2025年肝膽外科手術(shù)技術(shù)演練模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝葉切除手術(shù)中最常用的入路是（）A.右肋緣下切口B.腹直肌切口C.肋間切口D.腹股溝切口2.門靜脈高壓癥患者的術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是（）A.補(bǔ)充白蛋白B.應(yīng)用利尿劑C.肝動(dòng)脈栓塞D.門體分流術(shù)3.膽囊結(jié)石合并膽管炎時(shí)，首選的治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.膽囊切除術(shù)C.膽管引流術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)4.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）A.肝功能Child-PughA級B.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.腫瘤直徑小于5cmD.合并有門靜脈癌栓5.胰腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤6.膽道損傷后，最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.黃疸B.腹痛C.發(fā)熱D.惡心嘔吐7.肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.肝動(dòng)脈血栓形成B.肝功能衰竭C.感染D.移植肝萎縮8.胰腺假性囊腫形成的最主要原因是（）A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺外傷D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤9.膽囊癌的早期診斷主要依靠（）A.B超檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.膽囊造影10.肝包膜下血腫的最常見原因是（）A.肝外傷B.肝炎C.肝硬化D.肝癌11.胰腺癌的根治性切除術(shù)式是（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.胰腺部分切除術(shù)D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤切除術(shù)12.膽總管結(jié)石的治療首選方法是（）A.非手術(shù)治療B.膽囊切除術(shù)C.膽總管切開取石術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)13.肝癌的早期癥狀中最常見的是（）A.腹痛B.黃疸C.腹水D.無癥狀14.胰腺炎治療中，最重要的是（）A.抗生素治療B.補(bǔ)液治療C.胰酶抑制劑D.胰腺切除15.膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，最典型的體征是（）A.腹肌緊張B.肝臟腫大C.Murphy征陽性D.腹水二、多項(xiàng)選題1.肝葉切除手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括（）A.門靜脈B.肝動(dòng)脈C.肝靜脈D.膽囊管2.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.食管靜脈曲張D.嘔血3.膽囊結(jié)石的治療方法包括（）A.膽囊切除術(shù)B.膽總管切開取石術(shù)C.非手術(shù)治療D.膽囊造口術(shù)4.肝癌的輔助檢查方法有（）A.B超B.CTC.MRID.血清甲胎蛋白檢測5.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤6.膽道損傷的處理方法包括（）A.膽管引流術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.胰十二指腸切除術(shù)D.膽道修復(fù)術(shù)7.肝移植術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.感染B.肝動(dòng)脈血栓形成C.移植肝萎縮D.肝功能衰竭8.胰腺假性囊腫的治療方法包括（）A.胰腺部分切除術(shù)B.囊腫引流術(shù)C.胰腺造口術(shù)D.非手術(shù)治療9.膽囊癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤10.肝包膜下血腫的處理方法包括（）A.肝動(dòng)脈結(jié)扎B.肝包膜下引流C.肝臟部分切除術(shù)D.非手術(shù)治療三、填空題1.肝葉切除手術(shù)中最常用的入路是_____2.門靜脈高壓癥患者的術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是_____3.膽囊結(jié)石合并膽管炎時(shí)，首選的治療方法是_____4.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括_____5.胰腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是_____6.膽道損傷后，最早出現(xiàn)的癥狀通常是_____7.肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_____8.胰腺假性囊腫形成的最主要原因是_____9.膽囊癌的早期診斷主要依靠_____10.肝包膜下血腫的最常見原因是_____四、判斷題（√/×）1.肝葉切除手術(shù)中最常用的入路是右肋緣下切口（）2.門靜脈高壓癥患者的術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是補(bǔ)充白蛋白（）3.膽囊結(jié)石合并膽管炎時(shí)，首選的治療方法是膽囊切除術(shù)（）4.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括腫瘤直徑小于5cm（）5.胰腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（）6.膽道損傷后，最早出現(xiàn)的癥狀通常是黃疸（）7.肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染（）8.胰腺假性囊腫形成的最主要原因是胰腺炎（）9.膽囊癌的早期診斷主要依靠B超檢查（）10.肝包膜下血腫的最常見原因是肝炎（）五、簡答題1.簡述肝葉切除手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。六、論述題1.論述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。七、案例分析1.患者男性，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。B超檢查示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，50歲，因腹脹、乏力、消瘦入院。查體：肝掌、蜘蛛痣，脾臟腫大，腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，門靜脈壓力增高。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：右肋緣下切口是肝葉切除手術(shù)中最常用的入路，便于暴露肝臟和主要血管。2.A解析：補(bǔ)充白蛋白是門靜脈高壓癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施，有助于改善肝功能。3.B解析：膽囊結(jié)石合并膽管炎時(shí)，首選的治療方法是膽囊切除術(shù)，以徹底清除病灶。4.D解析：胰腺癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括合并有門靜脈癌栓，此時(shí)手術(shù)效果差。5.B解析：胰腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，容易導(dǎo)致遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。6.B解析：膽道損傷后，最早出現(xiàn)的癥狀通常是腹痛，隨后可能出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀。7.C解析：肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染，需加強(qiáng)預(yù)防和控制。8.A解析：胰腺假性囊腫形成的最主要原因是胰腺炎，炎癥導(dǎo)致胰液外滲形成囊腫。9.A解析：膽囊癌的早期診斷主要依靠B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚和結(jié)石。10.A解析：肝包膜下血腫的最常見原因是肝外傷，外傷導(dǎo)致肝包膜下出血。11.A解析：胰腺癌的根治性切除術(shù)式是胰十二指腸切除術(shù)，可以切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)。12.C解析：膽總管結(jié)石的治療首選方法是膽總管切開取石術(shù)，可以徹底清除結(jié)石。13.D解析：肝癌的早期癥狀中最常見的是無癥狀，很多患者在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。14.B解析：胰腺炎治療中，最重要的是補(bǔ)液治療，以維持水電解質(zhì)平衡。15.C解析：膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，最典型的體征是Murphy征陽性，提示膽囊炎癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：肝葉切除手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈和膽囊管。2.A,B,C,D解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管靜脈曲張和嘔血。3.A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的治療方法包括膽囊切除術(shù)、膽總管切開取石術(shù)、非手術(shù)治療和膽囊造口術(shù)。4.A,B,C,D解析：肝癌的輔助檢查方法包括B超、CT、MRI和血清甲胎蛋白檢測。5.A,B,C,D解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移和直接浸潤。6.A,B,C,D解析：膽道損傷的處理方法包括膽管引流術(shù)、膽囊切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)和膽道修復(fù)術(shù)。7.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后的并發(fā)癥包括感染、肝動(dòng)脈血栓形成、移植肝萎縮和肝功能衰竭。8.A,B,C,D解析：胰腺假性囊腫的治療方法包括胰腺部分切除術(shù)、囊腫引流術(shù)、胰腺造口術(shù)和非手術(shù)治療。9.A,B,C,D解析：膽囊癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移和直接浸潤。10.A,B,C,D解析：肝包膜下血腫的處理方法包括肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝包膜下引流、肝臟部分切除術(shù)和非手術(shù)治療。三、填空題（答案）1.右肋緣下切口2.補(bǔ)充白蛋白3.膽囊切除術(shù)4.腫瘤直徑小于5cm5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6.腹痛7.感染8.胰腺炎9.B超檢查10.肝外傷四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.肝葉切除手術(shù)的適應(yīng)癥包括：肝臟良性疾病如肝囊腫、肝血管瘤等；肝臟惡性腫瘤如肝癌；肝臟感染性疾病如肝膿腫等。禁忌癥包括：肝功能嚴(yán)重受損Child-PughC級；嚴(yán)重心、肺、腎功能不全；凝血功能障礙；腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。六、論述題（答案）1.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管靜脈曲張和嘔血等。診斷主要依靠B超、CT、MR