20XXYEAR常見傳染病疫情處置BYWPSCONTENTS目錄01手足口病02水痘03諾如病毒感染04流行性感冒05流行性腮腺炎06學(xué)校預(yù)防性消毒手足口病01病原學(xué)與疾病概述主要致病病原體手足口病由腸道病毒引起，以EV71（腸道病毒71型）和CoxA16（柯薩奇病毒A16型）為主，其中EV71型占重癥病例的80%以上，是導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的主要毒株。病毒生物學(xué)特性病毒耐酸耐低溫（4℃可存活1年），對紫外線敏感；在污染的玩具、餐具表面可存活數(shù)天，常規(guī)酒精消毒無效，需含氯消毒液（500mg/L）滅活。EV71型重癥風(fēng)險EV71感染易引發(fā)腦干腦炎、肺水腫等重癥，2023年全國手足口病重癥病例中，EV71型占比達(dá)76%，未接種疫苗兒童重癥風(fēng)險是接種者的5倍。近年發(fā)病數(shù)據(jù)2023年我國手足口病報告發(fā)病率為112.3/10萬，較2020年上升14.5%，但因EV71疫苗普及，重癥率從0.12%降至0.08%。臨床表現(xiàn)與潛伏期典型輕癥表現(xiàn)輕癥以發(fā)熱（38-39℃）、手/足/口腔皰疹為特征，皰疹呈米粒大小、周圍紅暈，無破潰或僅輕微疼痛，病程約7-10天可自愈。重癥早期預(yù)警信號出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃超3天）、精神萎靡、肢體抖動（類似“驚跳”）、呼吸急促（＞40次/分）或出冷汗，提示可能發(fā)展為重癥，需立即就醫(yī)。潛伏期潛伏期通常為3-10天（多數(shù)5天），潛伏期內(nèi)即可排毒，隱性感染者也可能成為傳染源，增加防控難度。5歲以下兒童為主，1-3歲嬰幼兒因免疫力低、衛(wèi)生習(xí)慣差，感染風(fēng)險最高，托幼機(jī)構(gòu)兒童占比較大。01核心易感人群特征托幼機(jī)構(gòu)兒童共用玩具、餐具且密切接觸，易引發(fā)聚集性疫情。02托幼機(jī)構(gòu)聚集風(fēng)險易感人群手足口病傳播特征主要致病病原體手足口病由腸道病毒引起，以EV71（腸道病毒71型）和CoxA16（柯薩奇病毒A16型）最為常見，其中EV71易引發(fā)重癥。病毒對紫外線敏感，但在4℃環(huán)境可存活1年，耐酸耐低溫。接觸傳播直接接觸患者皰疹液、呼吸道分泌物，或間接接觸被污染的玩具、餐具等物品。例如托幼機(jī)構(gòu)中，兒童共用未消毒的積木后揉眼、摸口，易感染。糞口傳播病毒可通過患者糞便排出（病程1-2周內(nèi)排毒量最大），若兒童未及時洗手，接觸被糞便污染的門把手、地面后抓食食物，易經(jīng)口感染。飛沫傳播患者咳嗽、打噴嚏時，呼吸道分泌物形成的飛沫可攜帶病毒，短距離（1米內(nèi)）傳播給密切接觸的兒童，如教室、家庭內(nèi)近距離交談。手足口病防控核心措施個人與家庭衛(wèi)生管理倡導(dǎo)“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被”，兒童飯前便后用七步洗手法清潔，玩具、餐具每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒。托幼機(jī)構(gòu)日常監(jiān)測落實(shí)晨午檢制度，“三查”：查手（掌心/手背皰疹）、查足（足底/踝部皰疹）、查口腔（咽峽部潰瘍）；記錄因病缺勤兒童。EV71疫苗接種策略推薦6月齡-5歲兒童接種EV71疫苗（基礎(chǔ)免疫2劑次，間隔1個月），可預(yù)防74.5%的EV71感染及90%以上的重癥病例，最佳接種年齡為12月齡前。疫情處置的基本原則與流程框架疫情處置的基本原則遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”原則：早發(fā)現(xiàn)依賴癥狀監(jiān)測和快速檢測（如流感抗原檢測15分鐘出結(jié)果）；早報告要求責(zé)任報告人2小時（甲類）或24小時（乙類）內(nèi)上報；早隔離阻斷傳播鏈（如水痘患者需隔離至皰疹結(jié)痂）；早治療降低重癥風(fēng)險。全流程處置框架流程包括：①病例發(fā)現(xiàn)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)/學(xué)校晨檢）→②信息報告（通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)）→③流行病學(xué)調(diào)查（追溯接觸者、確定暴露源）→④控制措施（隔離患者、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、環(huán)境消毒）→⑤效果評估（最長潛伏期后無新增病例可解除突發(fā)公共衛(wèi)生事件）。手足口病疫情處置流程病例報告時限要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后需24小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報；聚集性疫情需在2小時內(nèi)智慧云系統(tǒng)報告并處置。暴發(fā)性疫情需在2小時內(nèi)電話報告疾控中心。流行病學(xué)調(diào)查重點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容包括病例發(fā)病時間、臨床癥狀、密切接觸者（同班、同家庭兒童）、環(huán)境暴露史（玩具消毒頻率、共用餐具情況），繪制傳播鏈圖。疫情判定與處置判定標(biāo)準(zhǔn)：聚集性疫情（1周內(nèi)同一班級≥2例，或同一機(jī)構(gòu)≥5例）。若1周內(nèi)同一集體單位≥10例判定為暴發(fā)疫情。聚集性疫情（1周內(nèi)同一班級≥2例，或同一機(jī)構(gòu)≥5例），僅適用于轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置學(xué)校疫情。手足口病疫情處置傳染源的管理患兒應(yīng)及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。同時，要盡量避免與其他兒童接觸。管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。健康教育各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)開展多種方式的手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預(yù)防手足口病的重要性，動員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控。托幼機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。水痘02水痘病毒特性與傳播途徑水痘-帶狀皰疹病毒的高傳染性水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，傳染性極強(qiáng)，基本再生數(shù)（R0）高達(dá)12-18，是常見傳染病中傳染性最強(qiáng)的之一，遠(yuǎn)超流感（R0=1.3-2.0）。主要傳播方式解析病毒通過兩種途徑傳播：一是空氣傳播，患者咳嗽、打噴嚏時釋放含病毒的飛沫，可在密閉空間中存活數(shù)小時；二是直接接觸傳播，接觸患者皰疹液或被污染的衣物、用具，病毒可通過皮膚黏膜侵入人體。水痘流行特征與高危人群季節(jié)分布特點(diǎn)水痘全年可發(fā)，但冬春季（11月至次年3月）為高發(fā)期，占全年病例的60%-70%，與人群聚集、室內(nèi)通風(fēng)不足密切相關(guān)。易感染人群分析6-12歲兒童是主要易感人群，占病例的80%以上；未接種疫苗的成人（尤其是孕婦、免疫功能低下者）感染風(fēng)險顯著升高，癥狀通常更重。疾病的自限性與并發(fā)癥風(fēng)險多數(shù)兒童感染后為自限性（病程約10天），但約0.5%并發(fā)肺炎、0.01%并發(fā)腦炎；免疫低下者（如化療患者）易發(fā)展為播散性水痘，死亡率可達(dá)7%。水痘：臨床表現(xiàn)與潛伏期皮疹發(fā)展的四階段特征皮疹按“斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂”順序演變：斑疹（紅色小點(diǎn)）24小時內(nèi)轉(zhuǎn)為丘疹（隆起），再發(fā)展為透明皰疹（周圍紅暈），最后干燥結(jié)痂（約5-7天）。伴隨癥狀與嚴(yán)重程度發(fā)病初期伴發(fā)熱（38-39℃）、乏力，皰疹期劇烈瘙癢（兒童抓撓率超80%）；重癥患者可出現(xiàn)出血性皰疹（皰疹內(nèi)有血性液體）或大皰（直徑>1cm）。潛伏期范圍與平均時長潛伏期10-21天（平均14天），前驅(qū)期（出疹前1-2天）即可排毒，易被忽視導(dǎo)致傳播?！八氖劳谩钡牡湫捅憩F(xiàn)同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在（“四世同堂”），是水痘區(qū)別于其他出疹性疾病（如手足口?。┑暮诵奶卣?。水痘并發(fā)癥預(yù)防與管理常見并發(fā)癥類型水痘可能引發(fā)皮膚細(xì)菌感染（如膿皰瘡）、肺炎（兒童發(fā)生率約0.5%）、腦炎（罕見，發(fā)生率約0.01%），免疫低下者風(fēng)險顯著升高。家庭護(hù)理關(guān)鍵要點(diǎn)家長需為患兒修剪指甲，避免抓撓皰疹（防繼發(fā)感染）；發(fā)熱時使用對乙酰氨基酚退熱（禁用阿司匹林，防Reye綜合征）；保持皮膚清潔，穿寬松棉質(zhì)衣物。醫(yī)療干預(yù)指征出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：持續(xù)高熱（體溫＞39℃超過24小時）、呼吸急促（兒童＞40次/分）、精神萎靡、皰疹周圍紅腫化膿或出現(xiàn)出血性皮疹。在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有5例以上水痘病例聚集性疫情（1周內(nèi)同一班級≥2例，或同一機(jī)構(gòu)≥5例）。僅適用于轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置學(xué)校疫情。01聚集性疫情1周內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位中發(fā)生10例及以上水痘病例。事件發(fā)生時，應(yīng)及時向區(qū)疾控中心報告。02暴發(fā)疫情水痘疫情判定標(biāo)準(zhǔn)水痘疫情處置操作規(guī)范病例隔離管理要求確診病例需從感染水痘出疹前的1~2天開始到皮疹完全結(jié)痂后（無新疹出現(xiàn)）。隔離期一般為發(fā)病后14-21天。密切接觸者監(jiān)測措施與病例有直接接觸的人員（如家庭成員、同班同學(xué)）需醫(yī)學(xué)觀察21天（最長潛伏期），觀察期內(nèi)每日測量體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹需立即報告。環(huán)境消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)疫情發(fā)生場所（如教室、宿舍）需每日用含氯消毒液（有效氯濃度500-1000mg/L）擦拭物體表面，作用30分鐘后清水擦拭；患者衣物、用具可煮沸或陽光下暴曬4小時以上消毒。水痘疫苗接種與應(yīng)急免疫常規(guī)接種程序我國推薦2劑次水痘疫苗接種：第1劑在12-15月齡接種，第2劑在4-6歲接種，兩劑間隔至少3個月，全程接種后抗體保護(hù)率可達(dá)95%以上。暴發(fā)疫情應(yīng)急接種策略發(fā)生聚集性疫情時，對未接種或僅接種1劑的密切接觸者，應(yīng)在暴露后3天內(nèi)盡早接種疫苗，可降低50%-70%的發(fā)病風(fēng)險。疫苗免疫保護(hù)效果完成2劑次接種的人群，預(yù)防中重度水痘的保護(hù)率接近100%，即使感染癥狀也較輕（皰疹數(shù)量少、無發(fā)熱或低熱），病程縮短3-5天。諾如病毒感染03諾如病毒的生物學(xué)特性基因變異性強(qiáng)，分型復(fù)雜諾如病毒屬于杯狀病毒科，目前已發(fā)現(xiàn)GⅠ至GⅩ等10個基因組，其中GⅡ型（尤其GⅡ.4）是全球流行的主要型別，其衣殼蛋白高頻變異導(dǎo)致疫苗研發(fā)難度大。環(huán)境耐受性突出病毒可在4℃環(huán)境存活2周以上，pH2.7的酸性條件下（相當(dāng)于胃酸）存活3小時，60℃加熱30分鐘仍有部分活性，常規(guī)巴氏消毒難以完全滅活。極低感染劑量引發(fā)高傳播僅需18-1000個病毒顆粒即可導(dǎo)致感染，是已知感染劑量最低的腸道病毒之一，接觸微量污染物即可引發(fā)傳播，群體中易暴發(fā)流行。諾如病毒流行場景與傳播鏈01集體場所為高發(fā)場景學(xué)校、養(yǎng)老院是主要暴發(fā)地。食源性傳播：污染的貝類（如未煮熟的牡蠣）、即食食品（沙拉、冷盤）是常見載體。02食源性、水源性傳播風(fēng)險污染的市政供水或桶裝水可引發(fā)聚集性感染03接觸傳播鏈延伸患者嘔吐物/糞便污染的物體表面（門把手、玩具）可通過糞-口途徑傳播諾如疫情的快速響應(yīng)流程病例癥狀快速識別典型癥狀為突發(fā)嘔吐（兒童多見）、水樣腹瀉（成人為主），可伴發(fā)熱、腹痛，潛伏期通常12-48小時，需與細(xì)菌性胃腸炎區(qū)分。諾如病毒具有明顯的季節(jié)性人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。暴發(fā)發(fā)生在冬季12月‐次年2月。實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)要求采用RT-PCR檢測諾如病毒RNA，需同時檢測GⅠ和GⅡ型，陽性結(jié)果需復(fù)核確認(rèn)，檢測報告應(yīng)在6小時內(nèi)反饋至疫情處置部門。樣本采集與送檢時效應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)采集糞便（5-10g）或嘔吐物（5-10ml）樣本，冷藏（4℃）保存并2小時內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室，超時可能影響檢測陽性率。諾如病毒感染的控制措施用一次性吸水材料覆蓋嘔吐物，撒布含氯消毒粉（有效氯10000mg/L），靜置30分鐘后清理，再用5000mg/L含氯消毒液擦拭，避免氣溶膠傳播。嘔吐物規(guī)范處置患者使用過的餐具首選煮沸消毒（100℃，15分鐘），或用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗后高溫烘干，防止交叉污染。餐飲具消毒標(biāo)準(zhǔn)確診患者需居家隔離至癥狀消失后3天（免疫低下者延長至5天），期間禁止參與集體活動、制作食物或照顧嬰幼兒?；颊吒綦x管理諾如病毒的預(yù)防與健康教育核心預(yù)防三要素“喝開水”：飲用水需煮沸1分鐘以上（高原地區(qū)延長至3分鐘）；“吃熟食”：食物中心溫度達(dá)70℃以上，避免生食貝類、刺身；“勤洗手”：用肥皂+流動水洗手（至少20秒），尤其飯前、便后及接觸可能污染物后。托幼機(jī)構(gòu)重點(diǎn)宣教需每日開展晨午檢（觀察嘔吐、腹瀉癥狀），加強(qiáng)玩具（用500mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘）、地面（每日2次消毒）清潔，發(fā)現(xiàn)病例立即隔離并報告。餐飲行業(yè)重點(diǎn)宣教從業(yè)人員需持健康證上崗，出現(xiàn)腹瀉/嘔吐癥狀立即離崗；加工食品時生熟分開（刀具、砧板專用），剩菜需冷藏（≤4℃）且再加熱至75℃以上方可食用。3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位或場所，發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。聚集性疫情（1周內(nèi)同一班級≥2例，或同一機(jī)構(gòu)≥5例），僅適用于轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置學(xué)校疫情。01聚集性疫情7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位或場所，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。02暴發(fā)疫情疫情判定標(biāo)準(zhǔn)諾如病毒的疫情處置疫情調(diào)查聚集性疫情和暴發(fā)疫情的調(diào)查流程、調(diào)查內(nèi)容相同，主要包括疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和疫情終止評估，調(diào)查中涉及的標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測。01病例管理1.病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時應(yīng)進(jìn)行隔離。2.從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：建議采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。02環(huán)境消毒1.發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時，應(yīng)做好終末消毒工作，重點(diǎn)對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、等進(jìn)行消毒。2.實(shí)施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。03流行性感冒04流感病毒：分型與變異特征甲型與乙型流感病毒的核心差異甲型流感病毒（如H1N1、H3N2）可感染人及禽類、豬等動物，變異能力強(qiáng)，是全球季節(jié)性流行和大流行的主因；乙型流感病毒（Victoria、Yamagata系）僅感染人類，多引發(fā)局部暴發(fā)，兒童感染占比超60%?？乖婆c抗原轉(zhuǎn)換的機(jī)制區(qū)別抗原漂移是HA/NA基因點(diǎn)突變（小變異），導(dǎo)致年度季節(jié)性流行（占80%病例）；抗原轉(zhuǎn)換是基因重配（大變異），可能引發(fā)全球大流行（如2009年H1N1大流行）。流感的流行病學(xué)與重癥風(fēng)險冬春季節(jié)的高發(fā)特征我國流感流行高峰主要集中在12月至次年3月，該時段流感樣病例占全年總病例的70%-80%，與低溫、人群聚集密切相關(guān)。全人群易感與高風(fēng)險群體所有人群均無天然免疫力，但兒童（5歲以下）、60歲以上老人、慢性病患者（如糖尿病、哮喘）為重癥高風(fēng)險，占重癥病例的85%。飛沫傳播與接觸傳播場景流感病毒通過飛沫和接觸傳播，所有人群均無天然免疫力，但健康成人感染后多為自限性（病程約5-7天）。流感：臨床表現(xiàn)與潛伏期典型癥狀與重癥預(yù)警典型癥狀為突發(fā)高熱（體溫≥38℃）、肌肉酸痛、乏力，兒童可伴嘔吐；重癥預(yù)警包括呼吸衰竭（呼吸＞30次/分）、膿毒癥（血壓下降），需立即就醫(yī)。潛伏期1-4天（平均2天），普通感冒以鼻塞、流涕為主，無高熱或全身酸痛，病程短（3-5天），與流感易區(qū)分。流感的藥物干預(yù)與疫苗接種神經(jīng)氨酸酶抑制劑的關(guān)鍵使用時機(jī)奧司他韋、扎那米韋等藥物需在癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)使用，可縮短病程1-2天，降低重癥風(fēng)險（兒童重癥率可下降65%），超過48小時效果顯著降低。流感疫苗的預(yù)防策略與優(yōu)先人群流感疫苗需年度接種（保護(hù)率50%-70%），優(yōu)先接種人群包括6月齡-5歲兒童、60歲以上老年人、慢性病患者及醫(yī)務(wù)人員（降低職業(yè)暴露風(fēng)險）。流感疫情的監(jiān)測與報告流感樣病例（ILI）監(jiān)測哨點(diǎn)的作用全國設(shè)有554家流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院（覆蓋31?。?，每周上報門急診ILI比例及病原學(xué)檢測結(jié)果，為疫情預(yù)警提供實(shí)時數(shù)據(jù)支持。疫情的報告流程聚集性疫情：1周內(nèi)，同一集體單位（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等）出現(xiàn)≥10例ILI病例時.暴發(fā)疫情：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。聚集性疫情（1周內(nèi)同一班級≥2例，或同一機(jī)構(gòu)≥5例）。僅適用于轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置學(xué)校疫情。流感疫情控制病例管理患者根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療。休息期間避免參加集體活動和進(jìn)入公共場所。體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班。01強(qiáng)化監(jiān)測發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)強(qiáng)化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病例短期內(nèi)異常增多，應(yīng)向教育行政部門報告，02環(huán)境和個人衛(wèi)生注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。集體單位和公共場所應(yīng)定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。注意個人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。03流感疫情控制班級停課：達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)之一者，經(jīng)評估疫情存在進(jìn)一步擴(kuò)散可能，該班可實(shí)施停課，停課期限一般為

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天。（1）該班級當(dāng)天新發(fā)現(xiàn)流感樣病例達(dá)5例及以上；（2）該班級現(xiàn)癥流感樣病例達(dá)

30%及以上；（3）一周內(nèi)發(fā)生2例及以上實(shí)驗(yàn)室確診流感住院或死亡病例（不包括門診留觀病例）。年級/學(xué)校停課：疫情如持續(xù)發(fā)展影響學(xué)校正常教學(xué)活動時，教育部門應(yīng)組織對疫情風(fēng)險進(jìn)行評估，可逐級實(shí)施停課措施。停課期限一般為4天。停課期限屆滿后，經(jīng)評估來確定是否復(fù)課。復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：停課期限屆滿可復(fù)課。仍有流感樣癥狀的學(xué)生，需體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議方可恢復(fù)上課。停課標(biāo)準(zhǔn)流行性腮腺炎05病原學(xué)與疾病特征病毒生物學(xué)特性腮腺炎病毒屬副黏液病毒科，對紫外線敏感（30分鐘可滅活），56℃加熱30分鐘或甲醛溶液可有效殺滅；在4℃環(huán)境中可存活數(shù)天，耐寒性較強(qiáng)。典型臨床表現(xiàn)潛伏期14-25天（最長可達(dá)28天），平均18天，潛伏期末至腮腺腫大消退前均具有傳染性。以腮腺非化膿性腫脹為核心特征。常見并發(fā)癥可引發(fā)睪丸炎（青春期后男性患者15-30%）、腦膜炎（1-10%）、卵巢炎（女性5%）等，其中睪丸炎可能影響生育功能。2024年流行數(shù)據(jù)2024年全國腮腺炎報告發(fā)病率為12.3/10萬，較2023年上升5%，主要集中在春季（3-5月），占全年病例的60%。易感人群與傳播途徑主要易感人群及占比5-15歲兒童為高發(fā)人群，因免疫未完善且集體活動頻繁；未接種疫苗的成人感染后癥狀更重。聚集場所風(fēng)險分析學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人群密集場所是聚集性疫情主發(fā)地。飛沫傳播具體場景患者咳嗽、打噴嚏或說話時，含病毒的飛沫可在1-2米內(nèi)傳播。接觸傳播具體場景接觸被患者唾液污染的物品（如水杯、玩具、門把手）后揉眼、摸口，病毒可通過黏膜侵入，托幼機(jī)構(gòu)共用未消毒玩具是常見場景。腮腺炎疫情處置流程01病例報告要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)腮腺炎病例后，需在24小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告。02流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括病例的發(fā)病時間、臨床癥狀、密切接觸者（如同班同學(xué)、家庭成員）、活動軌跡、環(huán)境暴露史等，繪制傳播鏈圖，明確可能的傳染源和傳播途徑。03疫情處置措施確診病例需隔離至腮腺腫大完全消退后9天，通常病程10-14天。疫情處置要點(diǎn)環(huán)境消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)疫點(diǎn)（教室、宿舍）需用500mg/L含氯消毒液擦拭桌面、門把手等物體表面（作用30分鐘），每日通風(fēng)3次（每次30分鐘）。密切接觸者監(jiān)測措施與病例有密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察25天（最長潛伏期），每日測量體溫并檢查腮腺，出現(xiàn)癥狀立即隔離。疫苗與綜合防控麻腮風(fēng)疫苗常規(guī)接種程序我國推薦18-24月齡接種1劑次麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（含腮腺炎成分），接種后保護(hù)率可達(dá)90%以上。暴露后應(yīng)急接種效果未接種疫苗的密切接觸者，暴露后5天內(nèi)接種疫苗可降低70%的發(fā)病風(fēng)險，顯著縮短潛伏期和癥狀持續(xù)時間。學(xué)校晨午檢監(jiān)測要點(diǎn)學(xué)校需每日開展晨午檢，重點(diǎn)檢查學(xué)生腮腺是否腫脹、觸痛，發(fā)現(xiàn)可疑病例立即通知家長帶離并。公眾健康教育核心內(nèi)容倡導(dǎo)“不共用餐具、咳嗽掩口鼻、勤洗手（七步洗手法）”，家長需關(guān)注兒童腮腺部位異常，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。學(xué)校預(yù)防性消毒06一、物資準(zhǔn)備1.個人防護(hù)用品:口罩、帽子、防護(hù)面屏、防護(hù)服或隔離衣、手套、長筒膠靴一、物資準(zhǔn)備2.手消毒劑:免洗手消毒劑、酒精等3.環(huán)境、物品消毒劑:含氯消毒劑、復(fù)合季銨鹽等一、物資準(zhǔn)備4.消毒用具:常量噴霧器、消毒劑配制用具(小量杯、量筒、配藥桶、攪拌棒等)和消毒劑濃度測試卡等二、預(yù)防性消毒方法1.空氣消毒

首選開窗通風(fēng)，每日不少于2次，每次不少于30分鐘，通風(fēng)不良的采用機(jī)械排風(fēng)。也可使用紫外線燈進(jìn)行消毒，紫外線燈安裝量不少于1.5W/m3，吊裝高度1.8-2.2m，通常在放學(xué)后使用，照射時間不少于30分鐘，消毒完成后通風(fēng)不少于1小時，并做好照射消毒記錄。每周用75%酒精擦拭燈管，有灰塵時及時擦拭，使燈管處于清潔狀態(tài)。每半年監(jiān)測紫外線燈照度，若照度低于使用說明書中的照度，則更換燈管。二、預(yù)防性消毒方法2.物體表面消毒對教室、教師辦公室、會議室、圖書室、體育活動場所、食堂、宿舍和衛(wèi)生間等公共區(qū)域經(jīng)常接觸的物體表