2025年兒科急診常見病例分析模擬考試答案及解析一、單項選題1.兒童發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、流涕，最可能的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲2.1歲嬰兒，突然出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為全身抽搐，首先考慮的診斷是（）A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.低鈣血癥D.癲癇3.兒童貧血，面色蒼白，乏力，血紅蛋白測定值為90g/L，最可能的貧血類型是（）A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正常色素性貧血4.2歲兒童，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.病毒性腸炎C.食物中毒D.腸道感染5.兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，伴皮膚干燥、毛發(fā)稀疏，最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.甲狀腺功能減退癥C.生長激素缺乏癥D.心臟病6.兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣管炎7.兒童出現(xiàn)水腫、少尿，伴血壓升高，最可能的診斷是（）A.腎炎綜合征B.高血壓C.腎盂腎炎D.尿路感染8.兒童出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，伴發(fā)熱、耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.水痘D.風(fēng)疹9.兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便帶血，伴發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.腸道感染B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.食物中毒10.兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.感冒B.扁桃體炎C.傳染病D.頸部腫塊11.兒童出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，伴低熱、乏力，最可能的診斷是（）A.免疫缺陷病B.氣道高反應(yīng)性C.慢性咳嗽D.感冒12.兒童出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音減弱，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣管炎13.兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈黃綠色，伴發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.病毒性腸炎C.食物中毒D.腸道感染14.兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，伴智力低下，最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.甲狀腺功能減退癥C.生長激素缺乏癥D.心臟病15.兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，伴雙肺哮鳴音，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣管炎二、多項選題1.兒童發(fā)熱，伴咳嗽、流涕，可能的病原體包括（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲2.兒童出現(xiàn)驚厥，可能的病因包括（）A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.低鈣血癥D.癲癇3.兒童貧血，可能的類型包括（）A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正常色素性貧血4.兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，可能的診斷包括（）A.細(xì)菌性痢疾B.病毒性腸炎C.食物中毒D.腸道感染5.兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，可能的診斷包括（）A.營養(yǎng)不良B.甲狀腺功能減退癥C.生長激素缺乏癥D.心臟病6.兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，可能的診斷包括（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣管炎7.兒童出現(xiàn)水腫、少尿，可能的診斷包括（）A.腎炎綜合征B.高血壓C.腎盂腎炎D.尿路感染8.兒童出現(xiàn)皮疹，可能的診斷包括（）A.麻疹B.幼兒急疹C.水痘D.風(fēng)疹9.兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可能的診斷包括（）A.腸道感染B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.食物中毒10.兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大，可能的診斷包括（）A.感冒B.扁桃體炎C.傳染病D.頸部腫塊三、填空題1.兒童發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、流涕，首先考慮的病原體是_____2.1歲嬰兒，突然出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為全身抽搐，首先考慮的診斷是_____3.兒童貧血，面色蒼白，乏力，血紅蛋白測定值為90g/L，最可能的貧血類型是_____4.2歲兒童，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱，最可能的診斷是_____5.兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，伴皮膚干燥、毛發(fā)稀疏，最可能的診斷是_____6.兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，最可能的診斷是_____7.兒童出現(xiàn)水腫、少尿，伴血壓升高，最可能的診斷是_____8.兒童出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，伴發(fā)熱、耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是_____9.兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便帶血，伴發(fā)熱，最可能的診斷是_____10.兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.兒童發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、流涕，最可能的病原體是病毒。2.1歲嬰兒，突然出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為全身抽搐，首先考慮的診斷是高熱驚厥。3.兒童貧血，面色蒼白，乏力，血紅蛋白測定值為90g/L，最可能的貧血類型是正常細(xì)胞性貧血。4.2歲兒童，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱，最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾。5.兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，伴皮膚干燥、毛發(fā)稀疏，最可能的診斷是營養(yǎng)不良。6.兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，最可能的診斷是支氣管肺炎。7.兒童出現(xiàn)水腫、少尿，伴血壓升高，最可能的診斷是高血壓。8.兒童出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，伴發(fā)熱、耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是麻疹。9.兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便帶血，伴發(fā)熱，最可能的診斷是腸道感染。10.兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是感冒。五、案例分析1.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。主訴：發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕?，F(xiàn)病史：3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，自行口服退熱藥后體溫降至正常，但咳嗽加重。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及少許哮鳴音。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患兒，女，1歲，因“嘔吐、腹瀉5天”入院。主訴：5天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱。現(xiàn)病史：5天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便每日5-6次，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：體溫38.5℃，脫水貌，腹部脹氣，腸鳴音亢進(jìn)。輔助檢查：大便常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述兒童發(fā)熱的常見原因。2.簡述兒童貧血的常見類型及表現(xiàn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：兒童發(fā)熱，伴咳嗽、流涕，最可能的病原體是病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。2.答案：A解析：1歲嬰兒，突然出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為全身抽搐，首先考慮的診斷是高熱驚厥，常見于6個月至3歲兒童。3.答案：C解析：兒童貧血，面色蒼白，乏力，血紅蛋白測定值為90g/L，最可能的貧血類型是小細(xì)胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血。4.答案：B解析：2歲兒童，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱，最可能的診斷是病毒性腸炎，如輪狀病毒腸炎。5.答案：B解析：兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，伴皮膚干燥、毛發(fā)稀疏，最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥，如呆小病。6.答案：B解析：兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，最可能的診斷是支氣管哮喘，常見于兒童期。7.答案：A解析：兒童出現(xiàn)水腫、少尿，伴血壓升高，最可能的診斷是腎炎綜合征，如急性腎小球腎炎。8.答案：A解析：兒童出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，伴發(fā)熱、耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是麻疹，常見于6-24個月兒童。9.答案：B解析：兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便帶血，伴發(fā)熱，最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾，如福氏痢疾。10.答案：B解析：兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是扁桃體炎，常見于兒童期。11.答案：A解析：兒童出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，伴低熱、乏力，最可能的診斷是免疫缺陷病，如低丙種球蛋白血癥。12.答案：A解析：兒童出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音減弱，最可能的診斷是支氣管肺炎，常見于嬰幼兒。13.答案：B解析：兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈黃綠色，伴發(fā)熱，最可能的診斷是病毒性腸炎，如諾如病毒腸炎。14.答案：B解析：兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，伴智力低下，最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥，如呆小病。15.答案：B解析：兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，伴雙肺哮鳴音，最可能的診斷是支氣管哮喘，常見于兒童期。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：兒童發(fā)熱，伴咳嗽、流涕，可能的病原體包括病毒和細(xì)菌，如流感病毒、肺炎鏈球菌等。2.答案：ABC解析：兒童出現(xiàn)驚厥，可能的病因包括高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、低鈣血癥等。3.答案：ABCD解析：兒童貧血，可能的類型包括大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、小細(xì)胞正常色素性貧血。4.答案：ABCD解析：兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，可能的診斷包括細(xì)菌性痢疾、病毒性腸炎、食物中毒、腸道感染等。5.答案：ABC解析：兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，可能的診斷包括營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退癥、生長激素缺乏癥等。6.答案：ABCD解析：兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，可能的診斷包括支氣管肺炎、支氣管哮喘、肺炎、氣管炎等。7.答案：ABCD解析：兒童出現(xiàn)水腫、少尿，可能的診斷包括腎炎綜合征、高血壓、腎盂腎炎、尿路感染等。8.答案：ABCD解析：兒童出現(xiàn)皮疹，可能的診斷包括麻疹、幼兒急疹、水痘、風(fēng)疹等。9.答案：ABCD解析：兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可能的診斷包括腸道感染、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、食物中毒等。10.答案：ABCD解析：兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大，可能的診斷包括感冒、扁桃體炎、傳染病、頸部腫塊等。三、填空題（答案）1.答案：病毒解析：兒童發(fā)熱，伴咳嗽、流涕，首先考慮的病原體是病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。2.答案：高熱驚厥解析：1歲嬰兒，突然出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為全身抽搐，首先考慮的診斷是高熱驚厥，常見于6個月至3歲兒童。3.答案：小細(xì)胞低色素性貧血解析：兒童貧血，面色蒼白，乏力，血紅蛋白測定值為90g/L，最可能的貧血類型是小細(xì)胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血。4.答案：病毒性腸炎解析：2歲兒童，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱，最可能的診斷是病毒性腸炎，如輪狀病毒腸炎。5.答案：甲狀腺功能減退癥解析：兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，伴皮膚干燥、毛發(fā)稀疏，最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥，如呆小病。6.答案：支氣管哮喘解析：兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，最可能的診斷是支氣管哮喘，常見于兒童期。7.答案：腎炎綜合征解析：兒童出現(xiàn)水腫、少尿，伴血壓升高，最可能的診斷是腎炎綜合征，如急性腎小球腎炎。8.答案：麻疹解析：兒童出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，伴發(fā)熱、耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是麻疹，常見于6-24個月兒童。9.答案：細(xì)菌性痢疾解析：兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便帶血，伴發(fā)熱，最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾，如福氏痢疾。10.答案：扁桃體炎解析：兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是扁桃體炎，常見于兒童期。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：兒童發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、流涕，最可能的病原體是病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。2.答案：√解析：1歲嬰兒，突然出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為全身抽搐，首先考慮的診斷是高熱驚厥，常見于6個月至3歲兒童。3.答案：×解析：兒童貧血，面色蒼白，乏力，血紅蛋白測定值為90g/L，最可能的貧血類型是小細(xì)胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血。4.答案：×解析：2歲兒童，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱，最可能的診斷是病毒性腸炎，如輪狀病毒腸炎。5.答案：√解析：兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，伴皮膚干燥、毛發(fā)稀疏，最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥，如呆小病。6.答案：×解析：兒童出現(xiàn)咳嗽、氣喘，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，最可能的診斷是支氣管哮喘，常見于兒童期。7.答案：×解析：兒童出現(xiàn)水腫、少尿，伴血壓升高，最可能的診斷是腎炎綜合征，如急性腎小球腎炎。8.答案：×解析：兒童出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，伴發(fā)熱、耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是麻疹，常見于6-24個月兒童。9.答案：×解析：兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便帶血，伴發(fā)熱，最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾，如福氏痢疾。10.答案：×解析：兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是扁桃體炎，常見于兒童期。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：支氣管炎。問題2：進(jìn)一步檢查：血常規(guī)、胸片、肺功能檢查。2.答：問題1：初步診斷：急性胃腸炎。問題2：治療原則：補(bǔ)液、止吐、抗菌、支持治療。六、簡答題（答案）1.答：兒童發(fā)熱的常見原因包括