2025年腎臟病學(xué)臨床診斷治療試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎小球?yàn)V過率（GFR）的正常范圍是（）A.60-120mL/min/1.73m2B.30-90mL/min/1.73m2C.15-30mL/min/1.73m2D.0-15mL/min/1.73m22.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.腎小球?yàn)V過率下降B.尿量減少C.血清肌酐升高D.血清鈉升高3.慢性腎臟?。–KD）分期的主要依據(jù)是（）A.尿蛋白水平B.腎小球?yàn)V過率C.血壓水平D.腎臟大小4.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓5.糖尿病腎病（DN）的早期表現(xiàn)為（）A.微量白蛋白尿B.大量白蛋白尿C.腎功能衰竭D.高血壓6.高血壓腎損害的治療首選藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.β受體阻滯劑7.腎小管性酸中毒（RTA）的主要表現(xiàn)是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.高鈣血癥8.泌尿道感染（UTI）最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌9.乳糜尿最常見的病因是（）A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.腎血管畸形D.腎盂積水10.腎臟移植的排斥反應(yīng)中最常見的是（）A.急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.超急性排斥反應(yīng)D.免疫抑制藥不良反應(yīng)11.診斷腎病綜合征的首選檢查是（）A.腎穿刺活檢B.24小時(shí)尿蛋白定量C.腎功能檢查D.血清免疫指標(biāo)檢測(cè)12.慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理原則是（）A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.高鹽飲食D.高脂飲食13.腎性貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足D.銅缺乏14.腎結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.尿酸結(jié)石15.腎臟超聲檢查的主要目的是（）A.評(píng)估腎臟大小和結(jié)構(gòu)B.檢測(cè)尿路梗阻C.評(píng)估腎功能D.檢測(cè)腎血管病變二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.腎臟疾病家族史D.藥物濫用2.腎病綜合征的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.利尿劑3.急性腎損傷的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.免疫性因素4.腎臟移植的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.免疫學(xué)評(píng)估B.藥物過敏試驗(yàn)C.體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理準(zhǔn)備5.泌尿道感染的治療藥物包括（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類6.腎小管性酸中毒的診斷依據(jù)包括（）A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.腎功能正常7.腎臟疾病的并發(fā)癥包括（）A.腎性貧血B.腎性骨病C.高血壓D.心力衰竭8.腎病綜合征的病理類型包括（）A.膜性腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎小球淀粉樣變性9.腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括（）A.腎臟大小和形態(tài)評(píng)估B.腎結(jié)石檢測(cè)C.腎囊腫檢測(cè)D.腎血管病變檢測(cè)10.腎臟移植的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.移植腎急性排斥反應(yīng)B.移植腎慢性排斥反應(yīng)C.移植腎感染D.移植腎血栓形成三、填空題1.腎小球?yàn)V過率（GFR）是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)，正常成人值為_____mL/min/1.73m2。2.慢性腎臟?。–KD）的分期依據(jù)腎小球?yàn)V過率，1期GFR為_____mL/min/1.73m2以下。3.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿（尿蛋白定量_____g/24h）、低蛋白血癥（血清白蛋白_____g/L）。4.糖尿病腎?。―N）的早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率_____μg/min。5.腎性貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足，治療首選藥物是_____。6.腎結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石，其形成與飲食中的_____攝入有關(guān)。7.腎臟超聲檢查可以檢測(cè)腎臟大小、形態(tài)及有無_____、_____等。8.腎臟移植的術(shù)后管理中，免疫抑制劑_____是預(yù)防排斥反應(yīng)的關(guān)鍵藥物。9.泌尿道感染（UTI）最常見的病原體是大腸桿菌，其感染部位多見于_____。10.腎小管性酸中毒（RTA）的主要表現(xiàn)是代謝性酸中毒，治療首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.腎小球?yàn)V過率（GFR）是評(píng)估腎功能的最重要指標(biāo)。（）2.慢性腎臟病（CKD）的分期依據(jù)腎小球?yàn)V過率，4期GFR為15-29mL/min/1.73m2。（）3.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、高血壓。（）4.糖尿病腎?。―N）的早期表現(xiàn)為大量白蛋白尿。（）5.腎性貧血的主要原因是鐵缺乏。（）6.腎結(jié)石最常見的類型是尿酸結(jié)石。（）7.腎臟超聲檢查可以檢測(cè)腎臟大小、形態(tài)及有無囊腫、結(jié)石等。（）8.腎臟移植的術(shù)后管理中，糖皮質(zhì)激素是預(yù)防排斥反應(yīng)的關(guān)鍵藥物。（）9.泌尿道感染（UTI）最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（）10.腎小管性酸中毒（RTA）的主要表現(xiàn)是高鉀血癥。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述糖尿病腎?。―N）的發(fā)病機(jī)制及防治措施。七、案例分析1.患者男性，65歲，因“反復(fù)水腫、夜尿增多3年”就診。查體：血壓180/100mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌酐265μmol/L，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g。問：問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？八、問題解答1.腎臟移植的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.D3.B4.D5.A6.C7.C8.B9.C10.A11.B12.B13.C14.A15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.B,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.1202.603.3.5,304.305.促紅細(xì)胞生成素6.鈣7.囊腫,結(jié)石8.環(huán)孢素A9.膀胱10.乙酰唑胺四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.慢性腎臟病（CKD）的分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR），分為6期：1期：GFR90mL/min/1.73m22期：GFR60-89mL/min/1.73m23期：GFR30-59mL/min/1.73m24期：GFR15-29mL/min/1.73m25期：GFR15mL/min/1.73m2以下六、論述題（答案）1.糖尿病腎?。―N）的發(fā)病機(jī)制主要與長期高血糖引起的腎小球微血管病變有關(guān)，包括：-高血糖誘導(dǎo)的糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）形成，增加腎小球毛細(xì)血管壁的通透性。-蛋白激酶C（PKC）通路激活，導(dǎo)致腎小球系膜細(xì)胞增生和腎小球基底膜增厚。-腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）激活，增加腎小球內(nèi)壓力。-細(xì)胞因子和生長因子（如TGF-β）的過度表達(dá)，促進(jìn)腎小球纖維化。防治措施包括：-嚴(yán)格控制血糖和血壓，使用二甲雙胍、格列奈類、ACEI或ARB類藥物。-限制蛋白質(zhì)攝入，避免高脂飲食。-定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿蛋白，及時(shí)干預(yù)。-應(yīng)用RAS抑制劑（ACEI或ARB）降低腎小球內(nèi)壓力。-必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。七、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？腎病綜合征合并慢性腎臟病4期。問題2：下一步檢查及治療原則：-進(jìn)一步檢查：腎穿刺活檢以明確病理類型，評(píng)估腎功能和尿蛋白水平。-治療原則：控制血壓，使用ACEI或ARB類藥物；限制蛋白質(zhì)攝入；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療腎病綜合征