2025年肝膽胰外科手術(shù)技能實(shí)操考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝臟手術(shù)中最常用的切肝方式是（）A.脾腎韌帶法B.肝十二指腸韌帶法C.膈肌法D.門靜脈法2.胰腺癌根治術(shù)中，關(guān)于切緣的要求，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.胰頭部應(yīng)距腫瘤至少2cmB.胰體尾應(yīng)距腫瘤至少1cmC.胰管應(yīng)保留D.胰周淋巴結(jié)應(yīng)徹底清掃3.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的表現(xiàn)，最可能的原因是（）A.膽囊管殘端綜合征B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊床出血4.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.首先阻斷肝動(dòng)脈B.然后阻斷門靜脈C.最后阻斷肝靜脈D.肝上下腔靜脈應(yīng)保留5.胰腺癌的輔助治療首選（）A.化療B.放療C.免疫治療D.內(nèi)分泌治療6.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)黃疸、尿色深、大便陶土色，最可能的原因是（）A.膽囊管殘端綜合征B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽道出血7.肝葉切除術(shù)中，關(guān)于肝門處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.首先處理肝動(dòng)脈B.然后處理門靜脈C.最后處理肝管D.肝靜脈應(yīng)保留8.胰腺癌的早期癥狀最常見的是（）A.黃疸B.消化不良C.無(wú)痛性黃疸D.腹痛9.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹壓痛，最可能的原因是（）A.膽囊管殘端綜合征B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊床出血10.肝移植術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹水，最可能的原因是（）A.移植物排斥反應(yīng)B.感染C.肝動(dòng)脈血栓D.膽道并發(fā)癥11.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑最常見的是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.肺轉(zhuǎn)移12.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏，最可能的原因是（）A.膽囊管殘端未結(jié)扎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊床出血13.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝保存，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.使用冷保存液B.保存溫度為4℃C.保存時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)D.保存期間不斷進(jìn)行血液灌注14.胰腺癌的根治術(shù)式是（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.胰頭切除術(shù)D.胰腺癌動(dòng)脈化療栓塞術(shù)15.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的表現(xiàn)，最可能的原因是（）A.膽囊管殘端綜合征B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽道出血二、多項(xiàng)選題1.肝葉切除術(shù)中，需要處理的血管包括（）A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.肝管D.肝靜脈2.胰腺癌的輔助治療包括（）A.化療B.放療C.免疫治療D.內(nèi)分泌治療3.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能原因包括（）A.膽囊管殘端未結(jié)扎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊床出血4.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取，需要阻斷的血管包括（）A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.肝靜脈D.肝上下腔靜脈5.胰腺癌的早期癥狀包括（）A.黃疸B.消化不良C.無(wú)痛性黃疸D.腹痛6.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能原因包括（）A.膽囊管殘端未結(jié)扎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽道出血7.肝移植術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能原因包括（）A.移植物排斥反應(yīng)B.感染C.肝動(dòng)脈血栓D.膽道并發(fā)癥8.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.肺轉(zhuǎn)移9.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的可能原因包括（）A.膽囊管殘端未結(jié)扎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊床出血10.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝保存，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.使用冷保存液B.保存溫度為4℃C.保存時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)D.保存期間不斷進(jìn)行血液灌注三、填空題1.胰腺癌根治術(shù)中，關(guān)于切緣的要求，胰頭部應(yīng)距腫瘤至少_____2.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的表現(xiàn)，最可能的原因是_____3.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取，首先阻斷_____4.胰腺癌的輔助治療首選_____5.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)黃疸、尿色深、大便陶土色，最可能的原因是_____6.肝葉切除術(shù)中，關(guān)于肝門處理，最后處理_____7.胰腺癌的早期癥狀最常見的是_____8.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹壓痛，最可能的原因是_____9.肝移植術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹水，最可能的原因是_____10.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑最常見的是_____四、判斷題（√/×）1.肝臟手術(shù)中最常用的切肝方式是脾腎韌帶法2.胰腺癌根治術(shù)中，關(guān)于切緣的要求，胰體尾應(yīng)距腫瘤至少1cm3.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的表現(xiàn)，最可能的原因是膽囊管殘端綜合征4.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取，首先阻斷肝靜脈5.胰腺癌的輔助治療首選放療6.膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)黃疸、尿色深、大便陶土色，最可能的原因是膽總管結(jié)石7.肝葉切除術(shù)中，關(guān)于肝門處理，首先處理肝動(dòng)脈8.胰腺癌的早期癥狀最常見的是無(wú)痛性黃疸9.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹壓痛，最可能的原因是胰腺炎10.肝移植術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹水，最可能的原因是移植物排斥反應(yīng)五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊切除術(shù)后常見的并發(fā)癥及其處理原則。六、論述題1.論述胰腺癌的診斷流程及治療原則。七、案例分析1.患者，男，45歲，因右上腹疼痛伴黃疸3天入院。查體：右上腹壓痛，肝腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1200U/L，AST800U/L，總膽紅素45μmol/L，直接膽紅素30μmol/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：下一步檢查及治療原則？2.患者，女，50歲，因反復(fù)右上腹疼痛伴發(fā)熱2年，加重1周入院。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，總膽紅素38μmol/L，直接膽紅素20μmol/L。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：下一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：肝臟手術(shù)中最常用的切肝方式是肝十二指腸韌帶法。2.B解析：胰腺癌根治術(shù)中，胰體尾應(yīng)距腫瘤至少2cm，而非1cm。3.C解析：膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的表現(xiàn)，最可能的原因是膽總管結(jié)石。4.A解析：肝移植術(shù)中，首先阻斷的是肝上下腔靜脈，而非肝動(dòng)脈。5.A解析：胰腺癌的輔助治療首選化療。6.C解析：膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)黃疸、尿色深、大便陶土色，最可能的原因是膽總管結(jié)石。7.D解析：肝葉切除術(shù)中，肝靜脈應(yīng)結(jié)扎，而非保留。8.D解析：胰腺癌的早期癥狀最常見的是腹痛。9.A解析：膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹壓痛，最可能的原因是膽囊管殘端綜合征。10.A解析：肝移植術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹水，最可能的原因是移植物排斥反應(yīng)。11.B解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑最常見的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。12.A解析：膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏，最可能的原因是膽囊管殘端未結(jié)扎。13.D解析：肝移植術(shù)中，供肝保存期間應(yīng)停止血液灌注。14.A解析：胰腺癌的根治術(shù)式是胰十二指腸切除術(shù)。15.C解析：膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的表現(xiàn)，最可能的原因是膽總管結(jié)石。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：肝葉切除術(shù)中，需要處理的血管包括肝動(dòng)脈、門靜脈、肝管和肝靜脈。2.A,B,C,D解析：胰腺癌的輔助治療包括化療、放療、免疫治療和內(nèi)分泌治療。3.A,B,C,D解析：膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能原因包括膽囊管殘端未結(jié)扎、胰腺炎、膽總管結(jié)石和膽囊床出血。4.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取，需要阻斷的血管包括肝動(dòng)脈、門靜脈、肝靜脈和肝上下腔靜脈。5.A,B,C,D解析：胰腺癌的早期癥狀包括黃疸、消化不良、無(wú)痛性黃疸和腹痛。6.A,B,C,D解析：膽道損傷術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能原因包括膽囊管殘端未結(jié)扎、胰腺炎、膽總管結(jié)石和膽道出血。7.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能原因包括移植物排斥反應(yīng)、感染、肝動(dòng)脈血栓和膽道并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移。9.A,B,C,D解析：膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的可能原因包括膽囊管殘端未結(jié)扎、胰腺炎、膽總管結(jié)石和膽囊床出血。10.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝保存，需要注意的事項(xiàng)包括使用冷保存液、保存溫度為4℃、保存時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)和保存期間不斷進(jìn)行血液灌注。三、填空題（答案）1.2cm2.膽總管結(jié)石3.肝上下腔靜脈4.化療5.膽總管結(jié)石6.肝管7.腹痛8.膽囊管殘端綜合征9.移植物排斥反應(yīng)10.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.膽囊切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括膽總管結(jié)石、膽漏、胰腺炎、膽囊管殘端綜合征等。處理原則包括：膽總管結(jié)石需行膽總管探查取石術(shù)；膽漏需行保守治療或手術(shù)修補(bǔ)；胰腺炎需禁食、補(bǔ)液、抗炎等；膽囊管殘端綜合征需行再次手術(shù)。六、論述題（答案）1.胰腺癌的診斷