湖南城建職業(yè)技術(shù)學院病理與病理生理期末考前沖刺練習題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪一項的病變不屬于纖維素性炎()A．大葉性肺炎B．絨毛心C．癤、癰D．細菌性痢疾E．白喉答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，多見于黏膜、漿膜和肺。大葉性肺炎（肺泡內(nèi)纖維素滲出）、絨毛心（心包纖維素性炎）、細菌性痢疾（結(jié)腸假膜性炎）及白喉（咽喉部假膜形成）均屬于此類。癤、癰為金黃色葡萄球菌引起的膿腫，屬化膿性炎，特征為中性粒細胞浸潤及膿液形成。病理學教材中，纖維素性炎與化膿性炎分類明確。2、[單選題]關于腫瘤的分級，下列說法錯誤的是A．I級為分化良好,屬低度惡性B．II級為中度惡性C．III級為分化不良,屬高度惡性D．分級依據(jù)主要是腫瘤的異型性答案:AAI解析:腫瘤分級的依據(jù)主要為腫瘤細胞的分化程度及異型性。根據(jù)《病理學》（人民衛(wèi)生出版社）內(nèi)容，惡性腫瘤通常分為三級：I級（高分化，低度惡性）、II級（中分化，中度惡性）、III級（低分化，高度惡性）。選項A描述“I級為分化良好，屬低度惡性”與標準定義一致，但題干設定答案為A錯誤?？赡茴}干存在特殊語境或非典型分級系統(tǒng)，如部分腫瘤采用不同分級標準，但常規(guī)知識點仍支持選項A正確。其他選項均符合通用病理學理論。3、[單選題]下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實質(zhì)上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見中性粒細胞浸潤和膿性滲出物?？ㄋ匝装Y（A）以黏膜分泌亢進為主，見于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過程，但未直接指向病理本質(zhì)。參考《病理學》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。4、[單選題]高血壓性心臟病代償期的特征是A．左心室擴張B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．彌漫性心肌纖維化E．以上都不是答案:C解析:高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是心臟通過心肌細胞肥大來適應長期壓力負荷增加。左心室向心性肥大表現(xiàn)為心室壁增厚、心臟重量增加，但心腔不擴大，乳頭肌和肉柱增粗。這一病理特征在代償期內(nèi)可維持正常心輸出量。選項A（左心室擴張）通常出現(xiàn)在失代償期；選項B（心壁肉柱扁平）不符合代償期心肌肥厚的表現(xiàn)；選項D（彌漫性心肌纖維化）多見于慢性缺血性心肌病或長期失代償階段。相關內(nèi)容參考《病理學》教材中對高血壓性心臟病的代償機制描述。5、[單選題]水腫的發(fā)生機制不包括:()A．腎小球濾過減少B．腎小管重吸收增加C．血漿膠體滲透壓增高D．淋巴回流受阻E．毛細血管流體靜壓增高答案:C解析:水腫的發(fā)生機制涉及多個因素。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白維持，其作用是吸引水分進入血管。當血漿膠體滲透壓增高時，血管內(nèi)保留水分的能力增強，組織液生成減少，不易形成水腫。其余選項中，腎小球濾過減少（A）、腎小管重吸收增加（B）、淋巴回流受阻（D）、毛細血管流體靜壓增高（E）均可導致組織液積聚，屬于水腫發(fā)生機制。《病理生理學》相關章節(jié)明確闡述，血漿膠體滲透壓降低（而非增高）是水腫形成的因素之一。選項C的描述與機制相反。6、[單選題]下列各項描述中,符合門脈性肝硬化的是:A．結(jié)節(jié)大小相仿,纖維分隔薄而均勻B．結(jié)節(jié)大小不等,纖維分隔薄而不均勻C．肝臟呈細顆粒狀,深綠色D．肝內(nèi)散在多個大結(jié)節(jié)E．樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)答案:A解析:門脈性肝硬化病理特征表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化及假小葉形成。根據(jù)《病理學》教材，門脈性肝硬化（小結(jié)節(jié)型）典型改變?yōu)榻Y(jié)節(jié)大小較一致，直徑多在3mm以內(nèi)，纖維間隔較細且均勻。選項A符合此描述。選項B為壞死后性肝硬化特點，結(jié)節(jié)大小差異顯著；選項C多見于膽汁性肝硬化；選項D、E與大結(jié)節(jié)型肝硬化或血吸蟲性肝硬化相關。7、[單選題]下列哪種腫塊形狀是癌的可能性大A．乳頭狀B．囊狀C．分葉狀D．絨毛狀E．火山口狀答案:E解析:惡性腫瘤生長方式多為浸潤性，邊界不清?；鹕娇跔顫兪堑湫蛺盒圆∽兲卣?，常見于進展期癌?！恫±韺W》指出，癌組織中心壞死脫落形成潰瘍，周邊隆起呈火山口樣。乳頭狀、囊狀多為良性；分葉狀可見于良性或肉瘤；絨毛狀與腺瘤相關。8、[單選題]下列哪種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì):A．漿液性炎癥B．纖維素性炎癥C．化膿性炎癥D．出血性炎癥E．卡它性炎癥答案:B解析:大葉性肺炎本質(zhì)為肺泡腔內(nèi)纖維素滲出為主的急性炎癥，典型病理特征為肺實變，由肺炎鏈球菌感染導致肺泡壁毛細血管通透性增高，大量纖維蛋白原滲出并在肺泡內(nèi)形成纖維素網(wǎng)，貫穿充血水腫期至溶解消散期的核心病變。其余選項分別對應漿液滲出（如急性水腫）、中性粒細胞化膿（如膿腫）、紅細胞滲出（如嚴重血管損傷）或黏膜分泌亢進（如感冒），均不符合大葉性肺炎核心病理機制。9、[單選題]關于出血性梗死的病理學特征，以下哪項說法不正確A．梗死灶呈鍥形B．梗死區(qū)淤血、出血明顯C．充血、出血帶不明顯D．組織結(jié)構(gòu)常不清E．常合并細菌感染答案:A解析:出血性梗死核心特征為淤血出血明顯、組織結(jié)構(gòu)破壞及易合并感染，其與貧血性梗死的關鍵區(qū)別在于血管復流后紅細胞外滲導致充血帶不明顯。選項A描述"楔形"實為貧血性梗死形態(tài)特征，出血性梗死因雙重血供特點多呈不規(guī)則形，故為錯誤選項。10、[單選題]慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼區(qū)別主要是A．體積縮小B．質(zhì)地變硬C．腎內(nèi)小動脈硬化D．顏色蒼白E．表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕答案:E解析:該題考察慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的病理形態(tài)學差異。根據(jù)《病理學》教材（人民衛(wèi)生出版社第九版），慢性腎盂腎炎肉眼可見特征性改變?yōu)槟I臟表面出現(xiàn)不對稱分布的凹陷性瘢痕，瘢痕區(qū)域下方腎乳頭受累，而慢性硬化性腎小球腎炎表現(xiàn)為雙腎對稱性縮小、表面呈均勻細顆粒狀。選項E描述的瘢痕特征符合慢性腎盂腎炎典型病理表現(xiàn)，其余選項如體積縮小、質(zhì)地變硬等均為兩者共有非特異性改變。11、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下哪項處理是錯誤的？A．限鹽飲食B．利尿劑治療C．靜脈補充白蛋白D．高蛋白飲食答案:D解析:肝硬化腹水處理原則中，高蛋白飲食可能增加血氨水平，誘發(fā)肝性腦病，尤其是肝功能嚴重受損時。《內(nèi)科學》指出，肝硬化患者需適量蛋白攝入，但需根據(jù)病情調(diào)整。A（限鹽飲食）通過減少鈉潴留減輕腹水；B（利尿劑）促進排鈉、排水利于腹水消退；C（補充白蛋白）提高血漿膠滲壓；D（高蛋白飲食）風險過高，不適用于所有患者。12、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時B．分娩時C．外傷骨折時D．輸血時E．靜脈注射時答案:CAI解析:脂肪栓塞多因長骨骨折或脂肪組織嚴重挫傷導致脂肪細胞破裂，釋放脂滴進入破裂的靜脈。潛水作業(yè)可能引發(fā)減壓?。馀菟ㄈ?，分娩易發(fā)生羊水栓塞，靜脈注射或輸血相關栓塞多為血栓或空氣栓塞?！恫±韺W》教材指出，長骨骨折時骨髓內(nèi)脂肪入血為脂肪栓塞最常見原因。選項E對應外傷骨折情景，其余選項與脂肪栓塞直接關聯(lián)性較低。13、[單選題]下列哪項不是炎癥介質(zhì)的作用？A．A使血管擴張B．B使血管通透性增高C．C引起發(fā)熱D．D促進組織修復E．E引起疼痛答案:D解析:炎癥介質(zhì)是參與炎癥反應的化學物質(zhì)，主要功能包括血管反應、趨化作用等。依據(jù)《病理學》教材，血管擴張（A）、血管通透性增高（B）、發(fā)熱（C）及疼痛（E）均為典型炎癥介質(zhì)作用。組織修復主要由生長因子等調(diào)節(jié)，非炎癥介質(zhì)直接作用。選項D未列入炎癥介質(zhì)的核心功能。14、[單選題]急進性腎小球腎炎的病理類型也可稱為？A．新月體腎小球腎炎B．局灶節(jié)段壞死性腎炎C．腎小球系膜增生性腎炎D．膜性病變答案:A解析:急進性腎小球腎炎以短期內(nèi)腎功能急劇惡化為特征，其病理標志為腎小球囊內(nèi)大量新月體形成（細胞或纖維細胞性）?！恫±韺W》第九版指出，此病又稱新月體腎小球腎炎。選項A直接對應這一病理名稱。選項B為部分血管炎或腎炎的表現(xiàn)，C常見于IgA腎病或系膜增生性腎炎，D為膜性腎病特征，均不符合題干所指的急進性腎炎病理類型。15、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是A．腎小管重吸收增加B．全身小動脈痙攣C．腎小球濾過率減少D．腎小管壞死E．腎小動脈透明變性答案:C解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征為腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生腫脹，導致腎小球毛細血管腔狹窄或閉塞。這種結(jié)構(gòu)變化直接降低腎小球濾過率（GFR），使水鈉排泄減少，血容量增加，最終引起高血壓。選項C符合這一機制。選項A中的腎小管重吸收增加并非主要因素；選項B的全身小動脈痙攣常見于腎素依賴性高血壓；選項D、E涉及的病變與該類型腎炎無直接關聯(lián)。參考《病理學》（第9版）關于腎小球腎炎繼發(fā)高血壓的機制。16、[單選題]原位癌的概念是：A．沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌的核心特征是癌細胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，這是判斷癌變是否處于原位階段的唯一標準。選項D精準對應這一病理學定義，強調(diào)基底膜完整性；而"早期癌"（E）屬于臨床分期概念，涵蓋范圍更廣，可能包含已突破基底膜的微浸潤癌，故不作為原位癌的準確描述。其余選項或混淆轉(zhuǎn)移狀態(tài)（A）、病灶大?。˙/C），或與診斷層次無關（B）。17、[單選題]構(gòu)成白色血栓的主要成分是？A．白細胞B．纖維蛋白C．血小板D．紅細胞E．纖維組織答案:C解析:白色血栓的核心構(gòu)成是血小板聚集形成的珊瑚狀小梁，其表面附著少量白細胞并交織纖維蛋白網(wǎng)。這種血栓多發(fā)生于血流較快的心瓣膜或動脈內(nèi)，因血小板主導黏附聚集形成初始結(jié)構(gòu)，故血小板是主要成分，而紅細胞因血流沖刷難以沉積。18、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與長期紫外線暴露有關？A．皮膚基底細胞癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌答案:A解析:長期紫外線暴露是皮膚基底細胞癌的主要危險因素。紫外線中的UVB能直接損害皮膚細胞DNA，誘發(fā)基因突變?！禦obbins基礎病理學》指出紫外線輻射與皮膚基底細胞癌、鱗狀細胞癌及黑色素瘤密切相關。肺癌多與吸煙、空氣污染相關；肝癌主要危險因素包括乙肝病毒、酒精；胃癌常見于幽門螺桿菌感染、高鹽飲食人群，三者均無關紫外線。19、[單選題]來源于上皮組織的腫瘤是AA．黑痣B．滑膜瘤C．乳頭狀間皮瘤D．癌肉瘤E．尤文瘤答案:A解析:上皮組織腫瘤通常指來源于體表或體內(nèi)腔道被覆上皮及腺體的腫瘤。黑痣由表皮黑色素細胞增生形成，黑色素細胞位于表皮基底層，屬于上皮組織的一部分。乳頭狀間皮瘤來源于間皮組織，滑膜瘤來源于滑膜組織，癌肉瘤為混合性腫瘤含有癌和肉瘤成分，尤文瘤屬于神經(jīng)外胚層來源。20、[單選題]下列哪種癥狀是炎癥反應中的全身性表現(xiàn)？A．紅B．腫C．熱D．發(fā)熱E．痛答案:D解析:炎癥反應的局部典型癥狀包括紅、腫、熱、痛，由局部血管擴張、血流增加、液體滲出等引起。發(fā)熱屬于炎癥的全身性反應，與體內(nèi)炎癥介質(zhì)如前列腺素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關?！恫±韺W》教材中明確將發(fā)熱列為炎癥的全身表現(xiàn)，其余選項為局部體征。D選項符合這一描述。21、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細胞構(gòu)成，屬于典型纖維素性炎（《病理學》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。22、[單選題]男性,60歲,吸煙30年。反復咳嗽,咳痰,喘息22年。氣促、心悸3年,下肢水腫,腹脹3個月。查體:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲發(fā)紺,呼吸時鎖骨上窩明顯凹陷,頸靜脈怒張,呼吸動作減弱,呈桶狀胸,胸部叩診過清音。腹部膨隆,明顯腹水征,肝臟增大至肋下7．5cm,雙下肢水腫。病人的疾病發(fā)展過程是A．慢性支氣管炎-支氣管擴張-肺心病B．小葉性肺炎-支氣管擴張-肺氣腫C．慢性支氣管炎-肺氣腫-肺心病D．慢性支氣管炎-肺心病-肺氣腫E．慢性支氣管炎-小葉性肺炎-大葉性肺炎答案:C解析:該患者有長期吸煙史和慢性呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息），符合慢性支氣管炎。隨著病程進展，出現(xiàn)桶狀胸、過清音等體征，提示肺氣腫。后期出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫），為肺心病典型特征。選項C正確反映了從慢性支氣管炎到肺氣腫，最終發(fā)展為肺心病的病理過程。其他選項不符合病史演變或順序錯誤。參考《內(nèi)科學》中慢性阻塞性肺疾病及肺源性心臟病章節(jié)，疾病發(fā)展符合慢性炎癥→氣道結(jié)構(gòu)破壞→肺血管阻力增加→右心功能不全的病理生理過程。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動脈B．門靜