山東鋁業(yè)職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末考試歷年機考真題集考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性A．精原細胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨軟骨瘤答案:D解析:骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年和兒童，生長緩慢，通常不會惡變。而精原細胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤；黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤；脂肪肉瘤則是由脂肪細胞惡變而來，具有侵襲性。因此，在這幾種腫瘤中，骨軟骨瘤屬于良性。2、[單選題]急性炎癥通常以A．變質(zhì)、增生為主B．變質(zhì)與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質(zhì)、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過程主要包括變質(zhì)、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應(yīng)為中心，變質(zhì)是組織細胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過血管壁到達炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項B指出變質(zhì)與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點。教材《病理學(xué)》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主，增生較輕微。選項A、C、D、E均不符合這一特征。3、[單選題]腎病綜合征的典型表現(xiàn)不包括：A．高度蛋白尿B．低蛋白血癥C．高血壓D．高脂血癥答案:C解析:腎病綜合征的四大典型特征是大量蛋白尿（≥3．5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。診斷標準主要依據(jù)前兩項必要條件?！秲?nèi)科學(xué)》（第9版）明確指出，高血壓并非腎病綜合征的診斷標準，而是可能伴隨的臨床癥狀或并發(fā)癥。選項C（高血壓）不符合核心特征，因此不屬于典型表現(xiàn)。4、[單選題]高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是A．大腦白質(zhì)B．小腦C．丘腦區(qū)域D．橋腦E．內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)域答案:E解析:高血壓腦出血核心機制是長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變性，豆紋動脈因直角分支及管壁薄弱易破裂，好發(fā)于內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)域，此處由豆紋動脈供血且神經(jīng)纖維密集，血壓驟升時出血風(fēng)險最高。5、[單選題]來源于上皮組織的腫瘤是AA．黑痣B．滑膜瘤C．乳頭狀間皮瘤D．癌肉瘤E．尤文瘤答案:A解析:上皮組織腫瘤通常指來源于體表或體內(nèi)腔道被覆上皮及腺體的腫瘤。黑痣由表皮黑色素細胞增生形成，黑色素細胞位于表皮基底層，屬于上皮組織的一部分。乳頭狀間皮瘤來源于間皮組織，滑膜瘤來源于滑膜組織，癌肉瘤為混合性腫瘤含有癌和肉瘤成分，尤文瘤屬于神經(jīng)外胚層來源。6、[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱、腰痛2天來急診，發(fā)熱一般達38℃以上?；?zāi)虻鞍?+)，沉渣鏡檢WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可見白細胞管型。該患者最可能的診斷A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．尿道綜合征E．腎盂積水答案:B解析:該病例中，患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），同時伴高熱、腰痛，符合上尿路感染特征。尿檢顯示白細胞及紅細胞增多，并見白細胞管型，提示腎臟實質(zhì)炎癥。急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（>38℃）、腰痛和尿檢異常（白細胞管型為特異性表現(xiàn)），區(qū)別于急性膀胱炎的單純下尿路癥狀。其他選項如慢性腎盂腎炎需長期病史，尿道綜合征無明確感染證據(jù)，腎盂積水多無癥狀或影像學(xué)異常。本題核心為識別上、下尿路感染的臨床及實驗室差異。（參考《內(nèi)科學(xué)》尿路感染章節(jié)）7、[單選題]彌漫性硬化性腎小球腎炎的主要病變是:A．腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生B．腎小球囊上皮細胞增生、腫脹C．腎小管上皮細胞水腫及玻璃樣變D．腎小球纖維化、玻璃樣變及所屬腎小管萎縮消失E．間質(zhì)增生、充血及炎細胞浸潤答案:D解析:彌漫性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的終末期病變，典型病理表現(xiàn)為廣泛腎小球纖維化、玻璃樣變，伴隨腎小管萎縮消失。此病理特征與晚期腎功能不可逆損傷相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述，該階段腎單位結(jié)構(gòu)破壞，間質(zhì)纖維組織增生。選項A、B多見于急性或增生性腎炎；選項C為腎小管變性，非主要病變；選項E提示炎癥活動，不符合晚期硬化性改變。8、[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動脈B．門靜脈C．腎動脈D．腦動脈E．肺動脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進入肺動脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子無法直接進入動脈系統(tǒng)（如腸系膜動脈、腎動脈等），必須經(jīng)過肺循環(huán)過濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動脈栓塞。9、[單選題]慢性腎衰竭的常見原因不包括以下哪項？A．長期高血壓B．糖尿病C．急性腎小球腎炎D．腎結(jié)石答案:C解析:慢性腎衰竭通常由長期、進行性腎臟損傷發(fā)展而來。高血壓和糖尿病是其主要病因，持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球硬化，糖尿病引發(fā)糖尿病腎病。腎結(jié)石若長期梗阻可造成腎臟慢性損害。急性腎小球腎炎屬于急性病程，多數(shù)可逆，通常不直接導(dǎo)致慢性腎衰竭（參考《腎臟病學(xué)》）。10、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤的炎細胞主要是A．巨噬細胞B．中性粒細胞C．淋巴細胞D．嗜酸性粒細胞E．漿細胞答案:B解析:急性化膿性炎癥早期以中性粒細胞浸潤為主，因其具備快速趨化、吞噬病原體和釋放溶酶體酶的能力，是機體抵御急性細菌感染的核心防御機制。巨噬細胞在后期參與清除壞死組織，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞及漿細胞則多出現(xiàn)在慢性或特異性免疫反應(yīng)中。11、[單選題]淤血不會引起？A．水腫B．血栓形成C．變性壞死D．纖維組織增生E．實質(zhì)細胞增生答案:E解析:淤血時局部組織或器官靜脈血液回流受阻，血管內(nèi)流體靜壓升高，液體外滲導(dǎo)致水腫（A）。血流緩慢及內(nèi)皮細胞損傷易觸發(fā)凝血，形成血栓（B）。缺氧導(dǎo)致細胞代謝障礙，出現(xiàn)變性、壞死（C）。長期缺氧刺激成纖維細胞增生，膠原沉積，引起纖維組織增生（D）。實質(zhì)細胞增生通常見于激素或生長因子刺激的代償反應(yīng)，并非淤血直接導(dǎo)致。淤血主要引起實質(zhì)細胞萎縮、變性或壞死（《病理學(xué)》教材）。12、[單選題]腫瘤是指機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為A．局部腫塊B．疼痛C．發(fā)熱D．乏力答案:A解析:腫瘤形成的主要特征是局部異常增生形成的新生物，這一概念在《病理學(xué)》教材中明確闡述。選項A對應(yīng)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，即腫塊形成；B、C、D屬于腫瘤可能引發(fā)的繼發(fā)癥狀或全身反應(yīng)，非腫瘤本質(zhì)性病理改變的表現(xiàn)。《病理學(xué)》第九版指出"腫瘤的臨床表現(xiàn)中，局部腫塊是最常見、最顯著的特征"。13、[單選題]下列哪項屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項符合惡性腫瘤特征。14、[單選題]關(guān)于腫瘤的分級，下列說法錯誤的是A．I級為分化良好,屬低度惡性B．II級為中度惡性C．III級為分化不良,屬高度惡性D．分級依據(jù)主要是腫瘤的異型性答案:AAI解析:腫瘤分級的依據(jù)主要為腫瘤細胞的分化程度及異型性。根據(jù)《病理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）內(nèi)容，惡性腫瘤通常分為三級：I級（高分化，低度惡性）、II級（中分化，中度惡性）、III級（低分化，高度惡性）。選項A描述“I級為分化良好，屬低度惡性”與標準定義一致，但題干設(shè)定答案為A錯誤?？赡茴}干存在特殊語境或非典型分級系統(tǒng)，如部分腫瘤采用不同分級標準，但常規(guī)知識點仍支持選項A正確。其他選項均符合通用病理學(xué)理論。15、[單選題]原位癌的概念是：A．沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌的核心特征是癌細胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，這是判斷癌變是否處于原位階段的唯一標準。選項D精準對應(yīng)這一病理學(xué)定義，強調(diào)基底膜完整性；而"早期癌"（E）屬于臨床分期概念，涵蓋范圍更廣，可能包含已突破基底膜的微浸潤癌，故不作為原位癌的準確描述。其余選項或混淆轉(zhuǎn)移狀態(tài)（A）、病灶大?。˙/C），或與診斷層次無關(guān)（B）。16、[單選題]下列哪一項不符合小葉性肺炎A．可由多種細菌引起B(yǎng)．病變多為化膿性炎癥C．支氣管旁淋巴結(jié)常有急性炎性反應(yīng)D．病灶融合多發(fā)展為肺肉質(zhì)變E．可導(dǎo)致支氣管擴張癥答案:D解析:小葉性肺炎（支氣管肺炎）的病理特征主要為化膿性炎癥，累及細支氣管及其周圍肺泡，多發(fā)于兒童和老人。肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，由于中性粒細胞滲出不足，肺泡內(nèi)纖維素性滲出物未能及時溶解吸收，發(fā)生機化所致。小葉性肺炎病灶融合后通常形成化膿性病變，而非肺肉質(zhì)變。選項D描述的情況不符合小葉性肺炎的病理改變。依據(jù)《病理學(xué)》教材，肺肉質(zhì)變多見于大葉性肺炎。17、[單選題]胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A．血行轉(zhuǎn)移至肝、肺B．淋巴轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)C．直接浸潤至胰腺D．種植轉(zhuǎn)移至腹膜答案:B解析:胃癌轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴轉(zhuǎn)移是主要方式，通常最先累及胃周淋巴結(jié)，后續(xù)可能向遠處淋巴結(jié)擴散（《外科學(xué)》第9版）。選項A屬于晚期血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生率低于淋巴轉(zhuǎn)移；選項C為直接蔓延，屬于局部擴散；選項D多見于晚期，發(fā)生率次于淋巴轉(zhuǎn)移。正確答案為選項B。18、[單選題]皮下脂肪的惡性腫瘤A．皮下脂肪肉瘤B．皮下脂肪瘤C．皮下肉瘤D．皮下脂肪癌答案:A解析:脂肪組織的惡性腫瘤稱為脂肪肉瘤，屬于間葉組織來源的肉瘤。脂肪瘤為良性腫瘤。癌指上皮組織來源的惡性腫瘤，脂肪組織屬于間葉組織，故不稱“脂肪癌”?！捌は氯饬觥北硎鲞^于籠統(tǒng)，未特指脂肪來源?！恫±韺W(xué)》教材中明確脂肪肉瘤是脂肪組織的惡性腫瘤，對應(yīng)選項A。選項B為良性，選項C不具體，選項D命名錯誤。19、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關(guān)；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點在《病理學(xué)》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。20、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是：A．A動脈阻塞程度B．B靜脈回流受阻C．C有無腐敗菌感染D．D發(fā)生部位不同E．E病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。21、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀?；顧z切片鏡見癌細胞彌漫于胃黏膜下層及肌層,有大量淡藍色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì),其中有小堆癌細胞,部分癌細胞核偏在一側(cè),該癌組織學(xué)類型為A．未分化腺癌B．髓樣癌C．腺鱗癌D．腺癌E．黏液腺癌答案:E解析:胃潰瘍病理中，火山口狀潰瘍及鏡下見大量淡藍色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)（黏液湖），小堆癌細胞浸潤黏膜下層及肌層，部分核偏位（印戒細胞特征），符合黏液腺癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》教材指出，黏液腺癌的特征是大量細胞外黏液形成黏液湖，癌細胞呈團或單個散在，部分胞質(zhì)內(nèi)黏液將核擠向一側(cè)。選項E正確對應(yīng)此特征，其他選項均不符合鏡下描述的黏液及印戒細胞形態(tài)。22、[單選題]下列哪項不屬于動脈粥樣硬化復(fù)合病變A．動脈壁纖維化B．斑塊內(nèi)出血C．鈣化D．斑塊破裂E．動脈瘤形成答案:A解析:動脈粥樣硬化復(fù)合病變的核心特征是斑塊繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血（B）、鈣化（C）、破裂（D）及動脈瘤形成（E）等并發(fā)癥，而動脈壁纖維化（A）是粥樣斑塊形成過程中纖維帽增厚的固有病理表現(xiàn)，屬于斑塊基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)而非繼發(fā)復(fù)合病變。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]靜脈血栓的尾部是A．白色血栓B．混合血栓C．紅色血栓D．透明血栓E．層狀血栓答案:C解析:靜脈血栓的結(jié)構(gòu)分為頭、體、尾三部分。頭部由血小板和纖維素構(gòu)成，呈白色；體部為混合成分，紅白相間；尾部因血流停滯，紅細胞大量堆積并與纖維素混合，呈現(xiàn)紅色。透明血栓主要發(fā)生于微血管。紅色血栓對應(yīng)選項C。該知識點源自病理學(xué)關(guān)于血栓類型的分類及形態(tài)特征描述。選項A（白色血栓）為頭部，選項E（混合血栓）為體部，選項C符合尾部特征。2、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時B．分娩時C．外傷骨折時D．輸血時E．靜脈注射時答案:CAI解析:脂肪栓塞多因長骨骨折或脂肪組織嚴重挫傷導(dǎo)致脂肪細胞破裂，釋放脂滴進入破裂的靜脈。潛水作業(yè)可能引發(fā)減壓?。馀菟ㄈ?，分娩易發(fā)生羊水栓塞，靜脈注