翻身護理測試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.為臥床患者翻身的間隔時間應根據(jù)（）A.患者的要求B.家屬的意見C.護士工作時間安排D.病情及局部受壓情況答案：D解析：為臥床患者翻身的間隔時間應依據(jù)患者病情及局部受壓情況來確定，這樣能有效預防壓瘡等并發(fā)癥。比如長期臥床且局部皮膚血液循環(huán)較差的患者，需適當縮短翻身間隔時間。而患者要求、家屬意見和護士工作時間安排都不是決定翻身間隔的關鍵因素。2.協(xié)助患者翻身側臥時，正確的是（）A.患者仰臥，兩手放于腹部B.先將患者肩部移向護士側C.護士雙腿并攏D.翻身后使患者下腿伸直上腿彎曲答案：B解析：協(xié)助患者翻身側臥時，患者仰臥，兩手應放于身體兩側；護士雙腿要分開，以擴大支撐面，保持身體穩(wěn)定；翻身后應使患者上腿伸直下腿彎曲，這樣更舒適且利于維持體位。先將患者肩部移向護士側，能為后續(xù)順利翻身奠定基礎。3.為一位體重較重的患者翻身時，下列哪項操作不正確（）A.兩名護士同時操作B.注意節(jié)力原則C.移動患者時動作要輕、穩(wěn)D.直接拖拉患者答案：D解析：直接拖拉患者會增加患者皮膚與床面的摩擦力，易導致皮膚損傷。對于體重較重的患者，兩名護士同時操作可保證操作安全；注意節(jié)力原則能減少護士體力消耗；移動患者動作輕、穩(wěn)可避免患者受到不必要的傷害。4.給昏迷患者翻身時，不正確的做法是（）A.應將患者頭偏向一側B.先將患者肩部、臀部移向護士側C.一人操作即可D.注意保持患者肢體的功能位答案：C解析：昏迷患者意識不清，身體無法自主配合，一人操作難以保證安全和有效翻身，通常需要兩名護士協(xié)作完成。將患者頭偏向一側可防止嘔吐物誤吸；先移動肩部、臀部便于后續(xù)翻身；保持肢體功能位有助于維持患者肢體正常形態(tài)和功能。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.翻身護理的目的包括（）A.協(xié)助不能起床的患者更換臥位，增進舒適感B.預防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥C.便于更換床單及整理床單位D.促進患者的血液循環(huán)答案：ABCD解析：翻身護理能讓長期臥床患者改變體位，增加舒適感；通過定時翻身，可減輕局部皮膚持續(xù)受壓，預防壓瘡，改變體位還利于呼吸道分泌物引流，預防墜積性肺炎；翻身時便于更換床單和整理床單位，保持床鋪整潔；適當?shù)姆砘顒幽艽龠M患者身體血液循環(huán)。2.下列哪些情況需要特別注意翻身護理（）A.年老體弱B.肥胖C.昏迷D.骨折牽引答案：ABCD解析：年老體弱患者皮膚彈性差、血液循環(huán)緩慢，易發(fā)生壓瘡，需加強翻身護理；肥胖患者體重較大，局部受壓更明顯，翻身可減輕壓力；昏迷患者無法自主變換體位，需要定時翻身預防并發(fā)癥；骨折牽引患者因治療需要長時間保持特定體位，但也需適時翻身以防止局部不適和并發(fā)癥。3.協(xié)助患者翻身時應注意（）A.不可拖拉，以免損傷皮膚B.兩人操作時動作要協(xié)調、輕穩(wěn)C.注意觀察患者病情變化D.為節(jié)省時間可快速粗暴翻身答案：ABC解析：拖拉患者會損傷皮膚，所以不可拖拉；兩人操作時協(xié)調輕穩(wěn)能確?；颊甙踩褪孢m；翻身過程中注意觀察患者病情變化，若有異?？杉皶r處理?？焖俅直┓砜赡軐е禄颊呱眢w受傷，還可能引起患者不適，甚至影響病情。4.翻身時如何預防患者發(fā)生墜床（）A.拉起床欄B.先固定好患者身體再翻身C.護士站在患者患側D.告知患者翻身時不要隨意活動答案：ABD解析：拉起床欄可形成防護屏障，防止患者墜床；先固定好患者身體再翻身能增加安全性；告知患者翻身時不要隨意活動，使患者配合操作，降低墜床風險。護士應站在靠近要翻身一側，便于操作，而不是固定站在患側。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長期臥床患者每4小時翻身一次即可。（）答案：錯誤解析：長期臥床患者一般每2小時翻身一次，以預防壓瘡等并發(fā)癥。每4小時翻身間隔時間過長，局部皮膚長時間受壓，易導致血液循環(huán)障礙，引發(fā)壓瘡。2.為患者翻身時，只要動作輕柔，不必考慮患者的舒適感。（）答案：錯誤解析：為患者翻身時，動作輕柔是一方面，同時必須要考慮患者的舒適感。舒適的體位有助于患者放松身心，提高患者對護理操作的接受度，也有利于患者的康復。3.給患者翻身時，患者的肢體可以隨意擺放。（）答案：錯誤解析：給患者翻身時，應注意保持患者肢體的功能位，不能隨意擺放。保持功能位可防止肢體攣縮、畸形，有助于患者康復后肢體功能的恢復。4.翻身護理只針對不能自主活動的患者。（）答案：錯誤解析：翻身護理不僅僅針對不能自主活動的患者。一些能自主活動但因病情需要長期臥床的患者，如術后恢復階段的患者，也需要進行翻身護理，以預防并發(fā)癥，促進康復。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述翻身護理的操作步驟。答案：（1）核對患者：核對患者姓名、床號、腕帶等信息，向患者及家屬解釋翻身的目的、方法及配合要點，以取得患者的合作。（2）固定床輪：將床輪固定，防止在翻身過程中床移動。（3）調整體位：若患者仰臥，先將患者雙手放于身體兩側，雙腿屈曲。（4）移動患者：-一人協(xié)助翻身時，護士將患者肩部、臀部向自己方向移動，然后一手托肩，一手托臀，輕輕將患者翻向對側。-兩人協(xié)助翻身時，兩名護士站在床的同側，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時用力，將患者移向近側，再輕輕將患者翻向對側。（5）安置體位：翻身后，使患者保持舒適的體位，如側臥位時，上腿伸直，下腿彎曲，背后及胸前可墊軟枕支撐。（6）整理床鋪：整理好患者的衣物及床單，保持床鋪整潔。（7）記錄：記錄翻身時間、患者體位及皮膚情況等。2.翻身護理過程中如何預防患者皮膚損傷？答案：（1）避免拖拉：翻身時應將患者整體移動，不可在床面上拖拉患者，防止皮膚與床單摩擦導致?lián)p傷?？墒褂幂o助器具如翻身墊等，輔助移動患者。（2）保護骨隆突處：在患者的骨隆突處，如肩部、肘部、髖部、膝關節(jié)、足跟等部位，可墊軟枕或減壓墊，減輕局部壓力，避免皮膚受壓缺血。（3）保持皮膚清潔干燥：及時清理患者皮膚表面的汗液、尿液等分泌物，防止因潮濕刺激皮膚，降低皮膚的抵抗力。定期為患者擦身，更換干凈的衣物和床單。（4）動作輕柔：在翻身操作過程中，護士的動作要輕柔、協(xié)調，避免用力過猛對患者皮膚造成損傷。（5）觀察皮膚：翻身時仔細觀察患者皮膚有無發(fā)紅、破損等情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床工作中，針對不同病情的患者，如何制定個性化的翻身護理計劃？答案：（1）對于昏迷患者：昏迷患者意識不清，無法自主變換體位，應制定嚴格的定時翻身制度，一般每2小時翻身一次。翻身時要特別注意保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。同時，由于患者不能表達自身感受，需密切觀察受壓部位皮膚情況，可使用減壓床墊等輔助器具減輕壓力。（2）骨折患者：骨折患者翻身時要注意保護骨折部位，避免因翻身造成骨折移位。對于四肢骨折患者，翻身時要妥善固定肢體，必要時需多人協(xié)作操作。對于脊柱骨折患者，翻身時應采用軸線翻身法，即保持頭、頸、胸、腰、臀在同一軸線上，防止脊柱扭曲加重損傷。翻身間隔時間可根據(jù)患者疼痛情況和醫(yī)生建議適當調整。（3）老年體弱患者：老年患者皮膚彈性差、皮下脂肪少，對壓力的耐受性低，容易發(fā)生壓瘡。除了常規(guī)每2小時翻身一次外，還應注意翻身動作要輕柔緩慢，避免造成皮膚損傷。同時，可適當增加翻身過程中的皮膚按摩，促進血液循環(huán)。對于有多種慢性疾病，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的老年患者，翻身時要密切觀察生命體征變化，防止因體位改變引發(fā)不良反應。（4）肥胖患者：肥胖患者體重較大，翻身難度增加，需要更多的人力協(xié)助。可每2-3小時翻身一次，翻身時可使用轉移帶等輔助工具，減少摩擦力。由于肥胖患者身體各部位脂肪堆積，易出汗，要特別注意皮膚褶皺處的清潔和干燥，防止發(fā)生皮膚感染。（5）帶有各