2025年心血管內(nèi)科急性心肌梗死處理流程考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死發(fā)病后多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳（）A.2小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是（）A.CKB.CK-MBC.cTnID.LDH3.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.閉塞動(dòng)脈前向血流TIMI0級B.患者年齡>75歲C.既往有出血性疾病D.患者正在使用抗凝藥物4.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重心力衰竭B.嚴(yán)重腎功能不全C.活動(dòng)性出血D.惡性心律失常5.急性心肌梗死患者心電圖中出現(xiàn)ST段抬高，最可能的心肌梗死部位是（）A.前壁B.下壁C.后壁D.高側(cè)壁6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭，首選的藥物治療是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內(nèi)酯7.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，首選的溶栓藥物是（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.阿替普酶8.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，最佳的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.緊急PCID.應(yīng)用正性肌力藥物10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物不宜使用（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.甲基多巴11.急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，下列哪項(xiàng)是禁忌的（）A.適度運(yùn)動(dòng)B.心理疏導(dǎo)C.營養(yǎng)指導(dǎo)D.早期下床活動(dòng)12.急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，常用的導(dǎo)管是（）A.右冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管B.左冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管C.左前降支造影導(dǎo)管D.多功能診斷導(dǎo)管13.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物可以抑制血小板聚集（）A.阿司匹林B.華法林C.硝酸甘油D.肝素14.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，下列哪種情況需要特別注意（）A.年齡>75歲B.既往有出血性疾病C.正在使用抗凝藥物D.以上都是15.急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，下列哪項(xiàng)是必須的（）A.適度運(yùn)動(dòng)B.心理疏導(dǎo)C.營養(yǎng)指導(dǎo)D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）D.藥物治療2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的藥物包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.肝素3.急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，下列哪些是必須的（）A.適度運(yùn)動(dòng)B.心理疏導(dǎo)C.營養(yǎng)指導(dǎo)D.藥物治療4.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，需要注意的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重心力衰竭B.嚴(yán)重腎功能不全C.活動(dòng)性出血D.惡性心律失常5.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，下列哪些情況需要特別注意（）A.年齡>75歲B.既往有出血性疾病C.正在使用抗凝藥物D.患者正在使用抗血小板藥物6.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物可以抑制血小板聚集（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.肝素7.急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，下列哪些是禁忌的（）A.適度運(yùn)動(dòng)B.心理疏導(dǎo)C.營養(yǎng)指導(dǎo)D.早期下床活動(dòng)8.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，常用的導(dǎo)管包括（）A.右冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管B.左冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管C.左前降支造影導(dǎo)管D.多功能診斷導(dǎo)管9.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪些藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.肝素10.急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，下列哪些是必須的（）A.適度運(yùn)動(dòng)B.心理疏導(dǎo)C.營養(yǎng)指導(dǎo)D.藥物治療三、填空題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療時(shí)，首選的方法是_____2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物包括_____3.急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，必須的指導(dǎo)包括_____4.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，常用的導(dǎo)管包括_____5.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的禁忌證包括_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療時(shí)，首選的方法是溶栓治療。2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，必須的指導(dǎo)包括適度運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)。4.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，常用的導(dǎo)管包括左冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的禁忌證包括活動(dòng)性出血。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法及其適應(yīng)證。六、論述題1.論述急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療的原則和常用藥物。七、案例分析1.患者主訴：胸痛3小時(shí)，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗，持續(xù)3小時(shí)。體征：心率110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸頻率20次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心音有力，無雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高，CK-MB升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。2.答案：B解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是CK-MB。3.答案：B解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括患者年齡>75歲。4.答案：D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI的禁忌證不包括惡性心律失常。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者心電圖中出現(xiàn)ST段抬高，最可能的心肌梗死部位是前壁。6.答案：B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭，首選的藥物治療是呋塞米。7.答案：D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，首選的溶栓藥物是阿替普酶。8.答案：C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，最佳的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。9.答案：C解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是緊急PCI。10.答案：D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，甲基多巴不宜使用。11.答案：D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，早期下床活動(dòng)是禁忌的。12.答案：D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，常用的導(dǎo)管是多功能診斷導(dǎo)管。13.答案：A解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，阿司匹林可以抑制血小板聚集。14.答案：D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的情況包括年齡>75歲、既往有出血性疾病、正在使用抗凝藥物。15.答案：D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，必須的指導(dǎo)包括適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)指導(dǎo)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、溶栓治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）。2.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油和肝素。3.答案：A,B,C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，必須的指導(dǎo)包括適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)指導(dǎo)。4.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，需要注意的禁忌證包括嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重腎功能不全、活動(dòng)性出血和惡性心律失常。5.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的情況包括年齡>75歲、既往有出血性疾病、正在使用抗凝藥物和正在使用抗血小板藥物。6.答案：A,B,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，可以抑制血小板聚集的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷和肝素。7.答案：A,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，禁忌的指導(dǎo)包括適度運(yùn)動(dòng)和早期下床活動(dòng)。8.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，常用的導(dǎo)管包括右冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管、左冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管、左前降支造影導(dǎo)管和多功能診斷導(dǎo)管。9.答案：C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物是硝酸甘油。10.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，必須的指導(dǎo)包括適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)和藥物治療。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）2.答案：阿司匹林和氯吡格雷3.答案：適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)指導(dǎo)4.答案：多功能診斷導(dǎo)管5.答案：活動(dòng)性出血四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療時(shí)，首選的方法是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟康復(fù)時(shí)，必須的指導(dǎo)包括適度運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，常用的導(dǎo)管包括左冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，需要注意的禁忌證包括活動(dòng)性出血。五、簡答題（答案）答：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、溶栓治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）。首選的方法是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），其適應(yīng)證包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬