2025年危重癥醫(yī)學多器官功能障礙綜合護理試題答案及解析一、單項選題1.嚴重創(chuàng)傷患者早期出現(xiàn)低血壓，首選的液體復蘇液體是（）A.血漿B.晶體液C.膠體液D.血漿代用品2.ARDS患者氧療時，最適合的吸氧方式是（）A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.低流量鼻導管吸氧3.創(chuàng)傷性腦損傷患者，顱內(nèi)壓監(jiān)測的指征不包括（）A.意識障礙進行性加重B.瞳孔散大C.血壓穩(wěn)定D.腦脊液漏4.心力衰竭患者使用利尿劑時，應注意監(jiān)測（）A.血鉀水平B.心率C.血壓D.以上都是5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是（）A.單一器官功能衰竭B.兩個或以上器官系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能衰竭C.腎功能衰竭D.肺功能衰竭6.急性胰腺炎患者，實驗室檢查中最敏感的指標是（）A.血淀粉酶B.胰腺脂肪酶C.C反應蛋白D.白細胞計數(shù)7.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準中，不包括（）A.氧合指數(shù)低于200mmHgB.肺部浸潤影C.氣道高阻力D.氧飽和度低于90%8.危重癥患者營養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先選擇是（）A.靜脈高營養(yǎng)B.腸道休息C.胃腸造口喂養(yǎng)D.口服營養(yǎng)9.急性腎損傷（AKI）分級中，最嚴重的級別是（）A.1級B.2級C.3級D.4級10.危重癥患者感染，最常見的病原體是（）A.真菌B.病毒C.細菌D.原蟲11.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括（）A.閃回B.避免與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激C.持續(xù)的焦慮D.感覺過敏12.危重癥患者疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）A.芬太尼B.嗎啡C.曲馬多D.以上都是13.急性肺損傷（ALI）的病理基礎是（）A.肺泡巨噬細胞浸潤B.肺泡上皮細胞損傷C.肺血管內(nèi)皮細胞損傷D.以上都是14.危重癥患者凝血功能障礙，最常見的原因是（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血小板減少C.肝功能衰竭D.以上都是15.心臟驟停患者，高級生命支持（ALS）的核心要素是（）A.高質(zhì)量心肺復蘇B.除顫C.藥物支持D.以上都是二、多項選題1.危重癥患者常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.壓力性潰瘍D.肺栓塞2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.氧療B.機械通氣C.抗感染治療D.肺保護性通氣策略3.危重癥患者營養(yǎng)支持的目標是（）A.維持水、電解質(zhì)平衡B.促進組織修復C.預防營養(yǎng)不良D.減少代謝率4.創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護內(nèi)容包括（）A.生命體征B.顱內(nèi)壓C.神經(jīng)功能D.營養(yǎng)狀況5.危重癥患者疼痛評估的方法包括（）A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.疼痛行為觀察D.疼痛生理指標監(jiān)測6.急性腎損傷（AKI）的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.營養(yǎng)不良7.危重癥患者感染的控制措施包括（）A.手衛(wèi)生B.環(huán)境消毒C.抗感染藥物使用D.隔離措施8.心臟驟?；颊叩膹吞K成功指標包括（）A.意識恢復B.自主呼吸恢復C.可觸及脈搏D.心電圖恢復正常9.危重癥患者心理支持的目的包括（）A.減少焦慮B.提高依從性C.促進康復D.預防應激相關(guān)障礙10.ARDS患者機械通氣的參數(shù)設置包括（）A.呼吸頻率B.吸入氧濃度C.壓力支持D.呼氣末正壓（PEEP）三、填空題1.危重癥患者早期識別的“ABCDE”評估法中，“A”代表_____2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指數(shù)正常范圍是_____3.危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的喂養(yǎng)途徑首選_____4.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心特征之一是_____5.危重癥患者疼痛管理中，常用鎮(zhèn)痛藥物的分類包括_____6.急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，血清肌酐升高幅度至少為_____7.心臟驟?；颊撸呒壣С郑ˋLS）的流程包括_____8.危重癥患者感染最常見的部位是_____9.ARDS患者機械通氣時，肺保護性通氣策略的目標是_____10.危重癥患者心理支持的主要內(nèi)容包括_____四、判斷題（√/×）1.危重癥患者早期液體復蘇的目標是維持平均動脈壓>65mmHg（）2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標是使氧飽和度>95%（）3.創(chuàng)傷性腦損傷患者，顱內(nèi)壓監(jiān)測的指征包括意識障礙進行性加重（）4.危重癥患者營養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括腸梗阻（）5.急性腎損傷（AKI）患者，腎功能恢復的關(guān)鍵是維持水、電解質(zhì)平衡（）6.危重癥患者感染，最常見的病原體是細菌（）7.心臟驟?；颊?，基礎生命支持（BLS）的流程包括C-A-B（）8.ARDS患者機械通氣時，高平臺壓提示肺過度膨脹（）9.危重癥患者心理支持，主要目的是預防應激相關(guān)障礙（）10.急性肺損傷（ALI）是ARDS的早期階段（）五、簡答題1.簡述危重癥患者早期液體復蘇的原則。六、論述題1.論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制。七、案例分析1.患者男，28歲，因車禍導致多發(fā)傷入院。入院時意識模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，SpO288%。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，血淀粉酶輕度升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者女，65歲，因急性呼吸困難入院。入院時意識清楚，血壓150/90mmHg，心率95次/分，呼吸頻率28次/分，SpO292%。實驗室檢查：血氣分析提示低氧血癥，胸部CT提示雙肺彌漫性浸潤影。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？八、問題解答1.創(chuàng)傷性腦損傷患者，顱內(nèi)壓監(jiān)測的指征有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：晶體液是首選的液體復蘇液體，因為其能有效擴充血容量，且價格相對便宜。2.C解析：高頻通氣適用于ARDS患者，能有效改善氧合，減少肺損傷。3.C解析：血壓穩(wěn)定不是顱內(nèi)壓監(jiān)測的指征，其他選項均為顱內(nèi)壓監(jiān)測的指征。4.D解析：使用利尿劑時，應注意監(jiān)測血鉀水平、心率和血壓，以防止電解質(zhì)紊亂和心功能不全。5.B解析：MODS的定義是兩個或以上器官系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能衰竭。6.B解析：胰腺脂肪酶是急性胰腺炎實驗室檢查中最敏感的指標。7.C解析：ARDS的診斷標準中，不包括氣道高阻力。8.D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是危重癥患者營養(yǎng)支持的優(yōu)先選擇，因為其能減少并發(fā)癥。9.C解析：AKI分級中，3級是最嚴重的級別，表現(xiàn)為血清肌酐顯著升高或需要腎臟替代治療。10.C解析：危重癥患者感染最常見的病原體是細菌。11.D解析：感覺過敏不是PTSD的核心癥狀，其他選項均為PTSD的核心癥狀。12.D解析：以上都是危重癥患者疼痛管理中首選的鎮(zhèn)痛藥物。13.D解析：ALI的病理基礎是肺泡巨噬細胞、肺泡上皮細胞和肺血管內(nèi)皮細胞損傷。14.D解析：以上都是危重癥患者凝血功能障礙的常見原因。15.D解析：以上都是心臟驟停患者高級生命支持（ALS）的核心要素。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：以上都是危重癥患者常見的并發(fā)癥。2.A,B,C,D解析：以上都是ARDS的治療措施。3.A,B,C,D解析：以上都是危重癥患者營養(yǎng)支持的目標。4.A,B,C,D解析：以上都是創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護內(nèi)容。5.A,B,C,D解析：以上都是危重癥患者疼痛評估的方法。6.A,B,C解析：營養(yǎng)不良不是AKI的病因。7.A,B,C,D解析：以上都是危重癥患者感染的控制措施。8.A,B,C,D解析：以上都是心臟驟停患者的復蘇成功指標。9.A,B,C,D解析：以上都是危重癥患者心理支持的目的。10.A,B,C,D解析：以上都是ARDS患者機械通氣的參數(shù)設置。三、填空題（答案）1.Airway解析：Airway是ABCDE評估法中的第一個字母，代表氣道通暢。2.400mmHg解析：ARDS的氧合指數(shù)正常范圍是400mmHg。3.胃腸造口解析：胃腸造口是危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的喂養(yǎng)途徑首選。4.閃回解析：閃回是PTSD的核心特征之一。5.非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥解析：常用鎮(zhèn)痛藥物的分類包括非甾體類抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥。6.0.3mg/dL解析：AKI的診斷標準中，血清肌酐升高幅度至少為0.3mg/dL。7.C-A-B-C-D-E解析：高級生命支持（ALS）的流程包括C-A-B-C-D-E。8.肺部解析：肺部是危重癥患者感染最常見的部位。9.減少肺損傷解析：肺保護性通氣策略的目標是減少肺損傷。10.心理評估、心理干預解析：心理支持的主要內(nèi)容包括心理評估和心理干預。四、判斷題（答案）1.√解析：危重癥患者早期液體復蘇的目標是維持平均動脈壓>65mmHg。2.×解析：ARDS患者氧療的目標是使氧飽和度>90%，而不是95%。3.√解析：意識障礙進行性加重是顱內(nèi)壓監(jiān)測的指征之一。4.√解析：腸梗阻是腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證。5.√解析：腎功能恢復的關(guān)鍵是維持水、電解質(zhì)平衡。6.√解析：細菌是危重癥患者感染最常見的病原體。7.√解析：基礎生命支持（BLS）的流程包括C-A-B。8.√解析：高平臺壓提示肺過度膨脹。9.√解析：心理支持的主要目的是預防應激相關(guān)障礙。10.√解析：ALI是ARDS的早期階段。五、簡答題（答案）1.危重癥患者早期液體復蘇的原則：-快速補充液體，以維持循環(huán)穩(wěn)定。-使用晶體液作為首選液體，必要時可使用膠體液。-監(jiān)測生命體征和液體平衡，防止液體過載。-注意電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)。六、論述題（答案）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制：-ARDS的病理基礎是肺泡和毛細血管屏障的破壞，導致富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡腔。-激活炎癥反應，包括炎癥細胞浸潤、細胞因子釋放和氧化應激。-肺泡上皮細胞和肺血管內(nèi)皮細胞損傷，導致肺泡塌陷和肺血管收縮。-肺泡-毛細血管屏障的破壞導致氧合障礙，引起低氧血癥。七、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？