2025年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題(附答案)一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.關(guān)于急性牙髓炎疼痛特點(diǎn)的描述，錯誤的是A.自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛B.溫度刺激可加劇疼痛C.疼痛不能定位，呈放射性D.夜間痛明顯E.疼痛多為持續(xù)性鈍痛答案：E解析：急性牙髓炎疼痛為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，而非持續(xù)性鈍痛；溫度刺激（尤其是冷刺激）可誘發(fā)或加劇疼痛；因牙髓神經(jīng)為無髓鞘神經(jīng)，定位差，常放射至同側(cè)頭面部；夜間平臥時髓腔內(nèi)壓力增高，疼痛更明顯。2.牙周袋形成的主要機(jī)制是A.牙齦腫脹導(dǎo)致齦溝加深B.結(jié)合上皮向根方增殖并與牙面分離C.牙槽骨吸收導(dǎo)致臨床牙冠延長D.牙菌斑堆積引起牙齦炎癥E.咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致牙周組織破壞答案：B解析：牙周袋是病理性加深的齦溝，其形成的關(guān)鍵是結(jié)合上皮向根方增殖并與牙面分離（附著喪失），而非單純牙齦腫脹（假性牙周袋）。牙菌斑是始動因子，牙齦炎癥是早期表現(xiàn)，牙槽骨吸收是牙周袋發(fā)展的結(jié)果，咬合創(chuàng)傷可加重但非主要機(jī)制。3.下頜第一磨牙的根管系統(tǒng)中，最常見的根管數(shù)目是A.1個B.2個C.3個D.4個E.5個答案：D解析：下頜第一磨牙是根管系統(tǒng)最復(fù)雜的牙齒之一，約85%存在4個根管（近中2個，遠(yuǎn)中2個），少數(shù)為3個（近中2，遠(yuǎn)中1）或5個（近中3，遠(yuǎn)中2），但最常見為4個。4.全冠修復(fù)時，為增強(qiáng)固位力，牙體預(yù)備的最佳軸面聚合度是A.0°～2°B.2°～5°C.5°～10°D.10°～15°E.15°～20°答案：B解析：軸面聚合度過?。ǎ?°）可能導(dǎo)致修復(fù)體無法就位；聚合度過大（＞5°）會顯著降低固位力。研究表明，2°～5°的聚合度既能保證就位，又能提供足夠的摩擦固位力。5.拔牙術(shù)中最易損傷的神經(jīng)是A.下牙槽神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.頰神經(jīng)D.頦神經(jīng)E.面神經(jīng)下頜緣支答案：A解析：下頜阻生第三磨牙拔除時，牙根與下頜管關(guān)系密切，術(shù)中挺出或劈冠時可能損傷下牙槽神經(jīng)，導(dǎo)致下唇麻木，是拔牙術(shù)最常見的神經(jīng)損傷并發(fā)癥。舌神經(jīng)損傷多因分離舌側(cè)黏骨膜時操作粗暴，頰神經(jīng)和頦神經(jīng)損傷較少見，面神經(jīng)下頜緣支損傷多見于下頜角區(qū)手術(shù)。6.窩溝封閉的最佳時機(jī)是A.牙齒完全萌出，齦溝退縮至釉牙骨質(zhì)界后B.牙齒萌出后2年內(nèi)C.乳磨牙萌出后6個月D.恒磨牙萌出后1年E.牙齒剛萌出，頜面窩溝深且未發(fā)生齲壞時答案：E解析：窩溝封閉的關(guān)鍵是在牙齒完全萌出（齦緣退縮至釉牙骨質(zhì)界）且頜面窩溝未被細(xì)菌侵入前進(jìn)行，此時窩溝深、自潔差，封閉效果最佳。通常恒磨牙在萌出后1～2年（6～7歲第一恒磨牙，11～13歲第二恒磨牙），乳磨牙在3～4歲時進(jìn)行。7.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是A.牙髓活力測試無反應(yīng)B.患牙有齲壞或充填物C.X線片顯示根尖周透射影D.叩診輕度疼痛E.牙齦反復(fù)腫脹或瘺管答案：C解析：慢性根尖周炎包括根尖周肉芽腫、膿腫、囊腫和致密性骨炎，其共同特征是根尖周組織的慢性炎癥和破壞，X線片顯示根尖區(qū)透射影（或阻射影，如致密性骨炎）是最直接的診斷依據(jù)。其他選項（如牙髓壞死、瘺管）可為輔助依據(jù)，但非特異性。8.牙周基礎(chǔ)治療不包括A.菌斑控制B.齦上潔治C.齦下刮治D.根面平整E.牙周翻瓣術(shù)答案：E解析：牙周基礎(chǔ)治療是所有牙周治療的第一步，包括菌斑控制（刷牙、使用牙線）、齦上潔治、齦下刮治與根面平整、調(diào)整咬合、藥物輔助等。牙周翻瓣術(shù)屬于牙周手術(shù)治療，需在基礎(chǔ)治療后評估效果，若仍有深牙周袋（＞5mm）或炎癥未控制時進(jìn)行。9.固定橋設(shè)計時，基牙的牙周膜面積應(yīng)A.大于或等于缺失牙的牙周膜面積之和B.小于缺失牙的牙周膜面積之和C.與缺失牙的牙周膜面積無關(guān)D.至少為缺失牙的50%E.至少為缺失牙的80%答案：A解析：固定橋的固位依賴于基牙的支持力，牙周膜面積是衡量牙周支持力的重要指標(biāo)。為避免基牙負(fù)擔(dān)過重，基牙的牙周膜面積之和應(yīng)大于或等于缺失牙的牙周膜面積之和（Ante法則）。若缺失牙多、基牙支持力不足，需增加基牙數(shù)目。10.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是A.潰瘍表面覆蓋黃色假膜，周圍有紅暈，疼痛明顯B.潰瘍呈菜花狀，邊緣隆起，底部質(zhì)硬C.潰瘍呈地圖狀，邊緣游走性，無明顯疼痛D.潰瘍多發(fā)于硬腭，表面光滑，無滲出E.潰瘍與牙齒殘根摩擦部位一致，形態(tài)規(guī)則答案：A解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）的典型表現(xiàn)為“黃、紅、凹、痛”：潰瘍表面覆蓋黃色假膜，周圍充血紅暈，中央凹陷，疼痛明顯。菜花狀潰瘍多見于癌性潰瘍；地圖舌為游走性紅斑；硬腭潰瘍可能為創(chuàng)傷性或其他類型；與殘根摩擦相關(guān)的為創(chuàng)傷性潰瘍，形態(tài)與刺激物一致。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）11.患者，男，35歲。主訴“左下后牙自發(fā)性劇痛3天，夜間加重，冷熱刺激加劇”。檢查：左下6遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（++），叩痛（±），冷測引發(fā)持續(xù)疼痛，熱測疼痛更劇烈。X線片示齲壞近髓，根尖周無異常。最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性發(fā)作E.急性根尖周炎答案：C解析：患者有自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛，冷熱刺激加劇，且冷測引發(fā)持續(xù)疼痛（提示牙髓炎癥不可逆），符合急性牙髓炎典型表現(xiàn)。深齲無自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎冷測疼痛但去除刺激后立即消失；慢性牙髓炎急性發(fā)作多有長期冷熱刺激痛史；急性根尖周炎叩痛明顯，咬合痛劇烈。12.患者，女，40歲。牙齦出血2年，加重1周。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP）陽性，牙周袋深度3～4mm，無附著喪失，X線片示無牙槽骨吸收。最可能的診斷是A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.藥物性牙齦增生E.牙齦瘤答案：A解析：慢性牙齦炎的特征是牙齦紅腫、出血，探診出血，牙周袋為假性袋（無附著喪失），X線片無牙槽骨吸收。慢性牙周炎有附著喪失和牙槽骨吸收；侵襲性牙周炎多見于年輕人，進(jìn)展快；藥物性牙齦增生有服藥史（如抗癲癇藥）；牙齦瘤為局限性腫塊，易出血。13.患者，男，60歲。左上1缺失，左上2、3健康，牙槽嵴豐滿。擬行固定橋修復(fù)。最佳固位體設(shè)計是A.左上2、3的全冠B.左上2的3/4冠+左上3的全冠C.左上2、3的樁核冠D.左上2的嵌體+左上3的全冠E.左上2、3的開面冠答案：A解析：固定橋的固位體應(yīng)選擇固位力強(qiáng)的設(shè)計。左上2、3為健康基牙，全冠覆蓋牙體組織多，固位力最佳。3/4冠固位力弱于全冠，嵌體和開面冠固位力更差；樁核冠適用于牙體缺損大的基牙，本例基牙健康無需樁核。14.患者，女，25歲。右下后牙咬物痛1周。檢查：右下6頜面深齲洞，探診無疼痛，叩痛（+），冷測無反應(yīng)，牙齦無紅腫。X線片示根尖周類圓形透射影，邊界清晰。最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性根尖周肉芽腫C.急性根尖周膿腫D.根尖周囊腫E.牙本質(zhì)過敏癥答案：B解析：患牙牙髓壞死（冷測無反應(yīng)），叩痛（+），X線片示根尖周邊界清晰的透射影，符合慢性根尖周肉芽腫表現(xiàn)。急性根尖周膿腫有劇烈跳痛、牙齦腫脹；根尖周囊腫X線片多為邊界清晰的透射影，周圍有白線（骨硬板）；牙本質(zhì)過敏癥有刺激痛但牙髓活力正常。15.患者，男，18歲。右下第三磨牙阻生，反復(fù)冠周炎發(fā)作。檢查：右下8近中水平阻生，齦瓣覆蓋大部分牙冠，盲袋溢膿，右下7遠(yuǎn)中鄰面齲壞。最佳處理方案是A.立即拔除右下8，同時充填右下7齲洞B.先治療右下7齲壞，再拔除右下8C.局部沖洗上藥，控制炎癥后拔除右下8D.口服抗生素控制炎癥后拔除右下8E.齦瓣切除術(shù)保留右下8答案：C解析：冠周炎急性期需先控制炎癥（局部沖洗上藥為主，全身用藥為輔），待急性炎癥消退后再拔牙。右下7的齲壞可在拔牙后或同期處理，但首要任務(wù)是消除急性炎癥，避免拔牙后感染擴(kuò)散。齦瓣切除術(shù)適用于有足夠萌出空間、對頜牙存在的情況，本例為近中水平阻生，無保留價值。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（16～18題共用題干）患者，女，50歲。主訴“全口牙齒松動、咀嚼無力3年，加重半年”。檢查：全口牙齦暗紅，探診出血（+），牙周袋深度4～6mm，附著喪失3～5mm，下前牙移位呈扇形，X線片示牙槽骨水平吸收至根中1/3，骨硬板消失。16.最可能的診斷是A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.牙周-牙髓聯(lián)合病變E.藥物性牙齦病答案：B解析：患者為中年女性，病程長（3年），全口牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨水平吸收，符合慢性牙周炎的診斷。侵襲性牙周炎多見于年輕人，進(jìn)展快；慢性牙齦炎無附著喪失；牙周-牙髓聯(lián)合病變有牙髓癥狀；藥物性牙齦病有服藥史。17.治療方案中，首先應(yīng)進(jìn)行的是A.牙周手術(shù)治療B.松牙固定術(shù)C.牙周基礎(chǔ)治療D.全身抗生素治療E.拔除松動牙答案：C解析：牙周基礎(chǔ)治療是所有牙周治療的第一步，包括菌斑控制、潔治、刮治、根面平整等，需在基礎(chǔ)治療后評估療效，再決定是否進(jìn)行手術(shù)或松牙固定。全身抗生素僅用于嚴(yán)重感染，松動牙需評估保留價值后再決定是否拔除。18.若基礎(chǔ)治療后3個月復(fù)查，仍有深牙周袋（＞5mm）且探診出血，下一步應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.牙周翻瓣術(shù)C.調(diào)整咬合D.局部使用緩釋抗生素E.拔除患牙答案：B解析：基礎(chǔ)治療后若仍有深牙周袋（＞5mm）、炎癥未控制（探診出血），需行牙周手術(shù)（如翻瓣術(shù)），徹底清除根面牙石和病變組織，促進(jìn)牙周組織再生。局部緩釋抗生素可輔助治療，但手術(shù)是更直接的方法；患牙應(yīng)盡量保留，除非無法保留。（19～21題共用題干）患者，男，45歲。右上后牙食物嵌塞2年，近1個月出現(xiàn)冷熱刺激痛。檢查：右上5遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診敏感，未穿髓，叩痛（-），冷測一過性疼痛，去除刺激后緩解。19.最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本質(zhì)過敏癥答案：B解析：患牙有冷熱刺激痛（一過性，去除刺激后緩解），探診敏感但未穿髓，符合可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)。深齲無自發(fā)痛，刺激痛為食物嵌入或冷刺激，去除后立即消失；急性牙髓炎有自發(fā)痛；慢性牙髓炎刺激痛持續(xù)時間長；牙本質(zhì)過敏癥多為機(jī)械刺激（如刷牙）痛，范圍廣。20.首選的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療術(shù)D.安撫治療E.墊底充填答案：D解析：可復(fù)性牙髓炎的治療原則是保護(hù)牙髓，消除炎癥。因冷測為一過性疼痛，提示牙髓充血，可先進(jìn)行安撫治療（用氧化鋅丁香油粘固劑暫封，觀察1～2周），若癥狀消失則墊底充填；若出現(xiàn)自發(fā)痛則需根管治療。直接蓋髓術(shù)適用于露髓孔小的情況，本例未穿髓；間接蓋髓術(shù)用于近髓的深齲，本例有牙髓炎癥狀，需先安撫。21.若安撫治療期間出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，應(yīng)改為A.繼續(xù)安撫觀察B.間接蓋髓術(shù)C.直接蓋髓術(shù)D.根管治療術(shù)E.牙髓切斷術(shù)答案：D解析：安撫治療期間出現(xiàn)自發(fā)痛，說明牙髓炎癥已不可逆，需行根管治療術(shù)去除感染牙髓，消除炎癥。其他治療方法無法解決不可逆性牙髓炎。四、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（22～24題共用選項）A.0.12%氯己定含漱液B.1%～3%過氧化氫溶液C.2%碘甘油D.甲硝唑E.阿莫西林22.用于牙周袋內(nèi)沖洗，具有氧化殺菌作用的是23.抑制菌斑形成的高效廣譜抗菌劑是24.主要針對厭氧菌感染的局部用藥是答案：22.B；23.A；24.C解析：過氧化氫（H?O?）分解產(chǎn)生氧氣，具有氧化殺菌作用，常用于牙周袋沖洗；氯己定是高效廣譜抗菌劑，可抑制菌斑形成；碘甘油對厭氧菌有較好的抑制作用，常用于牙周袋內(nèi)上藥。甲硝唑和阿莫西林為全身用抗生素。（25～27題共用選項）A.牙本質(zhì)小管B.釉柱C.牙髓神經(jīng)D.牙周膜E.