2025年風(fēng)濕科風(fēng)濕免疫病診治綜合考查答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.肌肉萎縮D.骨質(zhì)增生2.ANA陽性的患者，最應(yīng)警惕的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎3.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A.早期診斷早期治療B.生物制劑的應(yīng)用C.非甾體抗炎藥D.長期使用糖皮質(zhì)激素4.強(qiáng)直性脊柱炎的特異性指標(biāo)是（）A.RF陽性B.ANA陽性C.HLA-B27陽性D.ASO陽性5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.斑疹B.濕疹C.蕁麻疹D.紫癜6.關(guān)于干燥綜合征，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.主要表現(xiàn)為口干眼干B.抗SSA抗體陽性C.常伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.腎臟受累少見7.風(fēng)濕免疫病中，系統(tǒng)性硬化癥的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮疹C.雷諾現(xiàn)象D.肌肉無力8.關(guān)于痛風(fēng)，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.由尿酸鹽沉積引起B(yǎng).主要表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎C.慢性期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形D.血清CRP升高9.風(fēng)濕免疫病中，皮肌炎的主要表現(xiàn)為（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮膚紅斑C.肌肉無力D.低熱10.關(guān)于風(fēng)濕免疫病的診斷，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A.體格檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.活組織檢查11.風(fēng)濕免疫病中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)為（）A.腎炎B.腎結(jié)石C.腎囊腫D.腎血管畸形12.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素13.風(fēng)濕免疫病中，干燥綜合征的主要表現(xiàn)為（）A.口干眼干B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.肌肉無力14.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A.早期診斷早期治療B.生物制劑的應(yīng)用C.非甾體抗炎藥D.長期使用糖皮質(zhì)激素15.風(fēng)濕免疫病中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮疹C.雷諾現(xiàn)象D.肌肉無力二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫病的常見癥狀包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮膚紅斑C.肌肉無力D.低熱2.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些是正確的？（）A.滑膜炎B.血管炎C.肌肉萎縮D.骨質(zhì)增生3.風(fēng)濕免疫病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.RFB.ANAC.HLA-B27D.ASO4.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪些是正確的？（）A.ANA陽性B.抗dsDNA抗體陽性C.腎臟受累D.皮膚紅斑5.風(fēng)濕免疫病的治療包括（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療6.關(guān)于干燥綜合征，下列哪些是正確的？（）A.口干眼干B.抗SSA抗體陽性C.常伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.腎臟受累少見7.風(fēng)濕免疫病的常見疾病包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎8.關(guān)于痛風(fēng)，下列哪些是正確的？（）A.由尿酸鹽沉積引起B(yǎng).主要表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎C.慢性期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形D.血清CRP升高9.風(fēng)濕免疫病的診斷方法包括（）A.體格檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.活組織檢查10.關(guān)于風(fēng)濕免疫病的治療，下列哪些是正確的？（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.風(fēng)濕免疫病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是__________。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)是__________。3.干燥綜合征的主要表現(xiàn)為__________。4.強(qiáng)直性脊柱炎的特異性指標(biāo)是__________。5.風(fēng)濕免疫病中，系統(tǒng)性硬化癥的典型表現(xiàn)是__________。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是滑膜炎。2.ANA陽性的患者，最應(yīng)警惕的疾病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，非甾體抗炎藥是正確的。4.強(qiáng)直性脊柱炎的特異性指標(biāo)是HLA-B27陽性。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)是皮疹。6.關(guān)于干燥綜合征，腎臟受累少見。7.風(fēng)濕免疫病中，系統(tǒng)性硬化癥的典型表現(xiàn)是肌肉無力。8.關(guān)于痛風(fēng)，血清CRP升高。9.風(fēng)濕免疫病的診斷方法包括體格檢查。10.關(guān)于風(fēng)濕免疫病的治療，糖皮質(zhì)激素是正確的。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和治療方法。七、案例分析1.患者女，30歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛3個月，伴發(fā)熱?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)疼痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，近期出現(xiàn)皮疹。體征：雙手關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，皮膚出現(xiàn)紅斑。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，40歲，主訴反復(fù)發(fā)作的右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛3年，加重1周。現(xiàn)病史：患者3年來反復(fù)發(fā)作右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，每次發(fā)作持續(xù)約1-2周，期間曾口服非甾體抗炎藥緩解。近1周癥狀加重。體征：右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動受限。輔助檢查：血尿酸升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是滑膜炎。2.A解析：ANA陽性的患者，最應(yīng)警惕的疾病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3.D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法。4.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特異性指標(biāo)是HLA-B27陽性。5.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)是斑疹。6.D解析：干燥綜合征腎臟受累并不少見。7.C解析：系統(tǒng)性硬化癥的典型表現(xiàn)是雷諾現(xiàn)象。8.D解析：痛風(fēng)血清CRP不高，而是血尿酸升高。9.C解析：皮肌炎的主要表現(xiàn)為肌肉無力。10.D解析：風(fēng)濕免疫病的診斷不包括活組織檢查。11.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)為腎炎。12.D解析：糖皮質(zhì)激素不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療藥物。13.A解析：干燥綜合征的主要表現(xiàn)為口干眼干。14.D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素不是強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法。15.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)是皮疹。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫病的常見癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑、肌肉無力和低熱。2.A,B,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變包括滑膜炎、骨質(zhì)增生，而不是肌肉萎縮。3.A,B,C解析：風(fēng)濕免疫病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括RF、ANA和HLA-B27，而不是ASO。4.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)包括ANA陽性、抗dsDNA抗體陽性、腎臟受累和皮膚紅斑。5.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫病的治療包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。6.A,B,C解析：干燥綜合征的主要表現(xiàn)為口干眼干、抗SSA抗體陽性和常伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。7.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫病的常見疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征和強(qiáng)直性脊柱炎。8.A,B,C解析：痛風(fēng)由尿酸鹽沉積引起，主要表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎，慢性期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。9.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫病的診斷方法包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和活組織檢查。10.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫病的治療包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑和糖皮質(zhì)激素。三、填空題（答案）1.滑膜炎2.斑疹3.口干眼干4.HLA-B27陽性5.雷諾現(xiàn)象四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；②至少3個關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)腫脹；③至少1個關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤手關(guān)節(jié)炎；⑥血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；⑦影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。滿足上述7項(xiàng)中至少4項(xiàng)即可診斷。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括：①皮膚黏膜損害：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、脫發(fā)等；②關(guān)節(jié)肌肉癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肌痛；③腎臟損害：表現(xiàn)為腎炎；④神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭痛、抽搐等；