社會(huì)醫(yī)療面試真題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要目的是A.盈利B.保障居民基本醫(yī)療需求C.增加政府財(cái)政收入D.提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格答案：B2.我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立于A.1994年B.1998年C.2002年D.2007年答案：B3.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源是A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.單位繳費(fèi)D.以上都是答案：D4.以下哪種不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式A.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按醫(yī)院規(guī)模付費(fèi)答案：D5.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用支付的最大特點(diǎn)是A.第三方支付B.患者直接支付C.醫(yī)院墊付D.政府支付答案：A6.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由A.政府組織、引導(dǎo)、支持B.農(nóng)民自愿參加C.個(gè)人、集體和政府多方籌資D.以上都是答案：D7.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍不包括A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.在校大學(xué)生C.企業(yè)職工D.兒童答案：C8.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容是A.基金管理B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理C.參保人員管理D.服務(wù)管理答案：A9.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性體現(xiàn)在A.保障水平相同B.機(jī)會(huì)均等C.繳費(fèi)相同D.享受待遇相同答案：B10.以下哪種情況不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍A.因工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用B.普通疾病門診費(fèi)用C.住院費(fèi)用D.慢性病門診費(fèi)用答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)具有以下哪些特征A.強(qiáng)制性B.共濟(jì)性C.福利性D.自愿性答案：ABC2.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集原則包括A.以收定支B.收支平衡C.略有結(jié)余D.按需籌集答案：ABC3.影響社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求的因素有A.疾病發(fā)生的概率B.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格C.居民收入水平D.參保意識(shí)答案：ABCD4.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的功能有A.保障居民健康B.促進(jìn)社會(huì)公平C.穩(wěn)定社會(huì)秩序D.推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展答案：ABCD5.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的措施有A.制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)B.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管C.實(shí)行總額預(yù)付制D.提高參保人員的自付比例答案：ABC6.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括A.城鎮(zhèn)各類企業(yè)B.機(jī)關(guān)事業(yè)單位C.社會(huì)團(tuán)體D.民辦非企業(yè)單位答案：ABCD7.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在于A.性質(zhì)不同B.保障水平不同C.經(jīng)營(yíng)目的不同D.資金來(lái)源不同答案：ABCD8.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響體現(xiàn)在A.規(guī)范醫(yī)療行為B.促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步C.提高醫(yī)療服務(wù)效率D.增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目答案：ABC9.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償模式有A.住院補(bǔ)償B.門診補(bǔ)償C.大病補(bǔ)償D.預(yù)防保健補(bǔ)償答案：ABC10.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的作用有A.提高管理效率B.方便參保人員就醫(yī)結(jié)算C.加強(qiáng)基金監(jiān)管D.促進(jìn)醫(yī)療資源共享答案：ABCD三、判斷題1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種自愿參加的保險(xiǎn)制度。（×）2.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。（√）3.企業(yè)職工不需要繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（×）4.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平越高越好。（×）5.按病種付費(fèi)可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。（√）6.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（√）7.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)可以隨意調(diào)整報(bào)銷政策。（×）8.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以完全替代社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。（×）9.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管主要是為了降低醫(yī)療成本。（√）10.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性意味著所有參保人員享受相同的待遇。（×）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需遵循強(qiáng)制性原則，通過(guò)法律強(qiáng)制符合條件的單位和個(gè)人參保，以擴(kuò)大覆蓋范圍；遵循共濟(jì)性原則，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，讓健康者與患病者互助共濟(jì)；遵循福利性原則，以保障居民基本醫(yī)療為宗旨，不以盈利為目的；遵循公平與效率相結(jié)合原則，既要保障公平享有權(quán)利，又要合理利用資源提高效率；遵循收支平衡、略有結(jié)余原則，確?；鸱€(wěn)定運(yùn)行。2.分析社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用快速增長(zhǎng)的原因。一是人口老齡化，老年人口增多，患病概率高，醫(yī)療需求大；二是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，新的診療手段和藥品不斷出現(xiàn)，費(fèi)用增加；三是不合理醫(yī)療行為，如過(guò)度檢查、過(guò)度用藥等；四是居民生活水平提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和質(zhì)量要求提升；五是疾病譜變化，慢性疾病增多，治療周期長(zhǎng)費(fèi)用高。3.說(shuō)明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管內(nèi)容。包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止過(guò)度醫(yī)療、分解住院等；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，確保診斷準(zhǔn)確、治療有效；對(duì)藥品和醫(yī)療器械使用的監(jiān)管，規(guī)范其采購(gòu)、使用，杜絕不合理用藥和器械濫用；對(duì)收費(fèi)的監(jiān)管，防止亂收費(fèi)、多收費(fèi)，確保收費(fèi)合理合規(guī)；對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)管，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定為參保人員提供服務(wù)。4.闡述城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合的意義。整合打破了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)壁壘，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益；提高了基金的共濟(jì)能力，增強(qiáng)了保障功能；統(tǒng)一管理和經(jīng)辦服務(wù)，提高管理效率，降低管理成本；有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的均衡發(fā)展；方便城鄉(xiāng)居民參保和就醫(yī)結(jié)算，提升居民的滿意度和獲得感。五、討論題1.討論如何提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平。提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，首先要拓寬基金籌集渠道，除了個(gè)人、單位和政府常規(guī)籌資外，可探索多元化籌資模式。其次，優(yōu)化支付政策，合理調(diào)整報(bào)銷范圍和比例，特別是提高重大疾病、慢性病的報(bào)銷水平。再者，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，完善多層次保障體系，鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，滿足不同人群需求，共同提升整體保障水平。2.談?wù)勆鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之間的關(guān)系。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系相互依存、相互影響。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為居民支付醫(yī)療費(fèi)用，使居民有能力獲得醫(yī)療服務(wù)，刺激醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。同時(shí)，為控制費(fèi)用，會(huì)促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、提高效率。而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)提供服務(wù)載體，其服務(wù)質(zhì)量和效率影響著醫(yī)?；鸬氖褂眯Ч途用駶M意度。良好的醫(yī)療服務(wù)體系有助于合理利用醫(yī)保基金，保障居民健康，兩者協(xié)同發(fā)展能更好地實(shí)現(xiàn)保障居民健康的目標(biāo)。3.分析社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。面臨的挑戰(zhàn)有信息安全問(wèn)題，如數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)；不同地區(qū)、部門間信息系統(tǒng)不兼容，數(shù)據(jù)難以共享；信息化建設(shè)資金投入大，部分地區(qū)難以承擔(dān)；專業(yè)信息化人才短缺。應(yīng)對(duì)策略包括加強(qiáng)信息安全防護(hù)，建立嚴(yán)格安全管理制度和技術(shù)措施；推進(jìn)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；加大資金投入，爭(zhēng)取政府支持并引入社會(huì)資本；加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，提高信息化建設(shè)和管理水平。4.探討社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康公平的影響及作用機(jī)制。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，讓不同收入、健康狀況