2025年急診科危重病情處理應(yīng)急演練答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死的最早心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.心臟驟停最有效的復(fù)律方法是（）A.利多卡因靜注B.胺碘酮靜注C.電除顫D.胸外按壓3.嚴重休克的早期表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.脈搏細速C.皮膚濕冷D.尿量減少4.氣道異物梗阻搶救首選方法是（）A.氣管插管B.人工呼吸C.胸外按壓D.海姆立克法5.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺泡壁增厚B.肺泡腔充滿炎性滲出物C.肺血管擴張D.肺間質(zhì)水腫6.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的核心問題是（）A.血小板聚集B.纖維蛋白溶解C.凝血因子消耗D.抗凝物質(zhì)增加7.急性胰腺炎的確診依據(jù)是（）A.腹痛B.血清淀粉酶升高C.腹部超聲D.CT掃描8.重度哮喘發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是（）A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.硫酸鎂D.碳酸氫鈉9.膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是（）A.抗生素使用B.液體復(fù)蘇C.腎上腺素靜注D.機械通氣10.縱隔氣腫的主要表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.胸痛C.頸部皮下捻發(fā)感D.發(fā)紺11.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙12.電擊傷最嚴重的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.燒傷C.休克D.腦損傷13.急性肺栓塞的治療首選方法是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.肺動脈切開術(shù)D.胸腔穿刺引流14.嚴重創(chuàng)傷患者的早期復(fù)蘇原則是（）A.控制出血B.保持呼吸道通暢C.補充血容量D.糾正酸中毒15.中毒患者洗胃時，首次洗胃液量一般不宜超過（）A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000ml二、多項選題1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大2.嚴重休克的病因包括（）A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克3.ARDS的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.腎上腺皮質(zhì)激素4.DIC的實驗室檢查指標包括（）A.血小板計數(shù)減少B.凝血酶原時間延長C.纖維蛋白原降解產(chǎn)物增加D.3P試驗陽性5.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食B.胰酶抑制劑C.胃腸減壓D.抗生素使用6.重度哮喘發(fā)作的治療措施包括（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素C.機械通氣D.硫酸鎂7.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.抗生素使用B.液體復(fù)蘇C.血管活性藥物D.機械通氣8.縱隔氣腫的治療措施包括（）A.氣管切開B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.穿刺抽氣9.顱內(nèi)壓增高的治療措施包括（）A.降顱壓藥物B.腦室外引流C.腎上腺皮質(zhì)激素D.控制性通氣10.電擊傷的治療措施包括（）A.心臟監(jiān)護B.電解質(zhì)紊亂糾正C.燒傷處理D.腦損傷治療三、填空題1.心臟驟停的黃金搶救時間是__________分鐘。2.嚴重休克的收縮壓通常低于__________mmHg。3.ARDS的診斷標準之一是肺泡-動脈氧分壓差大于__________mmHg。4.DIC的治療原則是去除病因和__________。5.急性胰腺炎的常見誘因包括__________、飲酒等。6.重度哮喘發(fā)作時，峰流速通常低于__________L/min。7.膿毒癥休克的治療首選液體是__________。8.縱隔氣腫的常見原因是__________。9.顱內(nèi)壓增高的治療首選藥物是__________。10.電擊傷的并發(fā)癥包括__________、心律失常等。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外按壓。2.嚴重休克時，應(yīng)快速補液以恢復(fù)血容量。3.ARDS患者通常需要進行高通氣治療。4.DIC患者應(yīng)立即進行溶栓治療。5.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食并使用胰酶抑制劑。6.重度哮喘發(fā)作時，應(yīng)使用沙丁胺醇霧化吸入。7.膿毒癥休克時，應(yīng)使用血管活性藥物提升血壓。8.縱隔氣腫時，應(yīng)立即進行胸腔閉式引流。9.顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)使用甘露醇降顱壓。10.電擊傷患者應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。五、簡答題1.簡述心臟驟停的搶救流程。2.簡述嚴重休克的治療原則。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴劇烈胸痛1小時?，F(xiàn)病史：患者為男性，58歲，有高血壓病史。突發(fā)呼吸困難，伴劇烈胸痛，伴大汗淋漓。查體：血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，心音遙遠。體征：心電監(jiān)護示室性心動過速。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：下一步治療原則？2.患者主訴：突發(fā)腹痛，伴惡心嘔吐2小時?，F(xiàn)病史：患者為女性，45歲，有膽結(jié)石病史。突發(fā)腹痛，伴惡心嘔吐，伴發(fā)熱。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。體征：腹部超聲示膽總管結(jié)石。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細胞升高，中性粒細胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：下一步治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死的最早心電圖改變是ST段抬高。2.C解析：心臟驟停最有效的復(fù)律方法是電除顫。3.D解析：嚴重休克的早期表現(xiàn)不包括尿量減少。4.D解析：氣道異物梗阻搶救首選方法是海姆立克法。5.B解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是肺泡腔充滿炎性滲出物。6.C解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的核心問題是凝血因子消耗。7.B解析：急性胰腺炎的確診依據(jù)是血清淀粉酶升高。8.B解析：重度哮喘發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是沙丁胺醇。9.B解析：膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是液體復(fù)蘇。10.C解析：縱隔氣腫的主要表現(xiàn)是頸部皮下捻發(fā)感。11.D解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括意識障礙。12.A解析：電擊傷最嚴重的并發(fā)癥是心律失常。13.A解析：急性肺栓塞的治療首選方法是抗凝治療。14.B解析：嚴重創(chuàng)傷患者的早期復(fù)蘇原則是保持呼吸道通暢。15.B解析：中毒患者洗胃時，首次洗胃液量一般不宜超過500ml。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大。2.A,B,C,D解析：嚴重休克的病因包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克。3.A,B,C,D解析：ARDS的治療措施包括機械通氣、液體管理、抗感染治療、腎上腺皮質(zhì)激素。4.A,B,C,D解析：DIC的實驗室檢查指標包括血小板計數(shù)減少、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原降解產(chǎn)物增加、3P試驗陽性。5.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胰酶抑制劑、胃腸減壓、抗生素使用。6.A,B,C,D解析：重度哮喘發(fā)作的治療措施包括沙丁胺醇霧化吸入、糖皮質(zhì)激素、機械通氣、硫酸鎂。7.A,B,C,D解析：膿毒癥休克的治療措施包括抗生素使用、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、機械通氣。8.A,B,C,D解析：縱隔氣腫的治療措施包括氣管切開、胸腔閉式引流、氣管插管、穿刺抽氣。9.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓增高的治療措施包括降顱壓藥物、腦室外引流、腎上腺皮質(zhì)激素、控制性通氣。10.A,B,C,D解析：電擊傷的治療措施包括心臟監(jiān)護、電解質(zhì)紊亂糾正、燒傷處理、腦損傷治療。三、填空題（答案）1.4解析：心臟驟停的黃金搶救時間是4分鐘。2.90解析：嚴重休克的收縮壓通常低于90mmHg。3.400解析：ARDS的診斷標準之一是肺泡-動脈氧分壓差大于400mmHg。4.抗凝治療解析：DIC的治療原則是去除病因和抗凝治療。5.暴飲暴食解析：急性胰腺炎的常見誘因包括暴飲暴食、飲酒等。6.50解析：重度哮喘發(fā)作時，峰流速通常低于50L/min。7.生理鹽水解析：膿毒癥休克的治療首選液體是生理鹽水。8.氣管損傷解析：縱隔氣腫的常見原因是氣管損傷。9.甘露醇解析：顱內(nèi)壓增高的治療首選藥物是甘露醇。10.心律失常解析：電擊傷的并發(fā)癥包括心律失常、燒傷等。四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外按壓。2.√解析：嚴重休克時，應(yīng)快速補液以恢復(fù)血容量。3.√解析：ARDS患者通常需要進行高通氣治療。4.×解析：DIC患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療，不一定立即進行溶栓治療。5.√解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食并使用胰酶抑制劑。6.√解析：重度哮喘發(fā)作時，應(yīng)使用沙丁胺醇霧化吸入。7.√解析：膿毒癥休克時，應(yīng)使用血管活性藥物提升血壓。8.×解析：縱隔氣腫時，應(yīng)根據(jù)情況選擇合適的治療方法。9.√解析：顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)使用甘露醇降顱壓。10.√解析：電擊傷患者應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。五、簡答題（答案）1.答：心臟驟停的搶救流程包括識別心臟驟停、立即呼叫急救中心、開始胸外按壓、開