2025年中國醫(yī)科大學《皮膚性病護理學》考查課試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.急性濕疹患者出現大量滲出時，最適宜的局部處理措施是：A.外用糖皮質激素軟膏B.3%硼酸溶液冷濕敷C.爐甘石洗劑涂抹D.抗生素軟膏封包答案：B2.銀屑病進行期典型特征是：A.蠟滴現象B.薄膜現象C.點狀出血D.同形反應答案：D3.帶狀皰疹患者出現耳痛、外耳道皰疹伴面癱，提示累及：A.三叉神經眼支B.頸神經后支C.面神經膝狀神經節(jié)D.骶神經前支答案：C4.蕁麻疹患者出現喉頭水腫時，首要急救措施是：A.肌內注射苯海拉明B.靜脈注射地塞米松C.立即氣管切開D.皮下注射0.1%腎上腺素答案：D5.痤瘡患者使用維A酸類藥物時，最常見的不良反應是：A.肝功能損傷B.皮膚干燥脫屑C.血糖升高D.白細胞減少答案：B6.白癜風穩(wěn)定期患者最適宜的治療方法是：A.窄譜中波紫外線（NBUVB）照射B.口服糖皮質激素C.表皮移植術D.外用鈣調磷酸酶抑制劑答案：C7.疥瘡患者典型皮損好發(fā)部位不包括：A.指縫B.肘窩C.頭皮D.腹股溝答案：C8.尋常型天皰瘡患者皮膚損害的特征性檢查是：A.尼氏征陽性B.伍德燈檢查陽性C.皮膚劃痕試驗陽性D.結核菌素試驗陽性答案：A9.梅毒血清學檢查中，用于判斷療效的指標是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗（TPELISA）答案：B10.尖銳濕疣患者最主要的傳播途徑是：A.間接接觸傳播B.性接觸傳播C.母嬰垂直傳播D.血液傳播答案：B11.特應性皮炎患兒的皮膚護理重點是：A.每日使用堿性肥皂清潔B.保持環(huán)境溫度30℃以上C.洗澡后3分鐘內涂抹保濕劑D.局部大量使用抗生素軟膏答案：C12.藥疹患者出現剝脫性皮炎時，錯誤的護理措施是：A.保持病室溫度2224℃，濕度5060%B.剪除壞死表皮，暴露創(chuàng)面C.眼部每日用生理鹽水沖洗3次D.口腔護理使用復方氯己定含漱液答案：B13.接觸性皮炎患者首要的護理診斷是：A.體溫過高B.皮膚完整性受損C.營養(yǎng)失調：低于機體需要量D.有感染的危險答案：B14.玫瑰糠疹的典型皮損特點是：A.圓形或橢圓形淡紅色斑，長軸與皮紋平行B.環(huán)狀紅斑伴鱗屑，中心消退C.密集水皰沿神經分布D.毛囊性丘疹伴膿皰答案：A15.淋病患者治療后判斷治愈的標準是：A.癥狀消失后1周復查淋球菌陰性B.治療結束后47天復查淋球菌陰性C.治療后2周血清學試驗轉陰D.臨床癥狀完全消失即可答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.銀屑病患者的健康指導內容包括：A.避免飲酒及辛辣飲食B.急性期避免紫外線照射C.定期修剪指甲防止搔抓D.長期使用強效激素軟膏E.保持心情舒暢，避免精神緊張答案：ABCE2.帶狀皰疹的護理措施正確的有：A.取健側臥位，避免皰疹受壓B.局部水皰未破時使用爐甘石洗劑C.神經痛明顯者遵醫(yī)囑使用加巴噴丁D.合并細菌感染時外用莫匹羅星軟膏E.眼部分支受累時使用阿昔洛韋滴眼液答案：ABCDE3.蕁麻疹的常見誘發(fā)因素包括：A.食物（如海鮮、堅果）B.藥物（如青霉素、阿司匹林）C.物理因素（如冷熱刺激、壓力）D.感染（如病毒、細菌感染）E.自身免疫性疾病答案：ABCDE4.梅毒患者的護理要點包括：A.治療期間禁止性生活B.性伴侶需同時檢查治療C.早期梅毒治療后第1年每3個月復查1次D.普魯卡因青霉素使用前需做皮試E.告知患者治療后RPR轉陰需23年答案：ABCDE5.痤瘡患者的飲食指導正確的是：A.限制高糖飲食（如奶茶、蛋糕）B.增加乳制品攝入（如牛奶、奶酪）C.多吃新鮮蔬菜和水果D.避免油炸食品E.適量攝入深海魚類（富含Ω3脂肪酸）答案：ACDE6.天皰瘡患者的口腔護理措施包括：A.每日用生理鹽水或3%硼酸溶液漱口B.潰瘍面涂抹重組人表皮生長因子凝膠C.進食前用2%利多卡因噴霧緩解疼痛D.鼓勵進食熱湯類食物促進創(chuàng)面愈合E.定期做口腔真菌檢測，預防念珠菌感染答案：ABCE7.特應性皮炎的臨床表現特點包括：A.嬰兒期好發(fā)于頭面部，滲出明顯B.兒童期好發(fā)于肘窩、腘窩，呈苔蘚樣變C.成人期皮損泛發(fā)，干燥脫屑D.常伴過敏性鼻炎或哮喘病史E.血清IgE水平降低答案：ABCD8.藥疹的預防措施包括：A.詳細詢問藥物過敏史B.首次使用青霉素類藥物需做皮試C.避免濫用抗生素及解熱鎮(zhèn)痛藥D.發(fā)生藥疹后立即停用可疑藥物E.已明確過敏藥物需記錄在病歷首頁答案：ABCDE9.尖銳濕疣患者的健康教育內容包括：A.治療期間避免性生活B.疣體脫落后即可停止隨訪C.使用安全套可降低傳播風險D.孕婦患者需評估剖宮產指征E.告知復發(fā)可能，定期復查至6個月未復發(fā)答案：ACDE10.皮膚瘙癢癥的護理措施正確的有：A.避免熱水燙洗及用力搔抓B.穿著純棉寬松衣物C.冬季減少洗澡頻率（每周12次）D.外用含薄荷或樟腦的止癢劑E.伴糖尿病者需控制血糖水平答案：ABCDE三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.同形反應：銀屑病進行期時，正常皮膚受到外傷、針刺、注射等刺激后，在刺激部位出現新的銀屑病皮損的現象，是疾病處于活動期的標志。2.尼氏征：又稱棘層松解征，表現為用手指推壓水皰，水皰可沿推壓方向移動；或輕擦正常皮膚，可導致表皮剝脫。常見于天皰瘡、大皰性表皮松解型藥疹等大皰性皮膚病。3.Koplik斑：麻疹早期特征性口腔黏膜損害，表現為雙側第二磨牙相對的頰黏膜上出現0.51mm的白色小點，周圍有紅暈，是麻疹診斷的重要依據。4.RamsayHunt綜合征：帶狀皰疹累及面神經膝狀神經節(jié)時，除耳部皰疹外，還可出現周圍性面癱、耳痛及味覺障礙，嚴重者伴聽力下降或眩暈。5.潛伏梅毒：梅毒患者無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，僅梅毒血清學試驗陽性，且腦脊液檢查正常，稱為潛伏梅毒。根據感染時間分為早期（≤2年）和晚期（＞2年）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急性濕疹的護理評估要點。答案：①健康史：詢問發(fā)病時間、誘因（如食物、藥物、接觸物）、過敏史、既往濕疹發(fā)作史；②身體狀況：評估皮損形態(tài)（紅斑、丘疹、水皰、滲出）、分布部位（是否對稱）、瘙癢程度（影響睡眠情況）；③輔助檢查：血常規(guī)（嗜酸性粒細胞是否升高）、過敏原檢測結果；④心理社會狀況：評估患者因瘙癢、外觀改變導致的焦慮、煩躁等情緒。2.列舉帶狀皰疹患者神經痛的護理措施。答案：①評估疼痛性質（燒灼樣、針刺樣）、程度（使用數字評分法NRS）及影響因素；②藥物護理：遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）、神經營養(yǎng)藥（維生素B1、B12）、止痛藥（加巴噴丁、普瑞巴林），觀察藥物不良反應（如頭暈、惡心）；③物理治療：配合半導體激光、紅外線照射緩解疼痛；④心理護理：通過傾聽、放松訓練（如深呼吸、音樂療法）減輕焦慮，提高疼痛耐受度；⑤指導患者保持正確體位，避免皰疹受壓加重疼痛。3.簡述痤瘡患者的外用藥物護理要點。答案：①維A酸類藥物（如阿達帕林）：夜間使用，避免光照；初始階段可能出現局部刺激（紅斑、脫屑），建議小范圍試用，逐漸建立耐受；②過氧化苯甲酰：晨起使用，具有干燥和殺菌作用，避免與維A酸類藥物同時涂抹；③抗生素類（如克林霉素凝膠）：避免長期單獨使用，防止耐藥；④外用時取適量藥膏點涂于皮損處，避免大面積涂抹正常皮膚；⑤用藥期間注意觀察有無過敏反應（紅腫、瘙癢加?。?，出現時立即停藥并就醫(yī)。4.闡述銀屑病患者的皮膚護理要點。答案：①清潔護理：使用溫水洗澡，避免肥皂等堿性清潔劑；洗澡時間不超過15分鐘，輕柔擦拭，避免搓擦皮損；②保濕護理：洗澡后3分鐘內涂抹凡士林、尿素霜等溫和保濕劑，每日23次；③外用藥護理：進行期避免使用刺激性藥物（如高濃度水楊酸）；穩(wěn)定期可使用糖皮質激素軟膏（薄涂，避免長期大面積使用）、維生素D3衍生物（如卡泊三醇）；涂抹時沿皮損方向輕輕按摩促進吸收；④物理護理：靜止期可配合窄譜中波紫外線（NBUVB）照射，注意保護眼睛及會陰部；⑤避免誘因：防止外傷、感染（如扁桃體炎），避免搔抓導致同形反應。5.簡述梅毒患者的健康指導內容。答案：①疾病知識指導：講解梅毒的傳播途徑（性接觸、血液、母嬰）、分期及危害，強調早診斷早治療的重要性；②治療配合指導：告知規(guī)范使用青霉素類藥物的必要性，治療期間需完成全程用藥，不可自行停藥；③隨訪指導：早期梅毒治療后第1年每3個月復查RPR，第2年每6個月復查，第3年年底復查；晚期梅毒需隨訪3年，直至RPR轉陰或固定；④行為指導：治療期間禁止性生活，性伴侶需同時檢查治療；使用安全套降低傳播風險；⑤生育指導：女性患者治療后需復查至RPR陰性或低滴度穩(wěn)定方可妊娠，孕期需定期產檢及驅梅治療；⑥心理指導：鼓勵患者正視疾病，避免歧視，提供心理支持資源。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者女性，28歲，主訴“全身紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢3天”。3天前食用海鮮后軀干出現散在紅斑，逐漸蔓延至四肢，今晨出現水皰、滲液，夜間因瘙癢無法入睡。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；軀干、四肢可見對稱性分布的紅斑、丘疹，部分融合成片，可見密集小水皰及點狀滲出，邊界不清；輔助檢查：血常規(guī)示嗜酸性粒細胞6.5%（正常0.55%），血清總IgE升高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據是什么？（5分）（2）列出主要的護理診斷（至少3個）。（5分）（3）針對皮膚滲出的護理措施有哪些？（10分）答案：（1）醫(yī)療診斷：急性濕疹。依據：①誘因：食用海鮮后發(fā)??；②皮損特點：對稱性分布，多形性（紅斑、丘疹、水皰、滲出），邊界不清；③癥狀：劇烈瘙癢；④輔助檢查：嗜酸性粒細胞及IgE升高（提示過敏反應）。（2）主要護理診斷：①皮膚完整性受損：與濕疹導致的紅斑、水皰、滲出有關；②睡眠型態(tài)紊亂：與劇烈瘙癢影響睡眠有關；③焦慮：與皮損影響外觀及瘙癢不適有關；④有感染的危險：與皮膚屏障破壞及搔抓有關（任選3個）。（3）皮膚滲出的護理措施：①局部處理：使用3%硼酸溶液或0.9%生理鹽水冷濕敷（68層紗布，浸濕后輕擠至不滴水，敷于患處，每次1520分鐘，每日34次），濕敷后外用氧化鋅油收斂；②保持創(chuàng)面清潔：及時清理滲液，避免滲液浸漬周圍皮膚；③避免刺激：禁止使用熱水燙洗、肥皂擦洗及酒精等刺激性消毒劑；④防止感染：觀察滲出液顏色（黃色提示感染）、氣味，必要時取滲出液做細菌培養(yǎng)；滲液減少后可改用糖皮質激素軟膏（如地奈德乳膏）與保濕劑混合涂抹；⑤指導患者修剪指甲，戴棉質手套防止搔抓；⑥環(huán)境管理：保持病室溫度2224℃，濕度5060%，減少汗液刺激。案例2（20分）：患者男性，42歲，因“外生殖器贅生物1月余”就診。1月前發(fā)現陰莖冠狀溝處出現米粒大小淡紅色丘疹，逐漸增大至黃豆大小，表面粗糙呈乳頭狀，無明顯疼痛。有婚外性行為史（未使用安全套）。查體：陰莖冠狀溝可見2個0.8cm×0.6cm贅生物，表面凹凸不平，觸之易出血；醋酸白試驗陽性；HPVDNA檢測示HPV6型陽性。問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷及診斷依據是什么？（5分）（2）列出主要的護理問題（至少3個）。（5分）（3）針對該患者的健康指導內容包括哪些？（10分）答案：（1）醫(yī)療診斷：尖銳濕疣（HPV6型感染）。診斷依據：①病史：婚外性行為史（高危接觸史）；②皮損特點：外生殖器乳頭狀贅生物，觸之易出血；③輔助檢查：醋酸白試驗陽性，HPV6型陽性（低危型HPV與尖銳濕疣相關）。（2）主要護理問題：①皮膚完整性受損：與尖銳濕疣贅生物及可能的治療（如激光、冷凍）后創(chuàng)面有關；②知識缺乏：缺乏尖銳濕疣傳播、治療及預防的相關知識；③焦慮/恐懼：與疾病性質（性傳播疾病）、擔心預后及社會歧視有關；④潛在并發(fā)癥：創(chuàng)面感染、復發(fā)（任選3個）。（3）健康指導內容：①疾病知識指導：講解尖銳濕疣的病因（HPV感染）、傳播途徑（性接觸為主）及與宮頸癌、肛門癌的關系（強調HPV6/11型主要引起良性病變）；②治療配合指導：告知治療方法（如激光、冷凍、光動力）及可能的疼痛、出血等反應，術后保持創(chuàng)面干燥，