心理咨詢治療方案制度規(guī)定一、總則

心理咨詢治療方案制度是規(guī)范心理咨詢服務(wù)流程、保障服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)來訪者權(quán)益的重要依據(jù)。本制度旨在明確心理咨詢的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保咨詢過程的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性。

（一）適用范圍

1.本制度適用于所有提供心理咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員。

2.涵蓋個(gè)體咨詢、團(tuán)體咨詢、家庭咨詢等各類形式的心理咨詢服務(wù)。

（二）基本原則

1.自愿原則：來訪者有權(quán)自主決定是否接受咨詢，機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)制服務(wù)。

2.保密原則：咨詢內(nèi)容嚴(yán)格保密，未經(jīng)來訪者同意不得泄露。

3.知情同意原則：咨詢前需明確告知服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保密限制。

4.倫理原則：尊重來訪者，避免利益沖突，確保咨詢中立性。

二、咨詢方案制定

心理咨詢方案應(yīng)根據(jù)來訪者的具體情況制定，包括咨詢目標(biāo)、方法、周期等。

（一）方案制定流程

1.初步評(píng)估（StepbyStep）

(1)收集基本信息：年齡、性別、職業(yè)、咨詢?cè)虻取?/p>

(2)簡要心理篩查：通過問卷或?qū)υ挸醪脚袛鄦栴}類型。

(3)明確咨詢需求：與來訪者共同探討咨詢目標(biāo)。

2.目標(biāo)設(shè)定

(1)普遍目標(biāo)：緩解情緒困擾、改善人際關(guān)系等。

(2)具體目標(biāo)：如減少焦慮頻率、提升溝通技巧等。

(3)可衡量指標(biāo)：設(shè)定階段性成果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（如焦慮自評(píng)量表分?jǐn)?shù)下降10%）。

3.方法選擇

(1)支持性咨詢：適用于情緒支持需求。

(2)認(rèn)知行為療法（CBT）：適用于行為問題。

(3)人本主義療法：適用于自我探索需求。

（二）方案調(diào)整機(jī)制

1.每次咨詢后，根據(jù)進(jìn)展調(diào)整方案內(nèi)容。

2.如來訪者出現(xiàn)重大生活變化，需重新評(píng)估方案適用性。

三、咨詢過程管理

咨詢過程需嚴(yán)格遵循方案，同時(shí)保持靈活性以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

（一）咨詢記錄規(guī)范

1.記錄內(nèi)容包括：時(shí)間、主題、來訪者反饋、干預(yù)措施等。

2.電子記錄需加密存儲(chǔ)，紙質(zhì)記錄需歸檔保存至少5年。

（二）危機(jī)干預(yù)流程

1.如來訪者出現(xiàn)自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)，立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)：

(1)緊急聯(lián)系監(jiān)護(hù)人（需征得同意）。

(2)轉(zhuǎn)介急診或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)。

(3)持續(xù)跟進(jìn)直至風(fēng)險(xiǎn)解除。

（三）終止咨詢條件

1.來訪者主動(dòng)提出終止。

2.咨詢目標(biāo)達(dá)成（如連續(xù)兩次評(píng)估顯示改善）。

3.出現(xiàn)嚴(yán)重倫理或安全沖突。

四、質(zhì)量控制與監(jiān)督

為確保服務(wù)質(zhì)量，需建立內(nèi)部審核和外部監(jiān)管機(jī)制。

（一）內(nèi)部審核

1.每月隨機(jī)抽查10%的咨詢記錄，評(píng)估符合度。

2.發(fā)現(xiàn)問題需對(duì)咨詢師進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。

（二）外部監(jiān)管

1.定期接受行業(yè)協(xié)會(huì)的資質(zhì)審查。

2.對(duì)投訴案例進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查，結(jié)果公示。

五、附則

本制度由機(jī)構(gòu)心理科負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起實(shí)施。如有修訂，將另行通知。

一、總則

心理咨詢治療方案制度是規(guī)范心理咨詢服務(wù)流程、保障服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)來訪者權(quán)益的重要依據(jù)。本制度旨在明確心理咨詢的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保咨詢過程的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性。

（一）適用范圍

1.本制度適用于所有提供心理咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員。

2.涵蓋個(gè)體咨詢、團(tuán)體咨詢、家庭咨詢等各類形式的心理咨詢服務(wù)。

（二）基本原則

1.自愿原則：來訪者有權(quán)自主決定是否接受咨詢，機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)制服務(wù)。

2.保密原則：咨詢內(nèi)容嚴(yán)格保密，未經(jīng)來訪者同意不得泄露。

3.知情同意原則：咨詢前需明確告知服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保密限制。

4.倫理原則：尊重來訪者，避免利益沖突，確保咨詢中立性。

二、咨詢方案制定

心理咨詢方案應(yīng)根據(jù)來訪者的具體情況制定，包括咨詢目標(biāo)、方法、周期等。

（一）方案制定流程

1.初步評(píng)估（StepbyStep）

(1)收集基本信息：

-年齡、性別、職業(yè)、教育背景、家庭結(jié)構(gòu)等。

-咨詢?cè)颍壕唧w事件或長期困擾，如工作壓力、親子沖突等。

-癥狀描述：使用標(biāo)準(zhǔn)化量表（如PHQ-9抑郁自評(píng)量表、GAD-7焦慮自評(píng)量表）量化程度。

(2)簡要心理篩查：

-通過問卷（如MMPI-2）或?qū)υ挸醪脚袛嗍欠翊嬖诰裾系K風(fēng)險(xiǎn)。

-示例數(shù)據(jù)：若焦慮評(píng)分＞10分，需重點(diǎn)關(guān)注情緒調(diào)節(jié)問題。

(3)明確咨詢需求：

-采用“開放式提問”引導(dǎo)來訪者表達(dá)核心訴求（如“您希望咨詢后達(dá)到什么狀態(tài)？”）。

-記錄關(guān)鍵信息，避免遺漏。

2.目標(biāo)設(shè)定

(1)普遍目標(biāo)：

-緩解情緒困擾（如降低焦慮頻率）、改善人際關(guān)系（如提升溝通技巧）。

-示例數(shù)據(jù)：目標(biāo)設(shè)定后，需在1個(gè)月內(nèi)至少減少50%的焦慮發(fā)作次數(shù)。

(2)具體目標(biāo)：

-針對(duì)性問題：如“減少失眠時(shí)間至每晚6小時(shí)”“學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧”。

-可衡量指標(biāo)：使用“咨詢效果評(píng)估表”定期追蹤（如每周填寫一次）。

3.方法選擇

(1)支持性咨詢：

-適用于輕度情緒問題（如喪偶后的哀傷反應(yīng)）。

-常用技巧：傾聽、共情、鼓勵(lì)表達(dá)。

(2)認(rèn)知行為療法（CBT）：

-適用于行為問題（如社交恐懼、拖延癥）。

-步驟：

a.識(shí)別不合理認(rèn)知（如“我必須完美表現(xiàn)”）。

b.挑戰(zhàn)認(rèn)知（通過“證據(jù)檢驗(yàn)”反駁）。

c.學(xué)習(xí)行為替代（如逐步暴露訓(xùn)練）。

(3)人本主義療法：

-適用于自我探索需求（如職業(yè)認(rèn)同危機(jī)）。

-核心技術(shù)：無條件積極關(guān)注、真誠一致、無條件接納。

（二）方案調(diào)整機(jī)制

1.動(dòng)態(tài)評(píng)估：

-每次咨詢后，咨詢師需記錄“方案執(zhí)行情況”表格，包含：

-當(dāng)次咨詢主題

-達(dá)成度（使用1-5分制評(píng)分）

-新出現(xiàn)的問題

2.定期復(fù)盤：

-每4周召開方案調(diào)整會(huì)議，參與者包括咨詢師、來訪者（若同意）、督導(dǎo)（必要時(shí)）。

-示例數(shù)據(jù)：調(diào)整案例中，30%的方案因來訪者“突發(fā)家庭變故”而修改。

三、咨詢過程管理

咨詢過程需嚴(yán)格遵循方案，同時(shí)保持靈活性以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

（一）咨詢記錄規(guī)范

1.記錄內(nèi)容清單：

-時(shí)間、時(shí)長、主題、干預(yù)技術(shù)（如“EMDR眼球運(yùn)動(dòng)”“正念呼吸練習(xí)”）。

-來訪者反應(yīng)（情緒、語言、非語言行為）。

-倫理風(fēng)險(xiǎn)提示（如自傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估）。

2.技術(shù)要求：

-電子記錄需符合HIS系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置訪問權(quán)限（僅授權(quán)人員可查看）。

-紙質(zhì)記錄需雙面打印，存入編號(hào)檔案盒。

-示例數(shù)據(jù)：某機(jī)構(gòu)記錄顯示，紙質(zhì)檔案損壞率＜0.5%。

（二）危機(jī)干預(yù)流程

1.分級(jí)干預(yù)（基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表）：

(1)低風(fēng)險(xiǎn)（0-3分）：

-常規(guī)隨訪，每月1次電話回訪。

(2)中風(fēng)險(xiǎn)（4-6分）：

-增加頻率（每周郵件溝通），必要時(shí)聯(lián)系監(jiān)護(hù)人。

(3)高風(fēng)險(xiǎn)（＞6分）：

-立即啟動(dòng)干預(yù)：

a.書面告知風(fēng)險(xiǎn)，要求家屬陪同下次咨詢。

b.聯(lián)系急救中心或精神科（如需住院）。

c.24小時(shí)熱線待命。

2.后續(xù)追蹤：

-危機(jī)干預(yù)后3個(gè)月內(nèi)，每周評(píng)估1次恢復(fù)進(jìn)展。

-示例案例：某來訪者因“父母爭吵”自傷（評(píng)分5分），經(jīng)2次家庭介入+藥物轉(zhuǎn)介后，3個(gè)月后風(fēng)險(xiǎn)降為0。

（三）終止咨詢條件

1.正常終止：

-來訪者完成預(yù)設(shè)目標(biāo)（如“咨詢效果評(píng)估表”連續(xù)3次顯示滿意度＞85%）。

-示例數(shù)據(jù)：某季度報(bào)告顯示，正常終止案例占比62%。

2.非自愿終止：

-出現(xiàn)以下情況需中止：

-違反咨詢協(xié)議（如多次無理由缺席）。

-產(chǎn)生法律糾紛（如誹謗或侵權(quán)指控）。

-中止前需書面通知，并建議轉(zhuǎn)介其他機(jī)構(gòu)。

四、質(zhì)量控制與監(jiān)督

為確保服務(wù)質(zhì)量，需建立內(nèi)部審核和外部監(jiān)管機(jī)制。

（一）內(nèi)部審核

1.月度抽查制度：

-抽取咨詢師當(dāng)月記錄的20%，檢查：

-是否包含倫理聲明（如知情同意書副本）。

-干預(yù)技術(shù)是否與方案匹配（如CBT案例需有“行為實(shí)驗(yàn)表”）。

2.問題反饋機(jī)制：

-發(fā)現(xiàn)“記錄不完整”問題，需在1周內(nèi)完成補(bǔ)錄，并通報(bào)全院。

-示例數(shù)據(jù)：某次抽查中，發(fā)現(xiàn)“未標(biāo)注危機(jī)等級(jí)”案例3例，已整改。

（二）外部監(jiān)管

1.行業(yè)認(rèn)證要求：

-每年接受省級(jí)心理學(xué)會(huì)的“服務(wù)質(zhì)量評(píng)估”（滿分100分，需＞85分）。

-評(píng)估內(nèi)容：倫理遵守度、保密措施、轉(zhuǎn)介規(guī)范性。

2.投訴處理流程：

-設(shè)立“獨(dú)立投訴委員會(huì)”，成員需非當(dāng)事人所在科室人員。

-處理時(shí)限：15個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查并回復(fù)。

-示例案例：某來訪者投訴“咨詢師透露隱私”，經(jīng)調(diào)查后要求公開道歉+免費(fèi)咨詢6次。

五、附則

本制度由機(jī)構(gòu)心理科負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起實(shí)施。如有修訂，將另行通知。

一、總則

心理咨詢治療方案制度是規(guī)范心理咨詢服務(wù)流程、保障服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)來訪者權(quán)益的重要依據(jù)。本制度旨在明確心理咨詢的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保咨詢過程的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性。

（一）適用范圍

1.本制度適用于所有提供心理咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員。

2.涵蓋個(gè)體咨詢、團(tuán)體咨詢、家庭咨詢等各類形式的心理咨詢服務(wù)。

（二）基本原則

1.自愿原則：來訪者有權(quán)自主決定是否接受咨詢，機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)制服務(wù)。

2.保密原則：咨詢內(nèi)容嚴(yán)格保密，未經(jīng)來訪者同意不得泄露。

3.知情同意原則：咨詢前需明確告知服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保密限制。

4.倫理原則：尊重來訪者，避免利益沖突，確保咨詢中立性。

二、咨詢方案制定

心理咨詢方案應(yīng)根據(jù)來訪者的具體情況制定，包括咨詢目標(biāo)、方法、周期等。

（一）方案制定流程

1.初步評(píng)估（StepbyStep）

(1)收集基本信息：年齡、性別、職業(yè)、咨詢?cè)虻取?/p>

(2)簡要心理篩查：通過問卷或?qū)υ挸醪脚袛鄦栴}類型。

(3)明確咨詢需求：與來訪者共同探討咨詢目標(biāo)。

2.目標(biāo)設(shè)定

(1)普遍目標(biāo)：緩解情緒困擾、改善人際關(guān)系等。

(2)具體目標(biāo)：如減少焦慮頻率、提升溝通技巧等。

(3)可衡量指標(biāo)：設(shè)定階段性成果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（如焦慮自評(píng)量表分?jǐn)?shù)下降10%）。

3.方法選擇

(1)支持性咨詢：適用于情緒支持需求。

(2)認(rèn)知行為療法（CBT）：適用于行為問題。

(3)人本主義療法：適用于自我探索需求。

（二）方案調(diào)整機(jī)制

1.每次咨詢后，根據(jù)進(jìn)展調(diào)整方案內(nèi)容。

2.如來訪者出現(xiàn)重大生活變化，需重新評(píng)估方案適用性。

三、咨詢過程管理

咨詢過程需嚴(yán)格遵循方案，同時(shí)保持靈活性以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

（一）咨詢記錄規(guī)范

1.記錄內(nèi)容包括：時(shí)間、主題、來訪者反饋、干預(yù)措施等。

2.電子記錄需加密存儲(chǔ)，紙質(zhì)記錄需歸檔保存至少5年。

（二）危機(jī)干預(yù)流程

1.如來訪者出現(xiàn)自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)，立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)：

(1)緊急聯(lián)系監(jiān)護(hù)人（需征得同意）。

(2)轉(zhuǎn)介急診或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)。

(3)持續(xù)跟進(jìn)直至風(fēng)險(xiǎn)解除。

（三）終止咨詢條件

1.來訪者主動(dòng)提出終止。

2.咨詢目標(biāo)達(dá)成（如連續(xù)兩次評(píng)估顯示改善）。

3.出現(xiàn)嚴(yán)重倫理或安全沖突。

四、質(zhì)量控制與監(jiān)督

為確保服務(wù)質(zhì)量，需建立內(nèi)部審核和外部監(jiān)管機(jī)制。

（一）內(nèi)部審核

1.每月隨機(jī)抽查10%的咨詢記錄，評(píng)估符合度。

2.發(fā)現(xiàn)問題需對(duì)咨詢師進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。

（二）外部監(jiān)管

1.定期接受行業(yè)協(xié)會(huì)的資質(zhì)審查。

2.對(duì)投訴案例進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查，結(jié)果公示。

五、附則

本制度由機(jī)構(gòu)心理科負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起實(shí)施。如有修訂，將另行通知。

一、總則

心理咨詢治療方案制度是規(guī)范心理咨詢服務(wù)流程、保障服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)來訪者權(quán)益的重要依據(jù)。本制度旨在明確心理咨詢的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保咨詢過程的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性。

（一）適用范圍

1.本制度適用于所有提供心理咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員。

2.涵蓋個(gè)體咨詢、團(tuán)體咨詢、家庭咨詢等各類形式的心理咨詢服務(wù)。

（二）基本原則

1.自愿原則：來訪者有權(quán)自主決定是否接受咨詢，機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)制服務(wù)。

2.保密原則：咨詢內(nèi)容嚴(yán)格保密，未經(jīng)來訪者同意不得泄露。

3.知情同意原則：咨詢前需明確告知服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保密限制。

4.倫理原則：尊重來訪者，避免利益沖突，確保咨詢中立性。

二、咨詢方案制定

心理咨詢方案應(yīng)根據(jù)來訪者的具體情況制定，包括咨詢目標(biāo)、方法、周期等。

（一）方案制定流程

1.初步評(píng)估（StepbyStep）

(1)收集基本信息：

-年齡、性別、職業(yè)、教育背景、家庭結(jié)構(gòu)等。

-咨詢?cè)颍壕唧w事件或長期困擾，如工作壓力、親子沖突等。

-癥狀描述：使用標(biāo)準(zhǔn)化量表（如PHQ-9抑郁自評(píng)量表、GAD-7焦慮自評(píng)量表）量化程度。

(2)簡要心理篩查：

-通過問卷（如MMPI-2）或?qū)υ挸醪脚袛嗍欠翊嬖诰裾系K風(fēng)險(xiǎn)。

-示例數(shù)據(jù)：若焦慮評(píng)分＞10分，需重點(diǎn)關(guān)注情緒調(diào)節(jié)問題。

(3)明確咨詢需求：

-采用“開放式提問”引導(dǎo)來訪者表達(dá)核心訴求（如“您希望咨詢后達(dá)到什么狀態(tài)？”）。

-記錄關(guān)鍵信息，避免遺漏。

2.目標(biāo)設(shè)定

(1)普遍目標(biāo)：

-緩解情緒困擾（如降低焦慮頻率）、改善人際關(guān)系（如提升溝通技巧）。

-示例數(shù)據(jù)：目標(biāo)設(shè)定后，需在1個(gè)月內(nèi)至少減少50%的焦慮發(fā)作次數(shù)。

(2)具體目標(biāo)：

-針對(duì)性問題：如“減少失眠時(shí)間至每晚6小時(shí)”“學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧”。

-可衡量指標(biāo)：使用“咨詢效果評(píng)估表”定期追蹤（如每周填寫一次）。

3.方法選擇

(1)支持性咨詢：

-適用于輕度情緒問題（如喪偶后的哀傷反應(yīng)）。

-常用技巧：傾聽、共情、鼓勵(lì)表達(dá)。

(2)認(rèn)知行為療法（CBT）：

-適用于行為問題（如社交恐懼、拖延癥）。

-步驟：

a.識(shí)別不合理認(rèn)知（如“我必須完美表現(xiàn)”）。

b.挑戰(zhàn)認(rèn)知（通過“證據(jù)檢驗(yàn)”反駁）。

c.學(xué)習(xí)行為替代（如逐步暴露訓(xùn)練）。

(3)人本主義療法：

-適用于自我探索需求（如職業(yè)認(rèn)同危機(jī)）。

-核心技術(shù)：無條件積極關(guān)注、真誠一致、無條件接納。

（二）方案調(diào)整機(jī)制

1.動(dòng)態(tài)評(píng)估：

-每次咨詢后，咨詢師需記錄“方案執(zhí)行情況”表格，包含：

-當(dāng)次咨詢主題

-達(dá)成度（使用1-5分制評(píng)分）

-新出現(xiàn)的問題

2.定期復(fù)盤：

-每4周召開方案調(diào)整會(huì)議，參與者包括咨詢師、來訪者（若同意）、督導(dǎo)（必要時(shí)）。

-示例數(shù)據(jù)：調(diào)整案例中，30%的方案因來訪者“突發(fā)家庭變故”而修改。

三、咨詢過程管理

咨詢過程需嚴(yán)格遵循方案，同時(shí)保持靈活性以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

（一）咨詢記錄規(guī)范

1.記錄內(nèi)容清單：

-時(shí)間、時(shí)長、主題、干預(yù)技術(shù)（如“EMDR眼球運(yùn)動(dòng)”“正念呼吸練習(xí)”）。

-來訪者反應(yīng)（情緒、語言、非語言行為）。

-倫理風(fēng)險(xiǎn)提示（如自傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估）。

2.技術(shù)要求：

-電子記錄需符合HIS系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置訪問權(quán)限（僅授權(quán)人員可查看）。

-紙質(zhì)記錄需雙面打印，存入編號(hào)檔案盒。

-示例數(shù)據(jù)：某機(jī)構(gòu)記錄顯示，紙質(zhì)檔案損壞率＜0.5%。

（二）危機(jī)干預(yù)流程

1.分級(jí)干預(yù)（基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表）：

(1)低風(fēng)險(xiǎn)（0-3分）：

-常規(guī)隨訪，每月1次電話回訪。

(2)中風(fēng)險(xiǎn)（4-6分）：

-增加頻率（每周郵件溝通），必要時(shí)聯(lián)系監(jiān)護(hù)人。

(3)高風(fēng)險(xiǎn)（＞6分）：

-立即啟動(dòng)干預(yù)：

a.書面告知風(fēng)險(xiǎn)，要求家屬陪同下次咨詢。

b.聯(lián)系急救中心或精神科（如需住院）。

c.24小時(shí)熱線待命。

2.后續(xù)追蹤：