2025年急診科心肌梗死緊急處理技能考核卷答案及解析一、單項選題1.心肌梗死急性期首選的治療措施是（）A.肝素靜脈注射B.硝酸甘油靜滴C.阿司匹林口服D.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）2.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是（）A.緊急溶栓治療B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）應(yīng)用C.腎上腺素靜脈注射D.機械輔助循環(huán)支持3.心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥不包括（）A.患者年齡＞75歲B.發(fā)病時間＞12小時C.惡性心律失常D.溶栓前血清肌酸激酶（CK）水平顯著升高4.心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，以下哪項不是溶栓治療的禁忌癥（）A.近期（＜3個月）活動性出血B.患有嚴(yán)重高血壓（血壓＞180/110mmHg）C.患有出血性疾病D.患有糖尿病5.心肌梗死患者進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥不包括（）A.病變血管為左主干B.患者年齡＜75歲C.發(fā)病時間＜12小時D.患有嚴(yán)重心力衰竭6.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常，以下哪項是首選的治療措施（）A.電復(fù)律B.藥物治療C.機械通氣D.胸外按壓7.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪項藥物不屬于抗血小板治療（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硫酸氫氯吡格雷D.肝素8.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪項藥物不屬于抗凝治療（）A.華法林B.肝素C.達(dá)比加群D.阿司匹林9.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪項藥物不屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.艾司洛爾D.硝苯地平10.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪項藥物不屬于他汀類藥物（）A.阿托伐他汀B.洛伐他汀C.瑞舒伐他汀D.硝酸甘油11.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪項藥物不屬于ACEI類藥物（）A.卡托普利B.貝那普利C.培哚普利D.氯沙坦12.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪項藥物不屬于鈣通道阻滯劑（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.維拉帕米D.普萘洛爾13.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪項藥物不屬于利尿劑（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.硝酸甘油14.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪項藥物不屬于α受體阻滯劑（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.酚妥拉明15.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪項藥物不屬于血管緊張素II受體拮抗劑（）A.氯沙坦B.厄貝沙坦C.坎地沙坦D.卡托普利二、多項選題1.心肌梗死急性期治療措施包括（）A.肝素靜脈注射B.硝酸甘油靜滴C.阿司匹林口服D.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）2.心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期（＜3個月）活動性出血B.患有嚴(yán)重高血壓（血壓＞180/110mmHg）C.患有出血性疾病D.患有糖尿病3.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于抗血小板治療（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硫酸氫氯吡格雷D.肝素4.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于抗凝治療（）A.華法林B.肝素C.達(dá)比加群D.阿司匹林5.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.艾司洛爾D.硝苯地平6.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于他汀類藥物（）A.阿托伐他汀B.洛伐他汀C.瑞舒伐他汀D.硝酸甘油7.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于ACEI類藥物（）A.卡托普利B.貝那普利C.培哚普利D.氯沙坦8.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于鈣通道阻滯劑（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.維拉帕米D.普萘洛爾9.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于利尿劑（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.硝酸甘油10.心肌梗死患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于α受體阻滯劑（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.酚妥拉明三、填空題1.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的抗血小板藥物是_____2.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的抗凝藥物是_____3.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的β受體阻滯劑是_____4.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的他汀類藥物是_____5.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的ACEI類藥物是_____6.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的鈣通道阻滯劑是_____7.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的利尿劑是_____8.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的α受體阻滯劑是_____四、判斷題（√/×）1.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的抗血小板藥物是阿司匹林。2.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的抗凝藥物是肝素。3.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的β受體阻滯劑是美托洛爾。4.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的他汀類藥物是阿托伐他汀。5.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的ACEI類藥物是卡托普利。6.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的鈣通道阻滯劑是硝苯地平。7.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的利尿劑是呋塞米。8.心肌梗死患者進行藥物治療時，首選的α受體阻滯劑是腎上腺素。五、簡答題1.簡述心肌梗死患者進行藥物治療時，抗血小板治療的常用藥物及作用機制。六、論述題1.論述心肌梗死患者進行藥物治療時，抗凝治療的常用藥物及作用機制。七、案例分析1.患者男性，62歲，因急性胸痛入院，診斷為心肌梗死。主訴：胸痛3小時，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，向左肩放射?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，伴大汗，惡心，嘔吐。體征：心率120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸28次/分，血氧飽和度95%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查及治療原則是什么？2.患者女性，58歲，因急性胸痛入院，診斷為心肌梗死。主訴：胸痛2小時，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，向左背放射?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，伴大汗，呼吸困難。體征：心率110次/分，血壓150/90mmHg，呼吸30次/分，血氧飽和度92%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查及治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是心肌梗死急性期首選的治療措施，可以快速開通梗死血管。2.C解析：腎上腺素靜脈注射可以提高血壓，改善心源性休克。3.B解析：溶栓治療的適應(yīng)癥是發(fā)病時間＜12小時。4.D解析：糖尿病患者不是溶栓治療的禁忌癥。5.A解析：病變血管為左主干時，PCI的風(fēng)險較高，不是首選。6.B解析：藥物治療是心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常的首選治療措施。7.D解析：肝素屬于抗凝治療，不屬于抗血小板治療。8.D解析：阿司匹林屬于抗血小板治療，不屬于抗凝治療。9.D解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，不屬于β受體阻滯劑。10.D解析：硝酸甘油屬于血管擴張劑，不屬于他汀類藥物。11.D解析：氯沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，不屬于ACEI類藥物。12.D解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，不屬于鈣通道阻滯劑。13.D解析：硝酸甘油屬于血管擴張劑，不屬于利尿劑。14.D解析：酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，不屬于α受體阻滯劑。15.D解析：卡托普利屬于ACEI類藥物，不屬于血管緊張素II受體拮抗劑。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：心肌梗死急性期治療措施包括肝素靜脈注射、硝酸甘油靜滴、阿司匹林口服、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。2.ABC解析：溶栓治療的禁忌癥包括近期（＜3個月）活動性出血、患有嚴(yán)重高血壓（血壓＞180/110mmHg）、患有出血性疾病。3.ABC解析：抗血小板治療的常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、硫酸氫氯吡格雷。4.ABC解析：抗凝治療的常用藥物包括華法林、肝素、達(dá)比加群。5.ABC解析：β受體阻滯劑的常用藥物包括美托洛爾、普萘洛爾、艾司洛爾。6.ABC解析：他汀類藥物的常用藥物包括阿托伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀。7.ABC解析：ACEI類藥物的常用藥物包括卡托普利、貝那普利、培哚普利。8.ABC解析：鈣通道阻滯劑的常用藥物包括硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米。9.ABC解析：利尿劑的常用藥物包括呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米。10.ABC解析：α受體阻滯劑的常用藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。三、填空題（答案）1.阿司匹林解析：阿司匹林是首選的抗血小板藥物，可以抑制血小板聚集。2.肝素解析：肝素是首選的抗凝藥物，可以防止血栓形成。3.美托洛爾解析：美托洛爾是首選的β受體阻滯劑，可以降低心率和血壓。4.阿托伐他汀解析：阿托伐他汀是首選的他汀類藥物，可以降低膽固醇水平。5.卡托普利解析：卡托普利是首選的ACEI類藥物，可以降低血壓和心臟負(fù)荷。6.硝苯地平解析：硝苯地平是首選的鈣通道阻滯劑，可以降低血壓和心臟負(fù)荷。7.呋塞米解析：呋塞米是首選的利尿劑，可以降低心臟負(fù)荷。8.腎上腺素解析：腎上腺素是首選的α受體阻滯劑，可以提高血壓和心臟收縮力。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√五、簡答題（答案）1.簡述心肌梗死患者進行藥物治療時，抗血小板治療的常用藥物及作用機制。解析：抗血小板治療的常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、硫酸氫氯吡格雷。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板聚集。氯吡格雷通過抑制血小板ADP受體，減少血小板聚集。硫酸氫氯吡格雷是氯吡格雷的前體藥物，作用機制與氯吡格雷相似。六、論述題（答案）1.論述心肌梗死患者進行藥物治療時，抗凝治療的常用藥物及作用機制。解析：抗凝治療的常用藥物包括華法林、肝素、達(dá)比加群。華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子，從而延長凝血時間。肝素通過激活抗凝血酶III，抑制凝血酶和因子Xa，從而延長凝血時間。達(dá)比加群直接抑制凝血酶，從而