2025年霍亂培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.霍亂弧菌的主要致病血清群是（）A.O22群B.O1群和O139群C.O157群D.非O1/非O139群2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是（）A.發(fā)熱伴腹痛B.米泔水樣腹瀉C.黏液膿血便D.里急后重3.霍亂的潛伏期通常為（）A.1-3小時B.1-3天C.1-3周D.1-3月4.霍亂患者出現(xiàn)“脫水期”時，最主要的病理生理改變是（）A.代謝性堿中毒B.低血容量性休克C.高鉀血癥D.急性腎功能衰竭5.霍亂確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.糞便常規(guī)檢測白細(xì)胞增多B.血清抗體檢測IgM陽性C.糞便霍亂弧菌培養(yǎng)陽性D.快速檢測試劑膠體金法陽性6.霍亂患者隔離治療的終止條件是（）A.癥狀消失后即可解除B.癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）C.癥狀消失后1周D.癥狀消失后3次糞便培養(yǎng)陰性7.霍亂的主要傳播途徑是（）A.空氣飛沫傳播B.蟲媒傳播C.糞-口途徑傳播D.血液傳播8.對霍亂密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限是（）A.自最后接觸之日起3天B.自最后接觸之日起5天C.自最后接觸之日起7天D.自最后接觸之日起14天9.霍亂患者補(bǔ)液治療時，首選的液體是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.10%氯化鉀注射液10.霍亂弧菌在外界環(huán)境中的生存能力描述，錯誤的是（）A.對高溫敏感（100℃1-2分鐘滅活）B.在堿性環(huán)境中存活時間長C.在海水、河水中可存活數(shù)周D.對含氯消毒劑不敏感11.我國《傳染病防治法》中，霍亂屬于（）A.甲類傳染病B.乙類傳染病C.丙類傳染病D.未納入法定管理傳染病12.霍亂患者出現(xiàn)“腓腸肌痙攣”的主要原因是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒13.霍亂疫情報告的法定時限是（）A.2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.6小時內(nèi)電話報告C.12小時內(nèi)書面報告D.24小時內(nèi)補(bǔ)報14.霍亂的臨床分型不包括（）A.無癥狀型B.輕型C.中型D.重型15.霍亂患者抗菌治療的主要目的是（）A.替代補(bǔ)液治療B.縮短病程，減少排菌量C.緩解發(fā)熱癥狀D.預(yù)防腸穿孔16.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）A.內(nèi)毒素B.霍亂腸毒素（CT）C.溶血素D.莢膜多糖17.霍亂暴發(fā)疫情中，確定傳播源的關(guān)鍵措施是（）A.繪制流行曲線B.開展病例對照研究C.對患者和密切接觸者進(jìn)行糞便培養(yǎng)D.調(diào)查共同暴露史18.霍亂患者恢復(fù)期的糞便排菌時間通常不超過（）A.3天B.7天C.14天D.30天19.預(yù)防霍亂的“三管一滅”措施中，“一滅”指的是（）A.滅蚊B.滅蠅C.滅鼠D.滅蟑螂20.霍亂患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭的主要原因是（）A.霍亂弧菌直接侵襲腎臟B.嚴(yán)重脫水導(dǎo)致腎前性灌注不足C.繼發(fā)細(xì)菌感染D.代謝性酸中毒二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.霍亂的高危人群包括（）A.衛(wèi)生條件差地區(qū)的居民B.飲用生水或未煮熟海鮮者C.與霍亂患者密切接觸者D.長期使用免疫抑制劑者2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.劇烈無痛性腹瀉B.嘔吐呈噴射狀C.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）D.脫水體征（皮膚彈性差、眼窩凹陷）3.霍亂的實(shí)驗(yàn)室檢測方法包括（）A.糞便直接鏡檢（懸滴法觀察魚群樣運(yùn)動）B.霍亂弧菌分離培養(yǎng)（TCBS培養(yǎng)基）C.血清特異性抗體檢測（急性期與恢復(fù)期雙份血清）D.核酸檢測（PCR法檢測ctxA基因）4.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則包括（）A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.糾正酸中毒5.霍亂疫情處置的核心措施包括（）A.病例隔離治療B.密切接觸者管理（醫(yī)學(xué)觀察+預(yù)防性服藥）C.環(huán)境消毒（重點(diǎn)是患者排泄物、污染水源）D.健康宣教（勤洗手、喝開水、吃熟食）6.霍亂弧菌的生物學(xué)特性正確的是（）A.革蘭氏陰性弧菌B.有單鞭毛，運(yùn)動活躍C.耐酸不耐堿D.可產(chǎn)生腸毒素7.霍亂與其他感染性腹瀉的鑒別要點(diǎn)包括（）A.糞便性狀（米泔水樣vs黏液膿血便）B.腹痛程度（無/輕vs明顯）C.發(fā)熱情況（多無vs常見）D.流行病學(xué)史（是否有疫區(qū)暴露史）8.霍亂患者出現(xiàn)低血鉀的臨床表現(xiàn)有（）A.肌張力減低B.心律失常（如室性早搏）C.腱反射亢進(jìn)D.腹脹、腸鳴音減弱9.霍亂的預(yù)防措施包括（）A.接種霍亂疫苗（口服滅活疫苗或減毒活疫苗）B.加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理（消毒、檢測）C.規(guī)范處理患者排泄物（漂白粉覆蓋）D.禁止疫區(qū)水產(chǎn)品外調(diào)10.霍亂暴發(fā)疫情調(diào)查的內(nèi)容包括（）A.核實(shí)診斷（實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)）B.描述疫情分布（時間、地點(diǎn)、人群）C.尋找傳播途徑（同源暴露或人傳人）D.評估防控措施效果三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.霍亂弧菌對酸敏感，正常胃酸可殺滅大部分細(xì)菌，因此暴飲暴食（胃內(nèi)容物稀釋胃酸）可能增加感染風(fēng)險。（）2.霍亂患者的嘔吐物無傳染性，無需特殊處理。（）3.霍亂的“干性霍亂”是指無腹瀉癥狀，直接出現(xiàn)休克的重癥病例。（）4.霍亂的潛伏期最短可至數(shù)小時，最長可達(dá)7天。（）5.霍亂患者的補(bǔ)液量僅需根據(jù)體重計算，無需動態(tài)監(jiān)測生命體征。（）6.霍亂弧菌的O1群包括古典生物型和埃爾托生物型，目前全球流行以埃爾托生物型為主。（）7.霍亂密切接觸者無需醫(yī)學(xué)觀察，只需健康宣教。（）8.霍亂患者治愈后可獲得終身免疫，不會再次感染。（）9.霍亂疫情中，外環(huán)境（如水源）采樣檢測到霍亂弧菌即可判定為傳播源。（）10.霍亂的治療中，抗菌藥物可替代補(bǔ)液治療，單獨(dú)使用即可治愈。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述霍亂的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。2.列舉霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）。3.說明霍亂患者口服補(bǔ)液鹽（ORS）的適用人群及使用方法。4.闡述霍亂暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程。五、案例分析題（20分）2025年7月，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近3天內(nèi)，該社區(qū)5棟居民樓中先后出現(xiàn)12例以“劇烈腹瀉、嘔吐”為主訴的患者，糞便呈米泔水樣，無明顯腹痛及發(fā)熱。首發(fā)病例為7月1日就診的王某（男，45歲，海鮮攤主），其發(fā)病前3天曾自行加工并食用未煮熟的毛蚶。問題：1.作為現(xiàn)場調(diào)查人員，需重點(diǎn)收集哪些流行病學(xué)資料？（5分）2.推測最可能的傳播途徑，并說明依據(jù)。（5分）3.需采取哪些緊急控制措施？（5分）4.如何判斷疫情是否得到控制？（5分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.D11.A12.A13.A14.A15.B16.B17.D18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡答題1.霍亂的臨床分期及表現(xiàn)：（1）瀉吐期：突發(fā)無痛性劇烈腹瀉（先瀉后吐），糞便初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣，無里急后重；嘔吐呈噴射狀，內(nèi)容物為胃內(nèi)容物，后為米泔水樣，無發(fā)熱或低熱。（2）脫水期：因嚴(yán)重瀉吐導(dǎo)致脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷、指紋皺縮）、電解質(zhì)紊亂（低鈉致腓腸肌/腹直肌痙攣）、代謝性酸中毒（呼吸深快）、低血容量性休克（血壓下降、少尿/無尿）。（3）恢復(fù)期（反應(yīng)期）：脫水糾正后，癥狀逐漸消失；部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱（因腸毒素吸收或繼發(fā)感染）。2.霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）疑似病例：①有典型霍亂癥狀（劇烈腹瀉、米泔水樣便等）的首發(fā)病例，病原學(xué)檢測未確認(rèn)；②與確診病例有密切接觸史，5天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉癥狀。（2）臨床診斷病例：①疑似病例且糞便快速檢測（如制動試驗(yàn)）陽性；②無病原學(xué)證據(jù)，但在霍亂流行期間，同一集體單位內(nèi)出現(xiàn)2例及以上典型癥狀病例。（3）確診病例：①糞便或嘔吐物培養(yǎng)出霍亂弧菌；②血清特異性抗體檢測（雙份血清抗體效價4倍及以上升高）。3.ORS適用人群及使用方法：適用人群：輕、中度脫水患者（無嚴(yán)重嘔吐、意識清楚）；重度脫水患者在靜脈補(bǔ)液糾正休克后，可轉(zhuǎn)為口服補(bǔ)液。使用方法：按說明書配制（如標(biāo)準(zhǔn)ORS：每袋含氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水1000ml）；用量為腹瀉量的1.5倍（成人初始4-6小時內(nèi)500-1000ml/h，兒童20-40ml/kg/h）；需少量多次飲用（每2-3分鐘喝1次），避免嘔吐。4.霍亂暴發(fā)疫情應(yīng)急處置流程：（1）核實(shí)診斷：通過實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)病例是否為霍亂。（2）疫情2小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告。（3）現(xiàn)場調(diào)查：開展病例搜索（主動排查密切接觸者、同社區(qū)居民），繪制流行曲線，分析時間、空間、人群分布，追溯暴露史（如共同飲食、水源）。（4）控制措施：①病例隔離治療（單間隔離，排泄物嚴(yán)格消毒）；②密切接觸者管理（醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性服用抗生素如多西環(huán)素）；③切斷傳播途徑（停用可疑水源，消毒污染環(huán)境，禁止銷售/食用可疑食品）；④健康宣教（勤洗手、喝開水、食物煮熟煮透）。（5）效果評估：連續(xù)5天無新發(fā)病例，外環(huán)境采樣陰性，判定疫情控制。五、案例分析題1.需重點(diǎn)收集的流行病學(xué)資料：①病例的基本信息（年齡、職業(yè)、住址）；②發(fā)病時間、癥狀（腹瀉次數(shù)、糞便性狀）；③暴露史（發(fā)病前5天內(nèi)飲食史：是否食用海鮮/生水，聚餐史；接觸史：是否接觸腹瀉患者）；④社區(qū)衛(wèi)生狀況（飲用水來源、廁所類型、垃圾處理方式）；⑤既往霍亂疫情史（該社區(qū)近年是否有霍亂病例）。2.最可能的傳播途徑：經(jīng)食物傳播（被霍亂弧菌污染的毛蚶）。依據(jù)：①首發(fā)病例為海鮮攤主，發(fā)病前食用未煮熟毛蚶（貝類易富集霍亂弧菌）；②短時間內(nèi)同一社區(qū)多例發(fā)病，符合同源暴露特征；③癥狀典型（米泔水樣便、無腹痛發(fā)熱），符合霍亂表現(xiàn)。3.緊急控制措施：①病例管理：所有患者立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，采集糞便樣本進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；②密切接觸者管理：對患者家屬、同市場攤主、共同就餐者等登記造冊，醫(yī)學(xué)觀察5天，每日詢問癥狀，采集糞便檢測，預(yù)防性服用抗生素（如環(huán)丙沙星）；③切斷傳播途徑：封存王某攤位剩余毛蚶及同批次海產(chǎn)品，溯源進(jìn)貨渠道，通知市場監(jiān)管部門下架可疑產(chǎn)品；對患者家庭、攤位、社區(qū)公共廁所等環(huán)境用含氯消毒劑（有效氯1000