====Word行業(yè)資料分享--可編輯版本--雙擊可刪====源-于-網(wǎng)-絡(luò)-收-集產(chǎn)前檢查的操作評分標(biāo)準(zhǔn)操作者：得分：操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分操作準(zhǔn)備（16分）1）、護(hù)士操作要求：語言文明、舉止端莊、動作輕柔、關(guān)心體貼病人。52）、操作用物：軟尺一根、胎心聽筒或是多普勒胎心音監(jiān)護(hù)儀、骨盆測量器一個、滅菌內(nèi)診包一個、，滅菌手套一雙。（用物缺一項(xiàng)即此項(xiàng)不得分）53）、評估內(nèi)容：1、評估孕周、是否為高危妊娠。2、評估環(huán)境溫度、光線、隱蔽程度。3、評估孕婦的反應(yīng)以及配合程度。6操作步驟（84分）操作步驟（84分）（一）腹部檢查381、孕婦排尿后，平臥于檢查床上，頭部稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲分開，使腹肌放松；2檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查；13、觀察腹形、妊娠紋、疤痕及緊張度；24、用軟尺測量宮高及腹圍值；（測量方法：要求皮尺一端放在恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)，另一端貼腹壁沿子宮弧度到子宮底最高點(diǎn)為宮高，皮尺經(jīng)繞腹一周為腹圍）（手法不正確、部位不清楚一處扣2分）55、分四步進(jìn)行腹部觸診：第一步手法：（1）操作者面向孕婦頭端，兩手置于子宮底部——了解外形、宮底位置、是否與孕周相符；2（2）兩手指腹相對，輕推——判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；3第二步手法：（1）檢查者左右手分別置于孕婦腹壁左右側(cè)；2（2）一手固定，另一手輕輕深按檢查——分別胎背及胎兒肢體位置；4（3）兩手交替進(jìn)行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；2第三步手法：（1）檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進(jìn)一步查清胎先露為胎頭或胎背；4（2）左右推動，以確定是否銜接；2第四步手法：（1）檢查者面向孕婦足端；1（2）左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對胎先露部診斷的準(zhǔn)確性；36、胎心聽診：（1）根據(jù)不同孕周、不同胎位在孕婦腹壁不同部位用胎心聽筒或是多普勒聽診；2（2）胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上方聽得最清楚；2（3）正常胎心率為120——160次/分鐘；1（二）骨盆外測量311、測髂棘間徑：（1）孕婦取伸腿仰臥位；2（2）檢查者兩手持測量器兩末端置于髂前上棘的外側(cè)緣；3（3）測量兩髂前上棘間距離（23——26cm）；22、測髂嵴間徑：雙手持測量器末端沿兩髂嵴外側(cè)循行，測得其最大距離為髂嵴間徑（25——28cm）；53、測骶恥外徑：（1）孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；2（2）檢查者雙手持測量器末端，左手端放在第五腰椎棘突下（相當(dāng)于米氏菱形窩上角），右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)；5（3）測量其間距離為骶恥外徑（18——20cm）；24、測坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）：（1）孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會陰；2（2）檢查者雙手持測量器末端，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，（正常值為8.5——9.5cm）；35、測恥骨弓角度：用左右手拇指指尖斜著對攏放在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測量拇指間的角度（正常值為90度）；5（三）骨盆內(nèi)測量：151、測骶恥內(nèi)徑：（1）孕婦取仰臥截石位；1（2）外陰部常規(guī)消毒，（外陰消毒的順序?yàn)椋捍箨幋健￡幋健幐贰獣帯笸葍?nèi)側(cè)上1/3—肛門）；（未描述消毒順序或消毒順序錯誤者扣2分）3（3）檢查者戴滅絕手套并潤滑指端；1（4）行陰道檢查：檢查者右手食指、中指伸入陰道，用指尖觸及骶岬上緣中點(diǎn)、食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，左手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測量中指尖至此接觸點(diǎn)的距離（12.5—13cm），此值減去1.5——2.cm，即為骨盆入口前后徑。52、測坐骨棘間徑：用一手食指、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計其間距離（正常值10cm）。5指導(dǎo)要點(diǎn)（1）告知孕婦測量宮高腹圍的意義及配合事項(xiàng)；（2）告知孕婦四部觸診的意義及配合方法；（3）告知孕婦檢查前排尿；（4）告知孕婦聽診胎心音的意義和正常值范圍；（5）指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎動；自測胎動方法：孕婦每日早、中、晚3次臥床計數(shù)胎動，每次1小時，相加乘以4即為12小時胎動。若胎動≥30次/12小時或≥4次/小時為正常；若連續(xù)2日胎動≤3次/小時，則為異常。（要求清楚了解如何指導(dǎo)孕婦自測胎動）評分標(biāo)準(zhǔn)（1）按操作程序各項(xiàng)實(shí)