專升本生物化學(xué)檢驗習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.用于評價腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是A、尿量B、尿滲量C、折射率D、尿比密E、尿中總固體含量正確答案：B答案解析：尿滲量能較好地反映腎臟的濃縮和稀釋功能，是評價腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)。尿比密易受多種因素影響，如尿中溶質(zhì)的種類和數(shù)量等，不能準(zhǔn)確反映腎臟濃縮功能。尿中總固體含量、折射率等都不是評價腎臟濃縮功能的典型指標(biāo)。尿量受多種因素影響，不能直接反映腎臟濃縮功能。2.將膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸的臟器是A、小腸B、胃C、胰腺D、肝臟E、大腸正確答案：D答案解析：肝臟是將膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸的主要臟器。膽固醇在肝臟中經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化為膽汁酸，膽汁酸對于脂肪的消化和吸收起著重要作用。3.腎排鈉、水減少致鈉、水在體內(nèi)潴留可引起A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、水腫D、水中毒E、等滲性脫水正確答案：C答案解析：當(dāng)腎排鈉、水減少致鈉、水在體內(nèi)潴留時，過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚，會引起水腫。高滲性脫水是失水多于失鈉；低滲性脫水是失鈉多于失水；等滲性脫水是水和鈉成比例丟失；水中毒是水?dāng)z入過多或排水減少導(dǎo)致體內(nèi)水過多。4.某患者男性，32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語音模糊，音調(diào)低沉，實驗室檢查：血清GH50μg/L，血鈣2.1mmol/L，血磷1.54mmol/L，堿性磷酸酶58mmol/L。該患者所患疾病為A、巨人癥B、侏儒癥C、肢端肥大癥D、腺垂體功能減退癥E、呆小癥正確答案：C答案解析：該患者血清GH升高，且有骨骼及軟組織的表現(xiàn)如腰背疼、肌肉酸痛、舌大而厚、口唇厚、語音模糊、音調(diào)低沉等，符合肢端肥大癥的表現(xiàn)。巨人癥是在青春期前GH分泌過多導(dǎo)致；侏儒癥是GH缺乏；腺垂體功能減退癥是多種激素缺乏；呆小癥是幼年甲狀腺功能減退。5.我國目前推薦臨床測定血糖方法是A、己糖激酶法B、GOD-POD法C、班氏法鄰甲苯胺法D、葡萄糖脫氫酶法E、班氏法正確答案：B答案解析：目前我國臨床測定血糖推薦的方法是葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法（GOD-POD法）。己糖激酶法是參考方法；班氏法操作復(fù)雜、特異性差，現(xiàn)臨床已較少使用；葡萄糖脫氫酶法等不是目前推薦的常用方法。6.患者男，50歲。雙膝關(guān)節(jié)紅腫，疼痛。B超：關(guān)節(jié)腔積液，需做穿刺進(jìn)行關(guān)節(jié)腔積液檢查。做化學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查抗凝劑宜選用A、EDTA粉劑B、草酸鹽C、肝素D、生理鹽水E、枸櫞酸鈉正確答案：C答案解析：肝素抗凝不影響積液中細(xì)胞成分及化學(xué)成分的檢測，是關(guān)節(jié)腔積液檢查化學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查常用的抗凝劑。EDTA粉劑、草酸鹽、枸櫞酸鈉主要用于血液學(xué)檢驗等，生理鹽水一般不用于抗凝。7.患者男，20歲。多食、多飲、多尿。體重減輕半年，惡心、嘔吐、乏力5天，昏迷1天，患者血糖28.2mmol/L。為明確診斷，最需要檢查A、肝功能B、尿酮體C、OGTTD、胰島素E、HbA1c正確答案：B答案解析：患者存在多食、多飲、多尿、體重減輕等糖尿病癥狀，現(xiàn)昏迷且血糖極高，考慮糖尿病酮癥酸中毒可能，尿酮體檢查對于明確是否存在酮體及診斷糖尿病酮癥酸中毒至關(guān)重要，所以最需要檢查尿酮體。肝功能與目前緊急診斷關(guān)系不大；OGTT主要用于診斷糖尿病，但該患者目前高血糖及昏迷狀態(tài)，不是首先檢查項目；胰島素測定有助于了解胰島功能，但不是此時最關(guān)鍵檢查；HbA1c主要反映近2-3個月平均血糖水平，對當(dāng)前緊急情況診斷價值不大。8.根據(jù)亞基組織不同,LD的同工酶有A、1種B、2種C、3種D、4種E、5種正確答案：E9.與糖尿病診斷和血糖控制是否達(dá)標(biāo)無關(guān)的檢查項目是A、OGTTB、糖化血紅蛋白C、血糖D、血紅蛋白E、C肽正確答案：D答案解析：血紅蛋白主要用于評估貧血等情況，與糖尿病診斷和血糖控制是否達(dá)標(biāo)沒有直接關(guān)聯(lián)。OGTT用于糖尿病的診斷及糖耐量異常的評估；糖化血紅蛋白反映過去2-3個月的平均血糖水平，用于評估血糖控制情況；血糖是糖尿病診斷和監(jiān)測的基本指標(biāo)；C肽可反映胰島β細(xì)胞功能，對糖尿病的診斷、分型及治療有一定指導(dǎo)意義。10.在激素等超微量物質(zhì)分析史上，具有里程碑價值的分析方法是A、C2QB、R2AC、F2AD、IRMAE、EIA正確答案：E答案解析：在激素等超微量物質(zhì)分析史上，酶免疫分析（EIA）是具有里程碑價值的分析方法。它具有靈敏度高、特異性強、操作簡便等優(yōu)點，能夠?qū)Τ⒘康募に氐任镔|(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確檢測，推動了相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展。11.患者，男，40歲。6小時前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部放射，彎腰抱膝位可減輕。查體：上腹有壓痛，輕度肌緊張。該患者應(yīng)進(jìn)行哪項實驗室檢查A、ASTB、K-MBC、PSAD、AMYE、ALP正確答案：D答案解析：血清淀粉酶升高對急性胰腺炎的診斷有重要意義，該患者大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛等表現(xiàn)，高度懷疑急性胰腺炎，所以應(yīng)檢查血淀粉酶（AMY）。12.下列脂蛋白中密度最高的是A、CMB、β-LpC、前β-LpD、α-LpE、Lp（a）正確答案：D13.在熒光定量分析法中，以下哪種不是影響熒光強度的因素A、溫度B、溶液的pH值C、熒光物質(zhì)的濃度D、溶劑的性質(zhì)E、熒光物質(zhì)的摩爾吸光系數(shù)正確答案：E答案解析：熒光強度的影響因素包括：溫度、溶液的pH值、熒光物質(zhì)的濃度、溶劑的性質(zhì)等。而熒光物質(zhì)的摩爾吸光系數(shù)主要與物質(zhì)對特定波長光的吸收能力有關(guān)，不是影響熒光強度的直接因素。14.載脂蛋白B48主要存在于A、HDLB、LDLC、VLDLD、CME、IDL正確答案：D答案解析：載脂蛋白B48主要存在于乳糜微粒（CM）中，它是CM的特征性載脂蛋白。而HDL主要含載脂蛋白A；LDL主要含載脂蛋白B100；VLDL主要含載脂蛋白B100和E；IDL也含有載脂蛋白B100等，但載脂蛋白B48不是其主要成分。15.人體內(nèi)的淀粉酶是A、α淀粉酶B、β淀粉酶C、γ淀粉酶D、A和BE、A和C正確答案：A16.與動脈粥樣硬化發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)的脂蛋白是A、HDLB、VLDLC、CMD、LDLE、IDL正確答案：A答案解析：HDL（高密度脂蛋白）有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用，其水平與動脈粥樣硬化發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。VLDL（極低密度脂蛋白）主要功能是運輸內(nèi)源性甘油三酯，與動脈粥樣硬化發(fā)生率關(guān)系不呈負(fù)相關(guān)。CM（乳糜微粒）主要運輸外源性甘油三酯，與動脈粥樣硬化發(fā)生率關(guān)系不呈負(fù)相關(guān)。LDL（低密度脂蛋白）易被氧化修飾，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，與動脈粥樣硬化發(fā)生率呈正相關(guān)。IDL（中間密度脂蛋白）也在動脈粥樣硬化發(fā)生中起一定作用，與動脈粥樣硬化發(fā)生率不呈負(fù)相關(guān)。17.鈣在血漿中有幾種存在形式A、可擴散結(jié)合鈣B、游離鈣C、與鈣結(jié)合蛋白結(jié)合D、與清蛋白結(jié)合E、與有機酸根離子結(jié)合正確答案：C18.檢查近曲小管損傷的方法是A、尿NAG測定B、禁飲尿滲量C、一次尿滲量D、晨尿比重E、濃縮稀釋試驗正確答案：A答案解析：近曲小管損傷時尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性升高，可用于檢查近曲小管損傷。禁飲尿滲量、一次尿滲量、晨尿比重主要反映腎小管濃縮稀釋功能，濃縮稀釋試驗也是評估腎小管濃縮稀釋功能的，均不能直接反映近曲小管損傷。19.反映測定日前2-3個月內(nèi)受試者血糖平均水平，作為糖尿病長期監(jiān)控的良好指標(biāo)，宜做A、糖耐量試驗B、GHb測定C、尿糖測定D、血糖C-肽水平測定E、根據(jù)臨床需要隨時進(jìn)行血漿葡萄糖濃度測定正確答案：B答案解析：GHb是糖化血紅蛋白，它反映測定日前2-3個月內(nèi)受試者血糖平均水平，是糖尿病長期監(jiān)控的良好指標(biāo)。糖耐量試驗主要用于診斷糖尿病等；尿糖測定受多種因素影響，不能很好反映平均血糖水平；血糖C-肽水平測定主要用于評估胰島功能等；根據(jù)臨床需要隨時進(jìn)行血漿葡萄糖濃度測定只能反映當(dāng)時的血糖情況，不能反映一段時間內(nèi)的平均水平。20.痛風(fēng)的主要診斷指標(biāo)是A、UreaB、CrC、UAD、CKE、TBA正確答案：C答案解析：血清尿酸（UA）水平升高是痛風(fēng)的主要診斷指標(biāo)之一。當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄尿酸減少時，可導(dǎo)致血尿酸升高，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)。Urea是尿素，主要反映腎功能及蛋白質(zhì)代謝情況；Cr是肌酐，也是反映腎功能的指標(biāo)；CK是肌酸激酶，常用于心肌梗死、肌肉疾病等的診斷；TBA是總膽汁酸，主要用于肝臟疾病等的評估，均與痛風(fēng)診斷無關(guān)。21.以下各項血脂指標(biāo)中，何者的生理性變異最大A、TCB、TGC、HDL-CD、ApoAⅠE、ApoB100正確答案：B答案解析：甘油三酯（TG）的生理性變異較大，受飲食、運動、飲酒等多種因素影響明顯?？偰懝檀迹═C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）、載脂蛋白B100（ApoB100）雖然也會有一定波動，但生理性變異程度不如TG大。22.冠心病的確定危險因素不包括A、纖維蛋白原增高B、C-反應(yīng)蛋白增高C、HDL-C增高D、凝血因子異常E、LDL-C增高正確答案：C答案解析：冠心病的確定危險因素包括纖維蛋白原增高、C-反應(yīng)蛋白增高、凝血因子異常、LDL-C增高、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等。HDL-C增高是冠心病的負(fù)性危險因素，不是確定危險因素。23.男，54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診，查體面色蒼白，出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78/min，心音正常，心電圖ST段抬高。實驗室檢查：鉀3.2mmol/L，Na138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。該患者首先應(yīng)確診的疾病是A、急性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、營養(yǎng)不良D、腎衰竭E、骨壞死正確答案：A答案解析：該患者壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診，心電圖ST段抬高，高度懷疑急性心肌梗死，所以首先應(yīng)確診的疾病是急性心肌梗死。慢性肺源性心臟病多有慢性肺部疾病史等表現(xiàn)；患者無營養(yǎng)不良相關(guān)線索；腎衰竭主要表現(xiàn)為腎功能指標(biāo)異常等，該患者尿素氮略高不能確診腎衰竭；骨壞死無相關(guān)癥狀支持。綜合考慮應(yīng)首先確診急性心肌梗死。24.可用于診斷微小心肌損傷的心肌標(biāo)志物是A、CKB、CK-MBC、LDD、MbE、cTn正確答案：E答案解析：cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物，它出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2小時出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗，cTn增高可持續(xù)10～14天，對診斷微小心肌損傷的敏感性高。CK、CK-MB主要用于急性心肌梗死的診斷及病情監(jiān)測等；LD特異性差；Mb主要用于早期診斷急性心肌梗死，但特異性不強。25.乳酸脫氫酶的同工酶有A、4種B、5種C、1種D、3種E、2種正確答案：B26.甲狀腺激素分泌過少時,可出現(xiàn)A、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加B、促進(jìn)細(xì)胞發(fā)育C、食欲增加D、組織耗氧量增加E、呆小癥或粘液性水腫正確答案：E答案解析：甲狀腺激素分泌過少時，會導(dǎo)致代謝減慢，不會出現(xiàn)食欲增加、組織耗氧量增加、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加等情況，也不能促進(jìn)細(xì)胞發(fā)育。在幼年時甲狀腺激素分泌過少會導(dǎo)致呆小癥，成年后甲狀腺激素分泌過少會引起粘液性水腫。27.如果蛋白質(zhì)的PI小于電泳緩沖液的pHA、蛋白質(zhì)帶負(fù)電，電泳時如不考慮電滲的影響，向正極移動B、蛋白質(zhì)帶負(fù)電，電泳時如不考慮電滲的影響，向負(fù)極移動C、蛋白質(zhì)不帶電，電泳時如不考慮電滲的影響不移動D、蛋白質(zhì)不帶電，電泳時如考慮電滲的影響，向負(fù)極移動E、蛋白質(zhì)不帶電，電泳時如考慮電滲的影響，向正極移動正確答案：A答案解析：當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的PI小于電泳緩沖液的pH時，蛋白質(zhì)帶負(fù)電，在電場作用下，如不考慮電滲的影響，會向正極移動。蛋白質(zhì)在電場中的移動方向取決于其所帶電荷，PI小于緩沖液pH帶負(fù)電向正極移動，PI大于緩沖液pH帶正電向負(fù)極移動，PI等于緩沖液pH不帶電不移動，本題中PI小于緩沖液pH所以帶負(fù)電向正極移動。28.膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結(jié)合而運輸A、白蛋白B、γ-球蛋白C、α2-球蛋白D、β-球蛋白E、α-球蛋白正確答案：A答案解析：膽紅素在血液中主要與白蛋白結(jié)合而運輸。白蛋白是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，其分子較小，能與膽紅素等物質(zhì)結(jié)合，起到運輸和調(diào)節(jié)作用。α2-球蛋白、α-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白雖然也有一定的功能，但不是膽紅素運輸?shù)闹饕Y(jié)合蛋白。29.某天血糖的測定中有一份標(biāo)本測定值是40.5mmol/L,該標(biāo)本的二氧化碳結(jié)合力、尿素和肌酐濃度均在參考值范圍內(nèi)。試圖解釋該結(jié)果最有可能的出現(xiàn)的原因是A、糖尿病患者B、檢測結(jié)果錯誤C、在患者輸葡萄糖的同側(cè)肘靜脈取血D、黃疸標(biāo)本E、溶血標(biāo)本正確答案：C30.常用于檢測原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物是A、AFPB、CEAC、CA125D、CA19-9E、PSA正確答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成，是一種腫瘤標(biāo)志物，常用于原發(fā)性肝癌的診斷及監(jiān)測。CEA常用于結(jié)直腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷；CA125常用于卵巢癌等婦科腫瘤的輔助診斷；CA19-9常用于胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷；PSA常用于前列腺癌的輔助診斷。31.與肺氣腫有關(guān)的是A、ALBB、AATC、HPD、CPE、AMG正確答案：B答案解析：抗胰蛋白酶（AAT）缺乏可引起肺氣腫，當(dāng)AAT缺乏時，不能抑制彈性蛋白酶等對肺組織的破壞作用，從而導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生，所以與肺氣腫有關(guān)的是>AAT。32.患者女,65歲,1周前心前區(qū)劇烈疼痛,隨后心悸、氣促,當(dāng)時未就診,現(xiàn)懷疑急性心肌梗死。急性心肌梗死時,最先恢復(fù)正常的心肌酶A、ASTB、ALTC、LDD、CKE、a-HBDH正確答案：D答案解析：急性心肌梗死時，CK（肌酸激酶）在起病6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）在起病6～12小時升高，24～48小時達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LD（乳酸脫氫酶）在起病8～10小時升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；a-HBDH（α-羥丁酸脫氫酶）升高情況與LD相似；ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）不是反映急性心肌梗死的典型心肌酶。33.密度分離法分離血漿蛋白時，易于下沉和易于上浮的是A、CM、VLDLB、CM、HDLC、CM、LDLD、HDL、VLDLE、HDL、LDL正確答案：B34.人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣和鈣離子水平的主要器官是A、腸、骨、肝B、胃、骨和腎C、肝、骨和腎D、腸、肝和腎E、骨、腸和腎正確答案：E答案解析：人體血鈣的調(diào)節(jié)主要通過骨、腸和腎三個器官。骨是鈣的儲存庫，當(dāng)血鈣降低時，骨鈣釋放補充血鈣；腸道可吸收食物中的鈣增加血鈣水平；腎臟能調(diào)節(jié)鈣的重吸收和排泄，維持血鈣穩(wěn)定。肝和胃在血鈣和鈣離子水平調(diào)節(jié)中作用不主要。35.反映檢測日前2-3個月的患者血糖控制情況，宜做的檢測是A、即時血糖水平B、糖化血紅蛋白水平C、血漿C肽水平D、糖耐量試驗E、血漿胰島素水平正確答案：B答案解析：糖化血紅蛋白可以反映過去2-3個月的平均血糖水平，能較好地反映檢測日前2-3個月患者的血糖控制情況。即時血糖只能反映當(dāng)時的血糖水平；血漿C肽、血漿胰島素水平主要用于評估胰島功能；糖耐量試驗主要用于診斷糖尿病等，均不能直接反映過去2-3個月的血糖控制情況。36.檢測尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測A、腎小球蛋白B、良性腫瘤C、泌尿系統(tǒng)感染D、惡性腫瘤E、腎小管功能正確答案：E答案解析：β2-微球蛋白是一種小分子蛋白質(zhì)，正常情況下可自由通過腎小球濾過膜，然后在近端腎小管被重吸收。當(dāng)腎小管功能受損時，β2-微球蛋白的重吸收功能受到影響，導(dǎo)致尿中β2-微球蛋白排出增加，所以檢測尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測腎小管功能。37.用酶法測定甘油三酯實際是測定血清中的A、3-磷酸甘油B、甘油三酯C、2-磷酸甘油D、游離甘油和甘油三酯E、游離甘