死因登記報(bào)告流程準(zhǔn)確填寫死亡卡（死亡原因）村醫(yī)如何做好死因調(diào)查？鄉(xiāng)醫(yī)如何做好死因報(bào)告？?jī)?nèi)容12345死亡原因填寫案例死亡信息正常死亡非正常死亡死于院內(nèi)（縣及縣以上醫(yī)院）死于院外（在家、其他場(chǎng)所）公安/衛(wèi)生架構(gòu)醫(yī)院報(bào)告約30%約70%各地都做全人群監(jiān)測(cè)縣區(qū)做2.防?？漆t(yī)生核實(shí)、網(wǎng)報(bào)1.接診醫(yī)生收集報(bào)告紙質(zhì)卡縣CDC審核院內(nèi)死亡信息收集、報(bào)告模式7天內(nèi)7天內(nèi)定期查漏縣婦幼審核副卡接診醫(yī)院疾控、婦幼2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)、網(wǎng)報(bào)1.村醫(yī)按月收集報(bào)告3.縣CDC審核Titleinhere婦幼-孕產(chǎn)婦、兒童死亡目前院外死亡信息收集、報(bào)告模式Titleinhere殯葬-火化名單30天內(nèi)7天內(nèi)定期核對(duì)3.縣婦幼審核副卡村級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)縣區(qū)級(jí)死因監(jiān)測(cè)死亡水平死亡原因哪些是影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹饕?？期望壽命去死因期望壽命……?dāng)?shù)仄谕麎勖嵌嗌?？某地居民總體/疾病別/年齡別死亡水平如何?疾病負(fù)擔(dān)去除某些原因后當(dāng)?shù)厝司谕麎勖芴岣邘讱q？當(dāng)?shù)丶膊∝?fù)擔(dān)最重的是哪些疾??？如何干預(yù)？與其他地區(qū)比較是高還是低？為何高了?各年齡段人群主要因何而死？……準(zhǔn)確的完整的死亡信息（主要是死因）好的調(diào)查及信息的填報(bào)是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)基本信息（姓名、性別、住址、死亡地點(diǎn)/時(shí)間等)死亡原因可靠性依據(jù)（最高診斷單位、最高診斷依據(jù)、住院號(hào)、醫(yī)生/調(diào)查人簽名、填報(bào)日期/調(diào)查日期、單位公章）死亡證明書/死因調(diào)查表內(nèi)容及要求1234調(diào)查記錄基本要求：黑色簽字筆/信息要準(zhǔn)確、完整死亡原因的填寫和報(bào)告

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。死亡原因的填寫所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷及造成這些損傷的事故或暴力情況——存在一定邏輯順序關(guān)系的死亡原因組成的鏈條——例：慢支→肺氣腫→肺心病→死亡。死亡原因死因鏈根本死因常常作為根本死亡原因的情況：原發(fā)性疾?。ㄈ缭l(fā)性惡性腫瘤）、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病（如腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎）等嚴(yán)重危害健康的各類疾病及損傷中毒的外部原因。常常不作為根本死亡原因的情況：繼發(fā)性疾?。ㄈ缋^發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓）、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。ㄈ鐒?dòng)脈硬化、高血壓、急性支氣管炎）、醫(yī)療操作并發(fā)癥（如眼和耳操作后疾患）及損傷中毒的臨床表現(xiàn)（如呼吸衰竭、心力衰竭、循環(huán)衰竭、顱內(nèi)出血、休克等）。最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件發(fā)生的那個(gè)疾病”或產(chǎn)生致命損傷（事故/暴力等情況）的外部原因直接死因直接引起死亡的原因。它可以是致命性疾病、損傷本身，但更常見的是疾病、損傷、中毒、窒息所引起的直接致命的并發(fā)癥和/或繼發(fā)癥。它們可以是一種疾病(如支氣管肺炎、破傷風(fēng)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、外傷性腦內(nèi)血腫等)，也可是一種病理狀態(tài)(如休克、腦水腫、敗血癥、膿毒血癥等)。直接死因不等同于根本死因，但某些情況下也是根本死因，如高血壓→腦梗死→死亡，腦梗死既是直接死因也是根本死因。疾病a疾病c疾病d疾病f疾病b疾病e疾病g……死因如何填寫疾病a疾病b疾病c疾病a疾病b疾病d疾病c疾病a疾病b疾病e疾病d疾病c疾病a疾病b疾病f疾病e疾病d疾病c疾病a疾病b疾病g疾病f疾病e疾病d疾病c疾病a疾病b……事件g事件f事件e事件d事件c事件a事件b如何填？步驟一：提取主線，并理清主線上各因素/事件間關(guān)系（死因鏈）事件c事件b事件a事件d步驟二：與死因鏈上的事件無必然聯(lián)系，但對(duì)死亡有促進(jìn)作用的因素填到第Ⅱ部分死亡填寫步驟事件c事件d事件b事件c事件d事件a事件b事件c事件d死亡事件a事件b事件c事件d死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)事件A

間隔4(最小)

(b)事件B

間隔3

(c)事件C間隔2

(d)

事件D

間隔1(最大)Ⅱ：事件E、事件F、事件G等填寫舉例死于疾病死于損傷中毒死亡主要類型：死因鏈慢支15年肺心病5年糖尿病3年肺氣腫10年慢支肺氣腫肺心病死亡患病史慢支15年肺氣腫10年慢支15年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年患病史糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年例一：某男，68歲，生前患病史如下，請(qǐng)正確填寫其死亡原因死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)肺心病

5年

(b)肺氣腫

10年

(c)慢性支氣管炎

15年

Ⅱ糖尿病3年

填寫舉例死因鏈在路上行走時(shí)意外被卡車撞倒顱骨骨折在路上行走時(shí)意外被卡車撞倒顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蝻B內(nèi)損傷調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蛘{(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蛟诼飞闲凶邥r(shí)意外被卡車撞倒調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蝻B骨骨折在路上行走時(shí)意外被卡車撞倒調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蝻B內(nèi)損傷顱骨骨折在路上行走時(shí)意外被卡車撞倒調(diào)查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時(shí)就死亡了例二：某某，80歲，調(diào)查了解到的情況如下，請(qǐng)?zhí)顚懫渌酪蛩劳鲈?/p>

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷

1小時(shí)

(b)顱骨骨折

1小時(shí)

(c)行人在道路上行走

1小時(shí)

意外被卡車撞倒Ⅱ：填寫舉例死亡原因報(bào)告的一般要求

致死的主要疾病診斷(請(qǐng)?zhí)罹唧w病名,勿填癥狀體征)發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)................................................直接死因.......................

的疾病或情況* 前因(b).................................................中間原因.......................

任何引起上述原 因的疾病情況，(c).................................................中間原因.......................

把根本情況陳述 在最后(d).................................................中間原因.......................(e)................................................最早的原因.....................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。一行一病由短到長(zhǎng)標(biāo)明單位按程度填寫，可以無順序不能用英文縮寫代替病名有幾個(gè)填幾行，不能不填死因報(bào)告的要求死于疾病腦血管病惡性腫瘤心血管病呼吸系統(tǒng)疾病其他疾病，如消化系統(tǒng)病、傳染病等因疾病死亡時(shí)死因報(bào)告要求應(yīng)盡量報(bào)告疾病的病因、性質(zhì)、部位等。不要籠統(tǒng)地報(bào)告為中風(fēng)、腦血管意外等出血/梗死不明確的情況，或心臟病、腫瘤/癌癥等臨死前的表現(xiàn)、不明確情況及癥狀體征一般不需要填寫優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷需報(bào)告疾病的性質(zhì)（急性/慢性）、分型、部位等死因報(bào)告的要求死于損傷中毒運(yùn)輸事故

意外中毒意外跌倒自殺其他，如溺水、墜樓等因損傷中毒死亡時(shí)死因報(bào)告要求臨床表現(xiàn)：

主要是指損傷和中毒的性質(zhì)（如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒和毒性效應(yīng)等）、損傷的具體部位（顱內(nèi)、胸部、腹部、四肢、全省等），損傷和中毒的程度（輕、中、重），中毒的物質(zhì)、種類等。外部原因：

是指導(dǎo)致?lián)p傷和中毒的原因。首先要明確是意外事故？故意自害/加害？或者意圖不明確的事件？其次，要注明發(fā)生的場(chǎng)所（如學(xué)校、公路、家、河等），并要盡量充分的描述事故發(fā)生的性質(zhì)、原因、環(huán)境等。同時(shí)報(bào)告臨床表現(xiàn)和引起損傷和中毒的外部原因死因登記報(bào)告流程準(zhǔn)確填寫死亡原因村醫(yī)如何做好死因調(diào)查？鄉(xiāng)醫(yī)如何做好死因報(bào)告？?jī)?nèi)容12345死亡原因填寫案例村級(jí)如何做好死因調(diào)查？報(bào)告要求調(diào)查內(nèi)容調(diào)查技巧/方法高質(zhì)量的調(diào)查記錄態(tài)度和藹找知情人談家?！澹ㄉ鐓^(qū)）級(jí)工作重點(diǎn)每月收集本村（社區(qū)）內(nèi)死亡信息;對(duì)死因不明或死亡信息缺乏的隨時(shí)開展入戶調(diào)查;每月定期參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）召開的例會(huì);每季度查缺補(bǔ)漏;確保第一手資料的可靠性和完整性2025/9/1928

調(diào)查信息的整理與書寫調(diào)查中，要求每一位調(diào)查者盡可能詳細(xì)的、具體的收集死者生前病史、癥狀、體征，查詢有關(guān)文字資料。但在整理資料過程中，卻要在占有的大量資料基礎(chǔ)上，去粗取精，去偽存真，由表及里，經(jīng)過歸納概括，寫出簡(jiǎn)要的調(diào)查記錄。要整理出病史中的陽性體征，主要臨床癥狀，寫清楚就診經(jīng)過及診斷結(jié)果。用最精簡(jiǎn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語寫出調(diào)查記錄，即使達(dá)不到如此要求，也要將調(diào)查獲取的主要信息如實(shí)記錄下來。調(diào)查時(shí)要掌握充分的信息，記錄時(shí)抓重點(diǎn)記錄2025/9/1929

死因調(diào)查記錄至少應(yīng)包括：

死者生前的病史、臨床表現(xiàn)和診治情況，

如疾病史、臨床表現(xiàn)、就診醫(yī)院、診斷日期、所作過的臨床檢查和治療情況等，并與上述有關(guān)項(xiàng)目的內(nèi)容一致。五要素：致死疾病全稱最高診斷單位發(fā)病診斷時(shí)間診斷依據(jù)現(xiàn)患慢性疾病2025/9/1930例1：

10年前在市一醫(yī)院被診斷患有高血壓，2年前在家中洗澡時(shí)突然跌倒，出現(xiàn)昏迷，后送區(qū)中心醫(yī)院診治，經(jīng)CT檢查診斷為腦溢血。經(jīng)搶救，脫離危險(xiǎn)、臥床不起，近四周大片褥瘡感染，飲食減少，于２月１日死于家中。

調(diào)查記錄案例2025/9/1931

調(diào)查記錄案例例2：

2009年3月患者的腳部傷口一直難愈，送往大場(chǎng)醫(yī)院診治，測(cè)血糖診斷為Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，腳部壞死，因Ⅱ型糖尿病并發(fā)癥在家中去世。例3：死者患冠心病8年余，1天前在馬路上被農(nóng)用拖拉機(jī)撞傷，送縣醫(yī)院急救，顱腦損傷，搶救無效死亡。死因登記報(bào)告流程準(zhǔn)確填寫死亡原因村醫(yī)如何做好死因調(diào)查？鄉(xiāng)醫(yī)如何做好死因報(bào)告？?jī)?nèi)容12345死亡原因填寫案例鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)如何做好死因報(bào)告工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級(jí)工作重點(diǎn)每月召開村(社區(qū))級(jí)工作例會(huì),并參加縣（區(qū)）級(jí)召集的例會(huì);每季度與公安\民政\婦幼等部門數(shù)據(jù)核對(duì);每季度組織村（社區(qū)）級(jí)開展補(bǔ)漏工作;每半年督導(dǎo)考評(píng)村（社區(qū)）級(jí)；加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)死亡病例的管理；嚴(yán)格按照要求進(jìn)行網(wǎng)報(bào)，把好質(zhì)量控制第二關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的工作重點(diǎn)核實(shí)及時(shí)網(wǎng)報(bào)死因登記報(bào)告流程準(zhǔn)確填寫死亡原因村醫(yī)如何做好死因調(diào)查？鄉(xiāng)醫(yī)如何做好死因報(bào)告？?jī)?nèi)容12345死亡原因填寫案例腦血管疾病韓某，63歲，女，死者生前高血壓病史20年，間斷服藥治療，臨終前5天在家中突然暈倒，家人送縣醫(yī)院救治，診斷為腦出血，經(jīng)治療無效死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a急性腦出血5天b高血壓20年II.根本死因：急性腦出血（修飾規(guī)則——疾病聯(lián)系）惡性腫瘤楊某，男，69歲，2013年1月突然牙齦出血，面色蒼白,頭暈,心悸。家人送往縣醫(yī)院檢查，診斷為血癌，后轉(zhuǎn)到市醫(yī)院住院治療。近來病情加重醫(yī)治無效，惡液質(zhì)死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a惡液質(zhì)b白血?。ㄎ刺刂福?0月II.根本死因：白血?。傇瓌t）自殺盛某，男，66歲，近期感覺肝區(qū)悶痛，全身關(guān)節(jié)酸痛，家人送往市醫(yī)院治療。檢查為肝癌晚期。家人放棄了治理，患者于2013-4-11號(hào)在家服農(nóng)藥自殺。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a服農(nóng)藥自殺（在家）bII.肝癌（晚期）根本死因：服農(nóng)藥自殺（選擇規(guī)則）呼吸系統(tǒng)疾病田某，男，83歲，死者生前患慢支、支氣管擴(kuò)張、肺心病史多年，間斷服藥治療，曾在市立醫(yī)院治療，好轉(zhuǎn)后回家中休養(yǎng)，臨終前3日突感心前區(qū)疼痛、胸悶氣短，家人送縣診斷為肺部感染，經(jīng)治療無效死亡。

I.a肺部感染3天b肺心病3年

c支氣管擴(kuò)張5年

d慢性支氣管炎10年II.根本死因：慢性支氣管炎（總原則）呼吸系統(tǒng)疾病I.a肺部感染3天b肺心病3年

c肺氣腫J435年

d慢性支氣管炎J4210年II.根本死因：慢性阻塞性肺疾病J44（修飾規(guī)則——疾病聯(lián)系）內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病某男，55歲，患糖尿病15年，身體日漸消瘦，數(shù)月前癥狀加重?zé)┛?、尿量增多，疲倦乏力，?jīng)查診斷為酮癥酸中毒，最終死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a酮癥酸中毒b糖尿病15年II.根本死因：糖尿病合并酮癥酸中毒

（修飾規(guī)則——疾病聯(lián)系）傳染病某5歲男童，在自家門前小路上騎小自行車時(shí)被突然竄出的黃毛狗迎面撲來咬傷，緊隨其后的父親將狗趕跑，隨即送兒子去醫(yī)院治療傷口并開始按時(shí)去疫苗接種點(diǎn)給孩子打狂犬疫苗，但某天小孩開始出現(xiàn)發(fā)燒、狂躁、害怕聽到水龍頭流水的聲音等癥狀，送醫(yī)院進(jìn)行救治，不到1天便死亡，事情前后不到14天。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a狂犬病1天b小孩被狗咬傷14天II.根本死因：狂犬病傳染病病人6月前因肝硬化入院，1月前死于肝性腦病。此人曾患乙肝多年。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a肝性腦病1月b肝硬化6月c慢性乙型肝炎10年II.根本死因：慢性乙型肝炎孕產(chǎn)婦死亡某女，26歲，平素體質(zhì)瘦弱，妊娠37周分娩，因精神過度緊張，產(chǎn)后大量出血，3日后失血性休克死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a失血性休克3天b產(chǎn)后出血3天c子宮收縮乏力3天II.妊娠37周根本死因：子宮收縮乏力（總原則）嬰幼兒死亡某新生兒因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡，該新生兒為早產(chǎn)兒，胎齡34周。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a顱內(nèi)出血b新生兒出血癥cII.早產(chǎn)（胎齡34周）根本死因：新生兒出血癥（總原則）活產(chǎn)：指嬰兒離開母體后，至少有過一瞬時(shí)的呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一的嬰兒，即為活產(chǎn)嬰兒。活產(chǎn)嬰兒如果死亡，既納入出生數(shù)也納入死亡數(shù)的登記與統(tǒng)計(jì)。死產(chǎn)：胎兒在分娩過程中死亡的。死胎：分娩未發(fā)作前胎兒死于宮內(nèi)者。死產(chǎn)與死胎不進(jìn)入死亡登記損傷中毒-車禍某人駕駛私家車在道路上行駛，轉(zhuǎn)彎會(huì)車時(shí)與一輛中型卡車相撞，多臟器損傷而當(dāng)場(chǎng)死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a多臟器損傷0.5小時(shí)b運(yùn)輸事故0.5小時(shí)c小汽車與中型卡車相撞（公路上）0.5小時(shí)II.根本死因：交通事故（小汽車與中型卡車在公路上相撞）（總原則）損傷中毒-墜樓某人在工地施工時(shí)不慎從高處墜落，顱內(nèi)出血死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a顱內(nèi)出血0.5小時(shí)b人意外高處墜落（工地）0.5小時(shí)cII.根本死因：人意外從從高處墜落（工地）（總原則）損傷中毒-車禍某人在過年期間走親訪友因酒駕，私家車撞樹導(dǎo)致顱腦損傷，送醫(yī)院急救無效死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a顱腦損傷0.5小時(shí)b因酒駕私家車撞樹（公路上）0.5小時(shí)cII.根本死因：因酒駕私家車撞樹（公路上）（總原則）損傷中毒某男，45歲，既往體健，無嗜煙、酒等不良愛好，半月前因在酒店參加畢業(yè)20周年同學(xué)聚會(huì)喝酒喝的不省人事，結(jié)果睡過去便沒再醒來。

I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a意外酒精中毒（在酒店參加聚會(huì)時(shí)）bII.根本死因：意外酒精中毒（在酒店參加聚會(huì)時(shí)）

（總原則）損傷中毒某女，76歲，因與兒媳鬧矛盾想不開而上吊自殺。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a窒息b上吊自殺c家庭矛盾II.根本死因：家庭矛盾導(dǎo)致的上吊自殺死因診斷不明某女，89歲，既往無特殊病史，臨終前也無任何先兆，安詳離世。I.致死的主要疾病診斷或情況發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔a死因診斷不明bII.視為死因診斷不明的情況I46.9(心臟停搏，未特指)；I95.9(低血壓,未特指)；I99(循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患)；J96.0(急