狀瘢痕3.腎內(nèi)高密度灶，常伴腎盂積水4.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶，邊界清楚5.胰腺增大，形態(tài)異常，胰管擴(kuò)張四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）簡(jiǎn)述肺部結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷要點(diǎn)。答：肺部結(jié)節(jié)的良惡性鑒別要點(diǎn)包括：結(jié)節(jié)的大?。ㄍǔＰ∮?mm的結(jié)節(jié)多為良性）、邊界（光滑邊界多為良性，毛刺狀邊界多為惡性）、強(qiáng)化方式（均勻強(qiáng)化多為良性，不均勻強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化多為惡性）、動(dòng)態(tài)觀察（短期內(nèi)增大多為惡性，穩(wěn)定或縮小多為良性）。六、論述題（答案）論述腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。答：腦轉(zhuǎn)移瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不一，邊界模糊，密度不均，常伴有周?chē)[。強(qiáng)化方式多為不規(guī)則強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化。鑒別診斷要點(diǎn)包括：腦腫瘤出血（密度高，邊界清楚）、腦靜脈竇血栓（腦腫脹，靜脈竇充盈缺損）、腦缺血（梗死灶低密度，邊界模糊）。需結(jié)合臨床病史和影像學(xué)特征綜合判斷。七、案例分析（答案）1.患者男，45歲，突發(fā)右上腹痛，伴發(fā)熱。影像學(xué)檢查示膽囊壁增厚，膽囊腔縮小。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)