醫(yī)院臨床科室藥品管理與庫存盤點臨床科室作為醫(yī)院藥品使用的終端環(huán)節(jié)，其藥品管理與庫存盤點工作直接關系到用藥安全、診療效率及運營成本控制。高效的藥品管理能保障急救藥品“隨用隨取”、高值藥品“精準流轉”，而科學的庫存盤點則是驗證管理成效、優(yōu)化資源配置的關鍵手段。本文結合臨床實踐經(jīng)驗，從管理核心要點、盤點實施路徑及優(yōu)化策略三方面，探討如何構建精細化的藥品管理體系。一、臨床科室藥品管理的核心要點（一）分類分級管理，適配臨床需求臨床藥品需根據(jù)使用特性、價值屬性、風險等級實施差異化管理：急救藥品（如腎上腺素、多巴胺）需設置專用急救車，實行“定品種、定數(shù)量、定位置”的“三定”管理，班班交接并記錄，確保突發(fā)搶救時“秒級取用”；高值藥品（如生物制劑、靶向藥物）需單獨建賬，領用需經(jīng)主治醫(yī)師簽字，使用后剩余藥量需雙人核對并記錄，避免浪費或流失；麻精藥品（如嗎啡、哌替啶）嚴格執(zhí)行“雙人雙鎖、專用賬冊、批號追蹤”制度，使用時需患者（或家屬）簽字確認，空安瓿回收登記，確保全流程可追溯。（二）效期動態(tài)管控，減少資源浪費藥品效期管理需貫穿“采購-領用-儲存-使用”全周期：采購環(huán)節(jié)優(yōu)先選擇效期長的批次，避免頻繁更換廠家導致效期碎片化；儲存環(huán)節(jié)采用“先進先出、近效期預警”原則，將近效期（如距過期≤3個月）藥品單獨標識并優(yōu)先使用；建立“效期臺賬”，每月核對庫存藥品效期，對即將過期的藥品，通過“內(nèi)部調(diào)劑”（如手術室與門診藥房互通有無）或“廠家退換”（符合政策要求時）減少損失。（三）領用發(fā)放閉環(huán)，防范差錯風險規(guī)范的領用流程是保障藥品安全的基礎：科室設“二級庫管員”（由護士或藥師兼任），領用藥品時需填寫《科室藥品領用單》，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號，經(jīng)護士長/科主任審核后領??；發(fā)放藥品時，需核對患者信息、醫(yī)囑與藥品信息（如化療藥需雙人核對劑量），使用后剩余藥品（如拆零的高值藥）需按規(guī)定處理（如退回藥房或銷毀），嚴禁“以領代耗”。二、庫存盤點的科學實施路徑（一）盤點的核心目標庫存盤點不僅是“數(shù)數(shù)量”，更需實現(xiàn)：賬實一致性：驗證藥品臺賬與實際庫存的差異，追溯差異原因（如領用未登記、藥品損耗、過期報廢）；成本精準化：通過盤點明確科室藥品消耗，為績效核算、預算編制提供依據(jù)；結構優(yōu)化：識別積壓藥品（如某抗生素因病種變化長期閑置），調(diào)整采購計劃，降低庫存占用資金。（二）盤點的周期與方法周期選擇：臨床科室建議采用“月度小盤點+季度大盤點”模式。月度盤點重點核查高值、急救、麻精藥品，確保核心藥品賬實相符；季度盤點覆蓋全部庫存，全面梳理效期與結構。方法優(yōu)化：對周轉快、數(shù)量多的普通藥品，可采用“永續(xù)盤存法”（日常領用即登記臺賬，實時更新庫存），減少盤點工作量；對高值、特殊藥品，采用“實地盤存法”（現(xiàn)場清點數(shù)量、核對批號效期），必要時結合“掃碼盤點”（通過藥品追溯碼快速匹配信息）提升效率。（三）盤點的實施流程1.準備階段：庫管員整理近一個周期的領用、退回單據(jù)，將藥品按“劑型、效期、使用頻率”分區(qū)擺放，制作《盤點明細表》（含藥品名稱、規(guī)格、批號、效期、理論庫存）。2.實施階段：雙人分組盤點（一人清點、一人核對），對盤盈/盤虧藥品標記原因（如“領用未記賬”“藥品揮發(fā)損耗”“過期報廢”），拍攝盤點現(xiàn)場照片留存。3.復盤與分析：盤點小組匯總差異，召開分析會。若差異率（差異量/理論庫存）超過1%，需重新盤點；對高頻差異藥品（如胰島素筆芯），追溯流程漏洞（如領用登記不及時）。4.結果處理：根據(jù)分析結果調(diào)整臺賬，對過期藥品按《醫(yī)療機構藥品管理辦法》報廢處理，對積壓藥品提交“調(diào)撥申請”或“停用建議”。三、常見問題與優(yōu)化策略（一）痛點：藥品積壓與短缺并存表現(xiàn)：某科室因未跟蹤病種變化，采購的某抗病毒藥長期積壓，而急救藥品（如硝酸甘油）因領用未預警導致短缺。優(yōu)化：建立“臨床需求預測模型”，結合科室月均門診量、手術臺次、季節(jié)病種（如冬季流感用藥）調(diào)整采購量；開通“科室間藥品調(diào)劑通道”，通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)共享近效期藥品信息，實現(xiàn)閑置藥品再利用。（二）痛點：盤點效率低、誤差大表現(xiàn)：手工盤點耗時久，且因藥品批號多、效期雜導致核對錯誤。優(yōu)化：引入“智能藥柜+移動盤點終端”，藥品存入時自動記錄批號、效期，盤點時掃碼即可獲取庫存信息，誤差率降至0.3%以下；對麻精藥品等重點品類，采用“RFID標簽”，通過射頻識別快速盤點，避免人為疏漏。（三）痛點：效期管理被動表現(xiàn)：藥品過期后才發(fā)現(xiàn)，只能報廢處理，增加成本。優(yōu)化：在HIS系統(tǒng)中設置“效期預警規(guī)則”，距過期1個月的藥品自動彈窗提醒，庫管員可提前協(xié)調(diào)使用或退換；推行“效期優(yōu)先領用制”，將近效期藥品放置在領用區(qū)最外側，強制優(yōu)先使用。結語臨床科室藥品管理與庫存盤點是一項“細節(jié)決定成敗”的