聽診題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常人心尖搏動(dòng)位置在：A.第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處B.第4肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處C.第5肋間左鎖骨中線外0.5-1.0cm處D.第4肋間左鎖骨中線外0.5-1.0cm處答案：A2.心尖部第一心音增強(qiáng)見于：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：B3.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.心包積液D.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：C4.心臟聽診的規(guī)范順序是：A.二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)B.二尖瓣區(qū)開始→主動(dòng)脈瓣區(qū)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)C.三尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→二尖瓣區(qū)D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)開始→二尖瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)答案：A5.關(guān)于第二心音分裂的描述，錯(cuò)誤的是：A.生理性分裂在青少年中常見B.通常分裂可見于右束支傳導(dǎo)阻滯C.固定分裂可見于房間隔缺損D.逆分裂可見于主動(dòng)脈瓣狹窄答案：D6.下列哪種疾病可聞及心包摩擦音：A.心肌病B.心力衰竭C.心包炎D.心肌炎答案：C7.心臟聽診時(shí)，聞及大炮音常見于：A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D8.下列哪種情況可使心濁音界向左下擴(kuò)大：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A9.心尖部舒張期隆隆樣雜音，提示：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：B10.下列哪種情況可使主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)的舒張期雜音增強(qiáng)：A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.心臟聽診的內(nèi)容包括：A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.雜音答案：ABCDE2.可導(dǎo)致心臟聽診雜音增強(qiáng)的因素有：A.運(yùn)動(dòng)B.發(fā)熱C.貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.左側(cè)臥位答案：ABCDE3.下列哪些疾病可出現(xiàn)心尖部收縮期雜音：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.擴(kuò)張型心肌病D.先天性心臟病室間隔缺損E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABCDE4.可使第二心音增強(qiáng)的情況有：A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.肺動(dòng)脈高壓D.左心衰竭E.右心衰竭答案：ABC5.以下關(guān)于心臟瓣膜聽診區(qū)的描述，正確的是：A.二尖瓣區(qū)位于心尖部B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間C.主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間D.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間E.三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間答案：ABCDE6.可導(dǎo)致心音減弱的因素有：A.肺氣腫B.心包積液C.甲狀腺功能減退D.心肌梗死E.重度貧血答案：ABCD7.下列哪些疾病可出現(xiàn)心尖部舒張期奔馬律：A.冠心病B.高血壓性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.二尖瓣狹窄E.急性心肌梗死答案：ABCDE8.可使第一心音減弱的情況有：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.心肌炎D.心肌梗死E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABCD9.下列哪些疾病可出現(xiàn)心包叩擊音：A.縮窄性心包炎B.滲出性心包炎C.肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.限制性心肌病答案：A10.可使心臟聽診雜音減弱的因素有：A.運(yùn)動(dòng)后B.應(yīng)用β受體阻滯劑C.左側(cè)臥位D.深吸氣E.屏氣答案：BE三、判斷題1.正常人心尖搏動(dòng)范圍直徑為2-2.5cm。（）答案：√2.第一心音的特點(diǎn)是音調(diào)低、強(qiáng)度弱、時(shí)限短。（）答案：×3.第二心音分裂是由于左右心室舒張期不完全同步所致。（）答案：√4.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。（）答案：√5.心臟聽診時(shí)，雜音的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度成正比。（）答案：×6.二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及收縮期隆隆樣雜音。（）答案：×7.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)周圍血管征。（）答案：√8.心濁音界向左下擴(kuò)大，提示左心室增大。（）答案：√9.奔馬律是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征之一。（）答案：√10.心包積液時(shí)，心臟聽診可聞及心包摩擦音。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟聽診的基本步驟。答：心臟聽診通常從二尖瓣區(qū)開始，依次聽診肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，最后聽診三尖瓣區(qū)。每個(gè)聽診區(qū)聽診時(shí)間不少于15-30秒，注意心音的強(qiáng)度、節(jié)律、頻率，以及是否有額外心音、雜音等。2.如何鑒別收縮期雜音和舒張期雜音？答：收縮期雜音多在收縮期出現(xiàn)，舒張期雜音多在舒張期出現(xiàn)。收縮期雜音一般音調(diào)較高，較粗糙，持續(xù)時(shí)間較短；舒張期雜音音調(diào)較低，較柔和，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。此外，不同部位的雜音特點(diǎn)也有所不同，如二尖瓣區(qū)的收縮期雜音多為功能性，而主動(dòng)脈瓣區(qū)的收縮期雜音多為器質(zhì)性等。3.簡(jiǎn)述心音分裂的臨床意義。答：心音分裂可分為生理性分裂、通常分裂、固定分裂和逆分裂。生理性分裂常見于青少年，通常分裂可見于右束支傳導(dǎo)阻滯等，固定分裂可見于房間隔缺損，逆分裂可見于主動(dòng)脈瓣狹窄等。心音分裂有助于判斷心臟的病變部位和性質(zhì)。4.簡(jiǎn)述心包摩擦音的特點(diǎn)及臨床意義。答：心包摩擦音的特點(diǎn)是粗糙、高音調(diào)、搔抓樣，與心搏一致，屏氣時(shí)仍存在。常見于纖維蛋白性心包炎，也可見于急性心肌梗死、尿毒癥等。心包摩擦音的出現(xiàn)提示心包炎癥或其他心包疾病。五、討論題1.結(jié)合臨床實(shí)際，討論如何根據(jù)心臟聽診結(jié)果進(jìn)行疾病的初步診斷？答：在臨床實(shí)際中，通過心臟聽診可獲得豐富的信息，如心音的異常、雜音的特點(diǎn)等。例如，心尖部舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。同時(shí)，結(jié)合患者的癥狀、體征及其他檢查結(jié)果，可進(jìn)行疾病的初步診斷。但需要注意的是，心臟聽診結(jié)果只是診斷的一部分，還需要綜合考慮其他因素。2.探討心臟聽診在心血管疾病診斷中的價(jià)值及局限性。答：心臟聽診在心血管疾病診斷中具有重要價(jià)值，它可以直接聽到心臟的聲音變化，為疾病的診斷提供重要線索。例如，心音的強(qiáng)弱、節(jié)律的改變以及雜音的出現(xiàn)等都可能提示不同的心血管疾病。然而，心臟聽診也有一定的局限性，如對(duì)于一些細(xì)微的病變可能難以察覺，對(duì)于肥胖、肺氣腫等患者可能影響聽診效果等。因此，在臨床診斷中，需要結(jié)合其他檢查手段，如心電圖、超聲心動(dòng)圖等，以提高診斷的準(zhǔn)確性。3.分析影響心臟聽診結(jié)果的因素有哪些？答：影響心臟聽診結(jié)果的因素較多，如患者的體位、呼吸狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況等。體位改變可影響心臟的位置和血流動(dòng)力學(xué)，從而影響聽診結(jié)果；呼吸狀態(tài)的變化可導(dǎo)致心臟聽診音的強(qiáng)弱改變；運(yùn)動(dòng)后心臟負(fù)荷增加，可使雜音增強(qiáng)等。此外，環(huán)境噪音、聽診器的質(zhì)量等也可能影響聽診結(jié)果。4.討論如何提高心臟聽診的