2025年肝膽胰外科手術(shù)技能實(shí)操競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝葉切除術(shù)中最常用的入路是（）A.右肋緣下切口B.腹直肌切口C.肋骨正中切口D.腹部斜切口2.膽囊結(jié)石合并膽管炎時(shí)，首選的治療方法是（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽管引流術(shù)D.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)3.胰腺癌的根治性手術(shù)通常是指（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰腺部分切除術(shù)C.胰腺穿刺引流術(shù)D.胰腺內(nèi)分泌治療4.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.食管靜脈曲張C.脾臟腫大D.以上都是5.肝移植的適應(yīng)癥不包括（）A.慢性肝硬變B.肝癌C.自身免疫性肝病D.藥物性肝損傷6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見的處理方法是（）A.腹腔引流B.非手術(shù)治療C.再次手術(shù)探查D.膽囊造口術(shù)7.胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥中最常見的是（）A.胰漏B.胰腺炎C.出血D.肺栓塞8.肝移植術(shù)后并發(fā)癥不包括（）A.移植肝缺血B.移植肝感染C.移植肝腫大D.移植肝功能衰竭9.膽囊結(jié)石的成因主要是（）A.膽固醇代謝異常B.膽汁酸鹽代謝異常C.膽色素代謝異常D.以上都是10.胰腺癌的早期診斷方法不包括（）A.CT掃描B.MRIC.胰腺穿刺活檢D.胰腺超聲二、多項(xiàng)選題1.肝葉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.肝功能檢查B.凝血功能檢查C.心肺功能評(píng)估D.肝臟超聲檢查2.膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.胰腺炎C.膽管損傷D.出血3.胰腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療4.門靜脈高壓癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.肝移植C.超聲引導(dǎo)下脾動(dòng)脈栓塞D.胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)5.肝移植的術(shù)后護(hù)理包括（）A.監(jiān)測(cè)肝功能B.預(yù)防感染C.預(yù)防排斥反應(yīng)D.營(yíng)養(yǎng)支持6.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法包括（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)D.胰腺部分切除術(shù)7.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移8.肝移植的適應(yīng)癥包括（）A.慢性肝硬變B.肝癌C.自身免疫性肝病D.藥物性肝損傷9.膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括（）A.腹腔引流B.非手術(shù)治療C.再次手術(shù)探查D.膽囊造口術(shù)10.胰腺癌的早期癥狀包括（）A.上腹部疼痛B.黃疸C.惡心嘔吐D.體重下降三、填空題1.肝葉切除術(shù)中最常用的入路是_________。2.膽囊結(jié)石合并膽管炎時(shí)，首選的治療方法是_________。3.胰腺癌的根治性手術(shù)通常是指_________。4.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是_________。5.肝移植的適應(yīng)癥不包括_________。四、判斷題（√/×）1.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見的處理方法是腹腔引流。2.胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥中最常見的是胰漏。3.肝移植術(shù)后并發(fā)癥不包括移植肝腫大。4.膽囊結(jié)石的成因主要是膽固醇代謝異常。5.胰腺癌的早期診斷方法不包括胰腺超聲。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝葉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。六、案例分析1.患者男，45歲，因右上腹疼痛伴發(fā)熱入院，診斷為膽囊結(jié)石合并膽管炎。請(qǐng)簡(jiǎn)述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女，50歲，因上腹部疼痛伴黃疸入院，診斷為胰腺癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肝葉切除術(shù)中最常用的入路是右肋緣下切口，視野暴露好，操作方便。2.B解析：膽囊結(jié)石合并膽管炎時(shí)，首選的治療方法是膽囊切除術(shù)，可以徹底去除病灶。3.A解析：胰腺癌的根治性手術(shù)通常是指胰十二指腸切除術(shù)，可以切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)。4.D解析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括腹水、食管靜脈曲張和脾臟腫大。5.D解析：肝移植的適應(yīng)癥包括慢性肝硬變、肝癌和自身免疫性肝病，不包括藥物性肝損傷。6.A解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見的處理方法是腹腔引流，可以引流膽汁，防止感染。7.A解析：胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥中最常見的是胰漏，需要及時(shí)處理。8.C解析：肝移植術(shù)后并發(fā)癥不包括移植肝腫大，其他選項(xiàng)均為常見并發(fā)癥。9.D解析：膽囊結(jié)石的成因主要是膽固醇代謝異常、膽汁酸鹽代謝異常和膽色素代謝異常。10.D解析：胰腺癌的早期診斷方法包括CT掃描、MRI和胰腺穿刺活檢，不包括胰腺超聲。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：肝葉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查、凝血功能檢查、心肺功能評(píng)估和肝臟超聲檢查。2.ABCD解析：膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥包括膽漏、胰腺炎、膽管損傷和出血。3.ABC解析：胰腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療和放療，不包括內(nèi)分泌治療。4.ABCD解析：門靜脈高壓癥的治療方法包括藥物治療、肝移植、超聲引導(dǎo)下脾動(dòng)脈栓塞和胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)。5.ABCD解析：肝移植的術(shù)后護(hù)理包括監(jiān)測(cè)肝功能、預(yù)防感染、預(yù)防排斥反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)支持。6.ABC解析：膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法包括膽囊造口術(shù)、膽囊切除術(shù)和內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)，不包括胰腺部分切除術(shù)。7.ABCD解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移。8.ABC解析：肝移植的適應(yīng)癥包括慢性肝硬變、肝癌和自身免疫性肝病，不包括藥物性肝損傷。9.ABCD解析：膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括腹腔引流、非手術(shù)治療、再次手術(shù)探查和膽囊造口術(shù)。10.ABCD解析：胰腺癌的早期癥狀包括上腹部疼痛、黃疸、惡心嘔吐和體重下降。三、填空題（答案）1.右肋緣下切口2.膽囊切除術(shù)3.胰十二指腸切除術(shù)4.腹水、食管靜脈曲張、脾臟腫大5.藥物性肝損傷四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肝葉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查、凝血功能檢查、心肺功能評(píng)估和肝臟超聲檢查，確?；颊呱眢w狀況適合手術(shù)。2.答：膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥包括膽漏、胰腺炎、膽管損傷和出血，處理方法包括腹腔引流、非手術(shù)治療、再次手術(shù)探查和膽囊造口術(shù)。六、案例分析（答案）1.答：主訴：右上腹疼痛伴發(fā)熱。現(xiàn)病史：患者出現(xiàn)右上腹疼痛伴發(fā)熱3天，伴惡心嘔吐。體征：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：肝功能檢查示膽紅素升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。初步診斷：膽囊結(jié)石合并膽管炎。鑒別診斷：膽總管結(jié)石、急性胰腺炎。進(jìn)一步檢查：CT掃描、膽道造影。治療原則：抗感染、解痙止痛、手術(shù)治療。2.答：主訴：上腹