湖州醫(yī)保考試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.職工醫(yī)保個人賬戶資金主要來源于？A.個人繳費B.單位繳費C.財政補貼D.統(tǒng)籌基金劃轉2.醫(yī)保報銷的起付線是指？A.報銷的最低金額B.報銷的最高金額C.開始報銷的門檻金額D.報銷比例的分界線3.以下哪種情況醫(yī)保不能報銷？A.工傷B.職業(yè)病C.美容整形D.疾病住院4.居民醫(yī)保參保登記一般在？A.年初B.年中C.年底D.隨時5.醫(yī)保定點醫(yī)療機構是指？A.所有醫(yī)院B.經醫(yī)保部門認定的醫(yī)院C.民營醫(yī)院D.公立醫(yī)院6.醫(yī)保報銷比例與什么有關？A.醫(yī)院等級B.藥品價格C.檢查項目D.治療時間7.職工醫(yī)保繳費年限男性一般要求？A.15年B.20年C.25年D.30年8.異地就醫(yī)備案后可在？A.省內就醫(yī)B.國內就醫(yī)C.備案地就醫(yī)D.任何地方就醫(yī)9.醫(yī)保目錄中的甲類藥品？A.全部報銷B.部分報銷C.不報銷D.報銷比例低10.居民醫(yī)保門診報銷限額一般是？A.幾百元B.幾千元C.上萬元D.無上限答案：1.A2.C3.C4.A5.B6.A7.B8.C9.A10.B多項選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保的基本原則包括？A.保障基本B.公平公正C.收支平衡D.略有結余2.醫(yī)?；鸬臉嫵捎校緼.統(tǒng)籌基金B(yǎng).個人賬戶基金C.風險儲備金D.財政專項基金3.以下屬于醫(yī)保報銷范圍的有？A.藥品費用B.診療項目費用C.醫(yī)療服務設施費用D.保健品費用4.居民醫(yī)保參保對象包括？A.農村居民B.城鎮(zhèn)居民C.學生兒童D.靈活就業(yè)人員5.醫(yī)保定點藥店購藥可使用？A.個人賬戶資金B(yǎng).統(tǒng)籌基金C.現(xiàn)金D.醫(yī)保卡6.職工醫(yī)保中斷繳費后會有什么影響？A.報銷待遇受影響B(tài).個人賬戶可繼續(xù)使用C.重新繳費有等待期D.累計繳費年限清零7.醫(yī)保報銷需要提供的材料有？A.身份證B.醫(yī)?？–.病歷D.費用清單8.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的方式有？A.日常檢查B.專項檢查C.智能監(jiān)控D.社會監(jiān)督9.以下哪些情況可申請醫(yī)保救助？A.特困人員B.低保對象C.重度殘疾人D.因病致貧家庭10.醫(yī)保信息化建設的作用包括？A.方便參保群眾就醫(yī)結算B.提高醫(yī)保管理效率C.加強基金監(jiān)管D.促進醫(yī)療資源共享答案：1.ABC2.AB3.ABC4.ABC5.AD6.AC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保可以保障所有醫(yī)療費用。（）2.居民醫(yī)保繳費標準全國統(tǒng)一。（）3.醫(yī)保報銷只能在本地醫(yī)療機構。（）4.職工醫(yī)保個人賬戶可以支付體檢費用。（）5.醫(yī)保目錄會定期調整。（）6.新生兒出生后即可參加居民醫(yī)保。（）7.醫(yī)保報銷不需要提供病歷。（）8.定點醫(yī)療機構不能拒絕醫(yī)?；颊呔歪t(yī)。（）9.醫(yī)保基金可以用于投資。（）10.異地就醫(yī)直接結算不需要備案。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×簡答題（總4題，每題5分）1.簡述職工醫(yī)保住院報銷流程。答：先持醫(yī)?？ǖ炔牧暇歪t(yī)，出院時在醫(yī)院直接結算，扣除起付線，按規(guī)定比例報銷醫(yī)保范圍內費用。2.居民醫(yī)保門診慢性病如何申請？答：符合條件患者向定點醫(yī)療機構提出申請，提供相關病歷等資料，經審核通過后認定為門診慢性病，享受相應報銷待遇。3.醫(yī)?；鹩心男┲Ц斗绞?？答：包括按項目付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種方式。4.異地就醫(yī)備案有哪幾種類型？答：包括異地長期居住人員備案、臨時外出就醫(yī)人員備案等類型。討論題（總4題，每題5分）1.如何提高醫(yī)?；鹗褂眯?？答：加強監(jiān)管防止浪費，優(yōu)化支付方式激勵合理診療，提升信息化方便結算，促進醫(yī)療資源合理配置，減少不必要醫(yī)療。2.怎樣加強醫(yī)保政策宣傳？答：通過社區(qū)宣傳、媒體報道、網(wǎng)絡平臺等多種渠道，用通俗易懂語言解讀政策，舉辦講座、答疑活動，提高群眾知曉度。3.如何完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理？答：加強準入退出考核，規(guī)范診療行為，監(jiān)督醫(yī)保服務，建立激勵