執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》能力提升題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、可減少妊娠子宮興奮，用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物是

A.雌激素

B.孕激素

C.短效口服避孕藥

D.長(zhǎng)效避孕藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析并確定正確答案。選項(xiàng)A：雌激素雌激素主要作用是促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，維持女性正常生理功能等，它并不能減少妊娠子宮興奮，也不是用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：孕激素孕激素可以降低子宮平滑肌的興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，可減少妊娠子宮興奮，常用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：短效口服避孕藥短效口服避孕藥通常是由雌激素和孕激素配伍而成，其主要作用是抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等，達(dá)到避孕的目的，并非用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：長(zhǎng)效避孕藥長(zhǎng)效避孕藥通過(guò)長(zhǎng)效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，主要作用也是抑制排卵，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效避孕效果，不能用于治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、屬于抗菌增效劑的是

A.甲氧芐啶

B.氧氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)抗菌增效劑的識(shí)別。選項(xiàng)A：甲氧芐啶屬抑菌劑，為抗菌增效劑。它可抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，與磺胺類(lèi)藥物合用，能雙重阻斷細(xì)菌葉酸的合成，使磺胺類(lèi)藥物的抗菌作用增強(qiáng)數(shù)倍至數(shù)十倍，所以甲氧芐啶屬于抗菌增效劑。選項(xiàng)B：氧氟沙星是第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌、抗菌的目的，并非抗菌增效劑。選項(xiàng)C：磺胺嘧啶是磺胺類(lèi)抗菌藥，通過(guò)抑制二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌二氫葉酸的合成，從而發(fā)揮抑菌作用，不屬于抗菌增效劑。選項(xiàng)D：呋喃唑酮為硝基呋喃類(lèi)抗菌藥，可干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝，起到抗菌作用，并非抗菌增效劑。綜上，答案選A。3、以下有關(guān)ACEI藥物治療高血壓的監(jiān)護(hù)敘述中，不正確的是

A.對(duì)已接受多種或大劑量利尿劑的患者，在首劑治療時(shí)注意低血壓反應(yīng)

B.對(duì)伴低鈉血癥、脫水、低血容量患者在首劑治療時(shí)注意低血壓反應(yīng)

C.我國(guó)對(duì)ACEI在腎病方面的建議：用藥初2個(gè)月血肌酐升幅大于30％～50％時(shí)應(yīng)停藥

D.心力衰竭加重所致的咳嗽應(yīng)當(dāng)停用ACEI

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于ACEI藥物治療高血壓監(jiān)護(hù)敘述的正確性，進(jìn)而得出不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A對(duì)于已接受多種或大劑量利尿劑的患者，其體內(nèi)血容量相對(duì)不足。當(dāng)使用ACEI藥物進(jìn)行首劑治療時(shí)，由于ACEI藥物本身會(huì)擴(kuò)張血管，而此時(shí)患者血容量不足，就更容易導(dǎo)致血壓下降明顯，出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。所以對(duì)這類(lèi)患者在首劑治療時(shí)需要注意低血壓反應(yīng)，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B伴低鈉血癥、脫水、低血容量的患者，本身血壓相對(duì)不穩(wěn)定且血容量較少。ACEI藥物在發(fā)揮作用使血管擴(kuò)張時(shí)，會(huì)進(jìn)一步影響血壓，在首劑治療時(shí)很容易引發(fā)低血壓反應(yīng)。因此對(duì)這類(lèi)患者在首劑治療時(shí)要注意低血壓反應(yīng)，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C在我國(guó)，關(guān)于ACEI在腎病方面有明確建議：用藥初2個(gè)月血肌酐升幅大于30％-50％時(shí)，表明腎臟功能可能受到了一定影響，這種情況下應(yīng)停藥以避免對(duì)腎臟造成更嚴(yán)重的損害。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)DACEI藥物導(dǎo)致的咳嗽是其常見(jiàn)不良反應(yīng)，而心力衰竭加重所致的咳嗽并非是因?yàn)槭褂肁CEI藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。此時(shí)不應(yīng)停用ACEI藥物，因?yàn)锳CEI藥物在治療心力衰竭等方面有重要作用，應(yīng)該對(duì)心力衰竭進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和治療。所以該選項(xiàng)敘述不正確。綜上，答案選D。4、維生素C可使其代謝降低，作用增加的是

A.異煙肼

B.丙磺舒

C.雌激素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題考查維生素C對(duì)不同藥物代謝及作用的影響。選項(xiàng)A，異煙肼主要是在肝臟內(nèi)通過(guò)乙酰化進(jìn)行代謝等，目前并沒(méi)有證據(jù)表明維生素C會(huì)使其代謝降低、作用增加，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，丙磺舒主要作用是抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動(dòng)再吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，以減少尿酸沉積，維生素C與丙磺舒之間不存在使其代謝降低、作用增加的關(guān)系，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，雌激素的代謝主要涉及肝臟等器官的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程，維生素C并不會(huì)對(duì)雌激素產(chǎn)生使其代謝降低、作用增加的效果，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素C可使糖皮質(zhì)激素代謝降低，作用增加，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。5、同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（）

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：馬普替林馬普替林是四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，主要通過(guò)選擇性抑制去甲腎上腺素（NE）的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用，并非同時(shí)抑制5-HT及NE再攝取，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：度洛西汀度洛西汀是一種5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（SNRI），可同時(shí)抑制5-HT及NE的再攝取，從而起到抗抑郁的作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：帕羅西汀帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要作用機(jī)制是選擇性抑制5-HT的再攝取，對(duì)NE再攝取的抑制作用較弱，不是同時(shí)抑制5-HT及NE再攝取，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥且环N新型的單胺氧化酶抑制劑（MAOI），通過(guò)抑制單胺氧化酶（MAO）的活性，減少單胺類(lèi)遞質(zhì)的降解，從而使突觸間隙的單胺類(lèi)遞質(zhì)濃度升高，發(fā)揮抗抑郁作用，并非同時(shí)抑制5-HT及NE再攝取，因此該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。6、物質(zhì)代謝過(guò)程中催化"一碳單位"轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是

A.維生素B

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過(guò)程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分的相關(guān)知識(shí)。在物質(zhì)代謝過(guò)程中，葉酸在體內(nèi)經(jīng)二氫葉酸還原酶催化，通過(guò)兩步還原反應(yīng)生成四氫葉酸，四氫葉酸是“一碳單位”轉(zhuǎn)移酶的輔酶，可攜帶和轉(zhuǎn)運(yùn)“一碳單位”，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，所以葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分。而維生素B是一個(gè)大家族，包括維生素B1、B2、B6、B12等多種成員，它們?cè)隗w內(nèi)各自有不同的生理功能，并非催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分；選項(xiàng)B僅提及“維生素”，表述過(guò)于寬泛，無(wú)法明確具體所指，且常見(jiàn)的維生素并不直接作為“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)輔酶的組成成分；維生素A主要參與視覺(jué)形成、維持上皮組織的正常結(jié)構(gòu)和功能等，與“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。綜上，本題正確答案是D。7、作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體的是

A.構(gòu)櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：A

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬為非甾體類(lèi)抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，能與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合靶組織中的雌激素受體，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，并轉(zhuǎn)運(yùn)入核內(nèi)，阻止染色體基因開(kāi)放，從而使癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)育受到抑制，發(fā)揮抗癌作用，所以選項(xiàng)A符合題干要求。選項(xiàng)B：巰嘌呤巰嘌呤是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)閹€基嘌呤核苷酸，抑制嘌呤的生物合成，干擾核酸的代謝過(guò)程，并非競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種天然的二萜類(lèi)化合物，它主要是通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，與雌激素受體無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和血管生成，并增加腫瘤細(xì)胞的凋亡，并非競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體的藥物，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選A。8、白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫(yī)囑：

A.充血性心力衰竭

B.預(yù)防急性腎衰竭

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

【答案】：D

【解析】本題主要圍繞白女士的病情及相關(guān)醫(yī)囑展開(kāi)，需要從給定選項(xiàng)中選擇正確內(nèi)容?；颊邽?4歲女性，因“間斷性腹脹1月余”入院，有1個(gè)月前無(wú)明顯誘因腹脹病史，且既往有乙肝病史14年，診斷為肝硬化失代償期、大量腹水。接下來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：充血性心力衰竭主要是心臟功能異常導(dǎo)致的循環(huán)淤血等表現(xiàn)，題干中未提及與心臟功能相關(guān)的癥狀和體征，故該選項(xiàng)不符合患者當(dāng)前情況。-選項(xiàng)B：題干中未體現(xiàn)出患者有急性腎衰竭的相關(guān)跡象，如少尿、無(wú)尿、血肌酐升高等，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：高鉀血癥通常與腎臟排鉀異常、攝入過(guò)多含鉀食物或藥物等有關(guān)，題干沒(méi)有相關(guān)提示信息表明患者存在高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：肝硬化失代償期患者，肝臟對(duì)醛固酮等激素的滅活能力下降，醛固酮增多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，從而易引起高鈉血癥，這與患者的病情相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、作用機(jī)制是抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，與蛋白酶的活性部位直接結(jié)合，是蛋白酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，這種競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合阻礙了病毒顆粒成熟過(guò)程中病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，由此產(chǎn)生的不成熟的病毒顆粒不具有感染性，無(wú)法建立新一輪感染，該類(lèi)藥物是

A.核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A，核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥的作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶活性，并摻入到正在合成的病毒DNA中，終止DNA鏈的延伸。題干所描述的作用機(jī)制并非是對(duì)反轉(zhuǎn)錄酶的抑制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥可直接與HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶的活性中心結(jié)合，阻斷其活性，但題干強(qiáng)調(diào)的是抑制HIV蛋白酶以及阻礙病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，并非針對(duì)反轉(zhuǎn)錄酶，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，蛋白酶抑制藥的作用機(jī)制是抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，與蛋白酶的活性部位直接結(jié)合，成為蛋白酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。這種競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合會(huì)阻礙病毒顆粒成熟過(guò)程中病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，進(jìn)而產(chǎn)生不成熟的、不具有感染性的病毒顆粒，無(wú)法建立新一輪感染，這與題干描述的作用機(jī)制完全相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，整合酶抑制劑的作用是抑制HIV整合酶，阻止病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組中，與題干中對(duì)蛋白酶的抑制以及病毒前體多蛋白裂解過(guò)程的描述不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。10、可與克拉霉素、蘭索拉唑聯(lián)合抗幽門(mén)螺桿菌治療的藥物是

A.青霉素

B.芐星青霉素

C.阿莫西林

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】選C選項(xiàng)。在抗幽門(mén)螺桿菌的治療方案中，常采用質(zhì)子泵抑制劑（如蘭索拉唑）、鉍劑以及抗生素聯(lián)合的方法。阿莫西林可與克拉霉素、蘭索拉唑聯(lián)合用于抗幽門(mén)螺桿菌治療。A選項(xiàng)青霉素，其抗菌譜以及在抗幽門(mén)螺桿菌治療中的效果不如阿莫西林合適，所以不選A。B選項(xiàng)芐星青霉素屬于長(zhǎng)效青霉素，主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱等，并非抗幽門(mén)螺桿菌治療的常用藥物，故不選B。D選項(xiàng)頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，一般不用于抗幽門(mén)螺桿菌治療，所以不選D。因此本題正確答案是阿莫西林，選C。11、長(zhǎng)期大劑量使用,會(huì)降低阿司匹林對(duì)心血管的保護(hù)作用,應(yīng)避免合用的藥物是（）

A.阿托伐他汀

B.格列齊特

C.貝那普利

D.布洛芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，即長(zhǎng)期大劑量使用時(shí)會(huì)降低阿司匹林對(duì)心血管保護(hù)作用且應(yīng)避免與之合用的藥物。選項(xiàng)A阿托伐他汀，它主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等，通常與阿司匹林聯(lián)合使用可在心血管疾病防治中發(fā)揮協(xié)同作用，并不存在降低阿司匹林對(duì)心血管保護(hù)作用的情況。選項(xiàng)B格列齊特是一種降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，與阿司匹林在心血管保護(hù)方面沒(méi)有直接的相互作用影響，不會(huì)降低阿司匹林對(duì)心血管的保護(hù)作用。選項(xiàng)C貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，常與阿司匹林聯(lián)合用于心血管疾病的治療，兩者聯(lián)合并無(wú)降低阿司匹林心血管保護(hù)作用這一不良相互作用。選項(xiàng)D布洛芬，它屬于非甾體抗炎藥。長(zhǎng)期大劑量使用布洛芬時(shí)，會(huì)與阿司匹林競(jìng)爭(zhēng)血小板上的環(huán)氧合酶，從而降低阿司匹林對(duì)血小板的抑制作用，進(jìn)而降低阿司匹林對(duì)心血管的保護(hù)作用，所以應(yīng)避免布洛芬與阿司匹林合用。綜上，答案選D。12、強(qiáng)心苷的作用機(jī)制不包括()

A.抑制Na

B.使細(xì)胞內(nèi)的Na

C.使細(xì)胞內(nèi)的Na

D.使細(xì)胞內(nèi)的Ca

【答案】：B

【解析】本題主要考查強(qiáng)心苷的作用機(jī)制。各選項(xiàng)分析如下：-A選項(xiàng)“抑制Na可能涉及到強(qiáng)心苷抑制鈉-鉀-ATP酶，這是其重要作用機(jī)制環(huán)節(jié)之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。-B選項(xiàng)為本題正確答案，題干問(wèn)的是作用機(jī)制不包括的選項(xiàng)，所以B選項(xiàng)所描述的內(nèi)容不是強(qiáng)心苷的作用機(jī)制。-C選項(xiàng)“使細(xì)胞內(nèi)的Na，在強(qiáng)心苷作用過(guò)程中，其通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶，會(huì)影響細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度等，這可能屬于其作用機(jī)制相關(guān)內(nèi)容，不符合題意。-D選項(xiàng)“使細(xì)胞內(nèi)的Ca，強(qiáng)心苷通過(guò)一系列作用可使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，增強(qiáng)心肌收縮力，這是其重要作用機(jī)制，不符合題意。綜上，正確答案是B。13、過(guò)量會(huì)引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是()

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物過(guò)量使用時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，地高辛是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，治療安全范圍小，治療量與中毒量接近，過(guò)量使用時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重的心臟毒性，可出現(xiàn)各種心律失常，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），常見(jiàn)的不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等，一般不會(huì)引起嚴(yán)重的心臟毒性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，其主要不良反應(yīng)為首劑現(xiàn)象，即首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥等，但并非嚴(yán)重心臟毒性，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭痛、水腫、面部潮紅等，通常不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重心臟毒性，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"14、立克次體感染首選

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.多黏菌素

D.頭孢菌素

【答案】：A

【解析】立克次體感染的治療藥物選擇方面，四環(huán)素對(duì)立克次體有較強(qiáng)的抑制作用，是治療立克次體感染的首選藥物。氯霉素、多黏菌素、頭孢菌素雖然都是常用的抗菌藥物，但在立克次體感染的治療中并非首選。氯霉素雖然也有一定的抗菌譜，但對(duì)于立克次體感染的療效不如四環(huán)素，且有一定的不良反應(yīng)。多黏菌素主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，對(duì)立克次體感染無(wú)效。頭孢菌素屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要針對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮作用，而立克次體是一類(lèi)介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，頭孢菌素對(duì)立克次體作用不佳。所以立克次體感染首選四環(huán)素，答案選A。15、治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是

A.氯霉素

B.青霉素

C.磺胺嘧啶

D.紅霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性及適用范圍來(lái)分析治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。選項(xiàng)A分析氯霉素是一種廣譜抗生素，雖然對(duì)多種細(xì)菌感染有治療作用，但由于其可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如骨髓抑制等，在流行性腦脊髓膜炎的治療中并非首選藥物。選項(xiàng)B分析青霉素對(duì)腦膜炎奈瑟菌有較好的抗菌活性，是治療流行性腦脊髓膜炎的常用藥物之一，但并非首選。因?yàn)榍嗝顾夭灰淄高^(guò)血-腦屏障，在腦脊液中的濃度相對(duì)較低，對(duì)治療流行性腦脊髓膜炎需要較大劑量，且可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)等問(wèn)題。選項(xiàng)C分析磺胺嘧啶是磺胺類(lèi)藥物，具有抗菌譜廣、對(duì)腦膜炎奈瑟菌高度敏感的特點(diǎn)，并且它能通過(guò)血-腦屏障，在腦脊液中達(dá)到較高的濃度，可有效殺滅引起流行性腦脊髓膜炎的腦膜炎奈瑟菌，所以是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。選項(xiàng)D分析紅霉素主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染、支原體、衣原體等感染，對(duì)腦膜炎奈瑟菌的抗菌作用較弱，不用于治療流行性腦脊髓膜炎。綜上，答案選C。16、下列藥物中，與蛋白同化激素?zé)o相互作用的是

A.青霉素

B.環(huán)孢素

C.華法林

D.他克莫司

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物間相互作用的知識(shí)點(diǎn)。蛋白同化激素在體內(nèi)會(huì)與其他藥物發(fā)生相互作用，影響藥物的藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。選項(xiàng)B環(huán)孢素，它是一種免疫抑制劑，與蛋白同化激素聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)影響彼此的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，從而產(chǎn)生相互作用，故環(huán)孢素不符合題意。選項(xiàng)C華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑，蛋白同化激素可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明二者存在相互作用，所以華法林也不符合題意。選項(xiàng)D他克莫司是一種強(qiáng)力的免疫抑制劑，與蛋白同化激素之間也可能存在相互作用，影響藥物的療效和安全性，因此他克莫司同樣不符合題意。選項(xiàng)A青霉素，它主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，其作用機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程與蛋白同化激素沒(méi)有明顯的相互影響，即與蛋白同化激素?zé)o相互作用，所以答案選A。17、屬于硝基呋喃類(lèi)的是

A.甲硝唑

B.磺胺甲

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)硝基呋喃類(lèi)藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾?lèi)抗菌藥物，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染等，并非硝基呋喃類(lèi)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“磺胺甲”表述不完整，一般常見(jiàn)的是磺胺甲噁唑等，其屬于磺胺類(lèi)抗菌藥，是通過(guò)抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶來(lái)發(fā)揮抗菌作用，不屬于硝基呋喃類(lèi)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：呋喃妥因是硝基呋喃類(lèi)抗菌藥，可干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而阻斷細(xì)菌的代謝過(guò)程，達(dá)到抗菌的目的，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：夫西地酸通過(guò)抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用，主要用于各種敏感細(xì)菌尤其是葡萄球菌引起的感染，不屬于硝基呋喃類(lèi)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、長(zhǎng)期大量使用可致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石的維生素是（）

A.維生素B6

B.維生素

C.維生素A

D.維生素B2

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同維生素長(zhǎng)期大量使用可能引發(fā)的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素B6參與多種物質(zhì)的代謝過(guò)程，長(zhǎng)期大量使用一般不會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：某些維生素在長(zhǎng)期大量使用時(shí)，會(huì)使尿液中尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽等成分增加，進(jìn)而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：維生素A對(duì)視覺(jué)、生長(zhǎng)發(fā)育等方面有重要作用，長(zhǎng)期大量使用主要會(huì)引起慢性或急性中毒，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，而非導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝，長(zhǎng)期大量使用通常不會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、預(yù)防急性腎衰竭可選用

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查能用于預(yù)防急性腎衰竭的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：呋塞米為高效能利尿藥，能增加腎血流量，以缺血區(qū)腎血流量增加最為明顯，對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管萎縮和壞死，故可用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，使$H^+$分泌減少，$Na^+$-$H^+$交換減弱，$Na^+$、$H_2O$與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用，其主要用于治療青光眼等，不能用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氯噻嗪為中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，影響尿液的稀釋過(guò)程而產(chǎn)生利尿作用，其主要用于各種水腫、高血壓等疾病的治療，不能用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮受體，使$Na^+$、$Cl^-$和水的重吸收減少，而$K^+$排出減少，產(chǎn)生保鉀利尿作用，主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫等，不能用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、作用機(jī)制是抗代謝的是

A.枸櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類(lèi)藥物，它能與雌激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素的作用，從而發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，并非抗代謝機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：巰嘌呤巰嘌呤屬于抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物?？勾x藥物是一類(lèi)能干擾細(xì)胞正常代謝過(guò)程的藥物，通常通過(guò)抑制核酸合成所需的葉酸、嘌呤、嘧啶及嘧啶核苷途徑，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生存和復(fù)制所必需的代謝途徑，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。巰嘌呤在體內(nèi)經(jīng)酶的催化變成硫代肌苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成，因此其作用機(jī)制是抗代謝，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種新型抗微管藥物，它能促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止于M期，從而阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和生長(zhǎng)，并非抗代謝機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是一種表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，它可以特異性地抑制表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖的信號(hào)傳導(dǎo)通路，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和血管生成，并非抗代謝機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。21、奧美拉唑主要用于治療

A.消化不良

B.胃潰瘍

C.慢性便秘

D.惡心、嘔吐

【答案】：B

【解析】本題主要考查奧美拉唑的主要治療用途。選項(xiàng)A，消化不良通常是指上腹部的不適癥狀，可能由多種因素引起，如胃腸動(dòng)力障礙、飲食不當(dāng)?shù)取Ｖ委熛涣家话銜?huì)使用促胃腸動(dòng)力藥、消化酶制劑等藥物，奧美拉唑主要作用并非針對(duì)消化不良，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸分泌。而胃潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制之一就是胃酸分泌過(guò)多對(duì)胃黏膜的侵襲，通過(guò)抑制胃酸分泌，能夠?yàn)槲葛つさ男迯?fù)創(chuàng)造有利條件，是治療胃潰瘍的常用藥物，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，慢性便秘是一種常見(jiàn)的腸道功能性疾病，主要治療藥物包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便，奧美拉唑?qū)δc道蠕動(dòng)及便秘改善并無(wú)直接作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，惡心、嘔吐可由多種原因引起，如胃腸道疾病、腦部疾病、內(nèi)耳疾病等。針對(duì)惡心、嘔吐的治療藥物有抗組胺藥、抗膽堿能藥、多巴胺受體拮抗劑等，奧美拉唑一般不用于直接治療惡心、嘔吐，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。22、患者，男，56歲，有高血壓病史4年，體檢：血壓156/96mmHg，無(wú)主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。

A.低血糖

B.光過(guò)敏

C.干咳

D.水腫

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用依那普利片控制血壓可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)這一知識(shí)點(diǎn)。題干中給出關(guān)鍵信息為患者有高血壓病史，醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)降壓藥。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：低血糖并非依那普利的典型不良反應(yīng)。依那普利主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而發(fā)揮降壓作用，一般不會(huì)引發(fā)低血糖。B選項(xiàng)：光過(guò)敏也不是依那普利常見(jiàn)的不良反應(yīng)。光過(guò)敏通常與一些特定的藥物如喹諾酮類(lèi)抗菌藥等關(guān)系較為密切，依那普利無(wú)此相關(guān)典型表現(xiàn)。C選項(xiàng)：干咳是ACEI類(lèi)藥物（如依那普利）較為突出且常見(jiàn)的不良反應(yīng)。這是由于該類(lèi)藥物抑制緩激肽的降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道引起干咳，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：水腫一般不是依那普利的不良反應(yīng)，鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥如硝苯地平更容易引起下肢水腫等不良反應(yīng)。綜上，正確答案是C。23、噻嗪類(lèi)利尿藥略增加HCO3-的排泄，是因?yàn)槠淇梢砸种?/p>

A.Na+-K+-2C1ˉ同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Clˉ共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.碳酸酐酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查噻嗪類(lèi)利尿藥影響HCO3-排泄的作用機(jī)制。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子是袢利尿劑的作用機(jī)制，袢利尿劑能特異性地與Cl?結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合而抑制分布在髓袢升支粗段管腔膜側(cè)的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而抑制NaCl的重吸收，而不是噻嗪類(lèi)利尿藥抑制的靶點(diǎn)，也與噻嗪類(lèi)利尿藥略增加HCO??排泄的機(jī)制無(wú)關(guān)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：磷酸二酯酶磷酸二酯酶是一類(lèi)能水解環(huán)核苷酸的酶，一些藥物可通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)發(fā)揮作用，如西地那非等，與噻嗪類(lèi)利尿藥影響HCO??排泄并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子噻嗪類(lèi)利尿藥作用的主要靶點(diǎn)是遠(yuǎn)曲小管近端的Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，通過(guò)抑制該轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少Na?、Cl?的重吸收而發(fā)揮利尿作用，但這與噻嗪類(lèi)利尿藥略增加HCO??排泄的原因不相關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：碳酸酐酶噻嗪類(lèi)利尿藥可以輕度抑制碳酸酐酶，使H?生成減少，H?-Na?交換減少，從而略增加HCO??的排泄，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。24、可與PPI、鉍劑聯(lián)合使用治療幽門(mén)螺桿菌感染的藥物是（）

A.克拉霉素

B.替考拉寧

C.美羅培南

D.大觀霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查可與PPI、鉍劑聯(lián)合使用治療幽門(mén)螺桿菌感染的藥物。選項(xiàng)A克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在臨床上常與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑聯(lián)合使用，組成三聯(lián)或四聯(lián)療法來(lái)治療幽門(mén)螺桿菌感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B替考拉寧是一種糖肽類(lèi)抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌引起的嚴(yán)重感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染等，一般不用于幽門(mén)螺桿菌感染的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C美羅培南是一種碳青霉烯類(lèi)抗生素，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，主要用于治療嚴(yán)重的細(xì)菌感染，尤其是多重耐藥菌感染，但并非治療幽門(mén)螺桿菌感染的常規(guī)用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D大觀霉素主要對(duì)淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，常用于治療淋病，不用于幽門(mén)螺桿菌感染的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、治療鈣缺乏癥()

A.阿法骨化醇

B.依降鈣素

C.葡萄糖酸鈣

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于治療鈣缺乏癥的藥物。選項(xiàng)A阿法骨化醇，其主要作用是增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收，主要用于佝僂病和軟骨病、腎性骨病、骨質(zhì)疏松癥和甲狀旁腺功能減退癥等，并非直接針對(duì)鈣缺乏癥進(jìn)行治療。選項(xiàng)B依降鈣素，主要作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，防止骨鈣丟失，同時(shí)可降低正常動(dòng)物和高鈣血癥動(dòng)物血清鈣，臨床上主要用于骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松引起的疼痛等，并非治療鈣缺乏癥的藥物。選項(xiàng)C葡萄糖酸鈣，是一種鈣補(bǔ)充劑，能夠補(bǔ)充人體所需的鈣元素，可用于治療鈣缺乏癥，如手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病等，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D阿侖膦酸鈉，主要通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性來(lái)抑制骨吸收，臨床上主要用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折，并非直接用于治療鈣缺乏癥。綜上，治療鈣缺乏癥應(yīng)選擇葡萄糖酸鈣，答案是C。26、屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥物是

A.順鉑

B.阿糖胞苷

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)二氫葉酸還原酶抑制劑這一類(lèi)別抗腫瘤藥物的識(shí)別。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)順鉑：順鉑屬于金屬鉑配合物類(lèi)抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制主要是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，并非二氫葉酸還原酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)阿糖胞苷：阿糖胞苷是一種嘧啶類(lèi)抗代謝物，它在體內(nèi)經(jīng)磷酸化后能抑制DNA多聚酶的活性，從而影響DNA合成，發(fā)揮抗腫瘤作用，不屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是抗葉酸類(lèi)抗腫瘤藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝后生成具有烷化作用的活性產(chǎn)物，可與腫瘤細(xì)胞中的DNA、RNA或蛋白質(zhì)分子發(fā)生烷化反應(yīng)，使細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能受損，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，不屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、代謝產(chǎn)物為選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的藥物是

A.奧司他韋

B.阿糖腺苷

C.干擾素

D.阿昔洛韋

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。奧司他韋的代謝產(chǎn)物是選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，它通過(guò)抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止流感病毒感染和從被感染細(xì)胞中釋放，從而減少了流感病毒的播散。而B(niǎo)選項(xiàng)阿糖腺苷主要用于治療皰疹病毒感染等，并非針對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶起作用。C選項(xiàng)干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種作用，但不是選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。D選項(xiàng)阿昔洛韋是一種經(jīng)典的抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒感染等，也不是針對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶的抑制劑。所以本題應(yīng)選A。28、哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)，早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)

A.支氣管痙攣

B.耐藥性

C.頭痛

D.暫時(shí)性低血糖

【答案】：D

【解析】本題考查哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇對(duì)早產(chǎn)兒的影響。選項(xiàng)A：支氣管痙攣通常不是哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)的情況。沙丁胺醇本身是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管痙攣，而非導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)支氣管痙攣。選項(xiàng)B：耐藥性一般是指機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，常與長(zhǎng)期、不規(guī)范使用藥物等因素相關(guān)，并非哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)早產(chǎn)兒出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C：頭痛在該情境下并非早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)的癥狀。頭痛可能是成人使用某些藥物后的不良反應(yīng)之一，但不是哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒的影響。選項(xiàng)D：哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)，藥物可經(jīng)乳汁排泄，早產(chǎn)兒可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性低血糖，該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、雷尼替丁用于治療消化性潰瘍的機(jī)制是

A.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H1受體

B.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體

C.抑制胃壁細(xì)胞H+，K+-ATP酶

D.直接中和胃酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查雷尼替丁治療消化性潰瘍的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H1受體的藥物主要用于治療過(guò)敏反應(yīng)等，而非治療消化性潰瘍，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：雷尼替丁為組胺H2受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗組胺與胃壁細(xì)胞上H2受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，這對(duì)于消化性潰瘍的治療具有重要意義，因?yàn)槲杆岱置谶^(guò)多是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素之一，通過(guò)拮抗H2受體減少胃酸分泌，有利于潰瘍的愈合，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：抑制胃壁細(xì)胞H?，K?-ATP酶的是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等，并非雷尼替丁的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：直接中和胃酸的藥物通常是抗酸藥，如氫氧化鋁、碳酸氫鈉等，雷尼替丁并不是通過(guò)直接中和胃酸來(lái)發(fā)揮治療消化性潰瘍的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、服用他汀類(lèi)藥物需要監(jiān)測(cè)肌毒性，該臨床指標(biāo)是

A.乳酸脫氫酶

B.肌酸激酶

C.堿性磷酸酶

D.尿淀粉酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用他汀類(lèi)藥物時(shí)需要監(jiān)測(cè)的肌毒性臨床指標(biāo)。他汀類(lèi)藥物是臨床上常用的降脂藥物，但在使用過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生肌毒性等不良反應(yīng)，因此需要對(duì)相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)A：乳酸脫氫酶乳酸脫氫酶是一種廣泛存在于人體各組織中的酶，它的升高常見(jiàn)于心肌梗死、肝臟疾病、惡性腫瘤等多種情況，但它并不是監(jiān)測(cè)他汀類(lèi)藥物肌毒性的特異性指標(biāo)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：肌酸激酶肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中，當(dāng)肌肉出現(xiàn)損傷時(shí)，肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致其水平升高。服用他汀類(lèi)藥物可能會(huì)引起肌肉損傷，進(jìn)而導(dǎo)致肌酸激酶水平上升，因此肌酸激酶是監(jiān)測(cè)他汀類(lèi)藥物肌毒性的重要臨床指標(biāo)，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：堿性磷酸酶堿性磷酸酶主要來(lái)自肝臟和骨骼，它的升高常見(jiàn)于肝膽系統(tǒng)疾病、骨骼疾病等，與他汀類(lèi)藥物的肌毒性關(guān)系不大，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：尿淀粉酶尿淀粉酶主要用于診斷急性胰腺炎等胰腺疾病，與他汀類(lèi)藥物的肌毒性監(jiān)測(cè)無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證包括

A.潰瘍病

B.骨質(zhì)疏松

C.全身性紅斑狼瘡

D.急性淋巴細(xì)胞性白血病

【答案】：CD

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)。對(duì)選項(xiàng)A的分析潰瘍病患者胃黏膜本身存在損傷，而糖皮質(zhì)激素會(huì)使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。所以潰瘍病不是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)B的分析糖皮質(zhì)激素能夠抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨中膠原的合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)的分解，使骨質(zhì)形成發(fā)生障礙，長(zhǎng)期大量使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此骨質(zhì)疏松患者不宜使用糖皮質(zhì)激素，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)C的分析全身性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能抑制免疫反應(yīng)多個(gè)環(huán)節(jié)，減輕機(jī)體的免疫損傷，緩解全身性紅斑狼瘡的癥狀，是治療全身性紅斑狼瘡的重要藥物之一。所以全身性紅斑狼瘡是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證，選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析急性淋巴細(xì)胞性白血病是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病。糖皮質(zhì)激素可作用于淋巴組織，能誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡，抑制淋巴細(xì)胞的增殖，對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病有一定的治療作用，屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選CD。2、抗心律失常藥物的基本電生理作用包括

A.降低自律性

B.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)

C.增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)

D.改變膜反應(yīng)性與傳導(dǎo)性

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查抗心律失常藥物的基本電生理作用。選項(xiàng)A降低自律性是抗心律失常藥物的基本電生理作用之一。自律性是指心肌細(xì)胞能夠自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮的特性。當(dāng)自律性異常增高時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致心律失常?？剐穆墒СＫ幬锟梢酝ㄟ^(guò)影響心肌細(xì)胞的離子通道等機(jī)制，降低心肌細(xì)胞的自律性，從而減少異常沖動(dòng)的產(chǎn)生，發(fā)揮抗心律失常的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B后除極是指在一個(gè)動(dòng)作電位中繼0相除極后所發(fā)生的除極，其頻率較快，振幅較小，呈振蕩性波動(dòng)，容易導(dǎo)致觸發(fā)活動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)心律失常。抗心律失常藥物能夠減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)，也就減少了心律失常發(fā)生的可能性，這屬于其基本電生理作用范疇。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)會(huì)使心律失常發(fā)生的概率升高，而抗心律失常藥物的作用是糾正心律失常，并非促進(jìn)心律失常的發(fā)生，因此不會(huì)增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D膜反應(yīng)性是指膜電位水平與其所激發(fā)的0相最大上升速率之間的關(guān)系，它反映了心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)能力?？剐穆墒СＫ幬锟梢愿淖兡し磻?yīng)性，進(jìn)而影響心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性。通過(guò)調(diào)節(jié)傳導(dǎo)性，藥物可以消除折返激動(dòng)等導(dǎo)致心律失常的因素，達(dá)到抗心律失常的目的。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。3、目前常用的短效口服避孕藥成分可能包括

A.炔諾酮

B.炔諾孕酮

C.左炔諾孕酮

D.甲地孕酮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查目前常用短效口服避孕藥的成分。選項(xiàng)A，炔諾酮是一種人工合成的孕激素，是短效口服避孕藥中常見(jiàn)的成分之一，它能抑制排卵從而起到避孕作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，炔諾孕酮為消旋體，具有較強(qiáng)的孕激素活性，可用于短效口服避孕藥，能影響子宮內(nèi)膜發(fā)育，不利于受精卵著床，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)避孕效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，左炔諾孕酮是炔諾孕酮的光學(xué)活性異構(gòu)體，其活性比炔諾孕酮強(qiáng)1倍，它也是常用的短效口服避孕藥成分，可使宮頸黏液變稠阻礙精子穿透等方式發(fā)揮避孕功效，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，甲地孕酮為高效孕激素，同樣可用于短效口服避孕藥，它能抑制垂體促性腺激素的分泌，使子宮內(nèi)膜變薄，不適宜受精卵著床，達(dá)到避孕目的，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。4、關(guān)于奎尼丁的描述，正確的是

A.直接阻滯鈉通道

B.降低浦肯野纖維自律性

C.治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性

D.可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)奎尼丁的藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：直接阻滯鈉通道奎尼丁屬于ⅠA類(lèi)抗心律失常藥，它能夠直接阻滯心肌細(xì)胞膜上的鈉通道，抑制鈉離子內(nèi)流，從而影響心肌細(xì)胞的電生理特性。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：降低浦肯野纖維自律性浦肯野纖維是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分，奎尼丁可抑制浦肯野纖維的4相自動(dòng)去極化速率，使自律性降低。因此，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性在治療劑量下，奎尼丁對(duì)正常竇房結(jié)的自律性影響較小。因?yàn)楦]房結(jié)主要受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，并且其自身的自律性機(jī)制相對(duì)特殊，奎尼丁的作用難以顯著改變正常竇房結(jié)的自律性。所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度奎尼丁阻滯鈉通道后，會(huì)減慢心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位0相上升速率，進(jìn)而降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度。所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，正確答案是ABD。5、目前主張聯(lián)合使用抗瘧藥的目的是

A.減少藥物不良反應(yīng)

B.使瘧原蟲(chóng)的不同代謝環(huán)節(jié)受到干擾

C.防止耐藥現(xiàn)象發(fā)生

D.減少給藥劑量

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查聯(lián)合使用抗瘧藥的目的。選項(xiàng)B瘧原蟲(chóng)在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中有多個(gè)不同的代謝環(huán)節(jié)，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗瘧藥，能夠使瘧原蟲(chóng)的不同代謝環(huán)節(jié)受到干擾。例如不同類(lèi)型的抗瘧藥可以分別作用于瘧原蟲(chóng)的不同酶或代謝途徑，通過(guò)多靶點(diǎn)的作用，更有效地抑制瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)和繁殖，所以聯(lián)合用藥可使瘧原蟲(chóng)的不同代謝環(huán)節(jié)受到干擾，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C隨著抗瘧藥的廣泛使用，瘧原蟲(chóng)可能會(huì)逐漸產(chǎn)生耐藥性。單一藥物長(zhǎng)期使用時(shí)，瘧原蟲(chóng)容易對(duì)其產(chǎn)生適應(yīng)性，從而出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。而聯(lián)合使用抗瘧藥，不同藥物作用于瘧原蟲(chóng)的不同靶點(diǎn)，可大大增加瘧原蟲(chóng)產(chǎn)生耐藥的難度，從而防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D聯(lián)合使用抗瘧藥時(shí)，不同藥物之間可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。在達(dá)到相同治療效果的情況下，相較于單獨(dú)使用一種藥物，聯(lián)合用藥可以減少每種藥物的給藥劑量，降低藥物對(duì)機(jī)體的毒副作用，同時(shí)也能減少藥物的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A聯(lián)合使用抗瘧藥時(shí)，由于使用的藥物種類(lèi)增多，反而可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，而不是減少藥物不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。6、可用于抗艾滋病毒的藥物有()

A.齊多夫定

B.拉米夫定

C.去羥肌苷

D.扎西他濱

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于抗艾滋病毒的藥物相關(guān)知識(shí)。齊多夫定是世界上第一個(gè)獲得美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)生產(chǎn)的抗艾滋病藥品，它通過(guò)抑制艾滋病病毒（HIV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，阻止病毒DNA鏈的合成和延伸，從而達(dá)到抑制HIV復(fù)制的作用，可用于抗艾滋病毒，選項(xiàng)A正確。拉米夫定是一種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能有效抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，減少病毒的復(fù)制，是臨床上常用的抗艾滋病藥物之一，選項(xiàng)B正確。去羥肌苷為核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，在細(xì)胞內(nèi)被代謝成具有活性的三磷酸雙脫氧腺苷，通過(guò)與天然底物三磷酸脫氧腺苷競(jìng)爭(zhēng)和整合到病毒DNA中，終止DNA鏈的延長(zhǎng)，從而抑制HIV的復(fù)制，可用于治療艾滋病，選項(xiàng)C正確。扎西他濱同樣屬于核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化形成有活性的三磷酸扎西他濱，抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，阻止病毒DNA合成，對(duì)艾滋病有治療作用，選項(xiàng)D正確。綜上所述，本題答案選ABCD。7、以下關(guān)于眼部抗感染藥物使用的描述中，正確的是

A.用藥的頻次決定于眼部感染的嚴(yán)重程度

B.常