2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.妊娠期婦女，哪項(xiàng)生理變化最先出現(xiàn)？（）A.子宮增大B.基礎(chǔ)體溫升高C.乳房脹痛D.陰道分泌物增多2.孕婦28周時(shí)，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，正常胎心率為多少？（）A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.120-160次/分鐘D.160-180次/分鐘3.妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的血壓標(biāo)準(zhǔn)是多少？（）A.收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHgC.收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥100mmHgD.收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥95mmHg4.產(chǎn)后出血的主要原因是什么？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙5.產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)不包括？（）A.情緒低落B.興趣減退C.意志消沉D.食欲亢進(jìn)6.早產(chǎn)兒是指胎齡小于多少周的活產(chǎn)兒？（）A.20周B.24周C.28周D.32周7.胎膜早破是指妊娠多少周前胎膜破裂？（）A.28周B.32周C.36周D.40周8.妊娠期糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)是多少？（）A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.0mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜9.0mmol/LD.空腹血糖＜5.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.5mmol/L9.產(chǎn)后出血，急救措施首選？（）A.靜脈輸液B.宮腔填塞C.子宮按摩D.血液制品輸注10.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是？（）A.皮膚瘙癢B.黃疸C.腹痛D.乏力11.產(chǎn)后感染最常見(jiàn)的病原體是？（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.綠膿桿菌12.妊娠期婦女，哪項(xiàng)檢查可以篩查唐氏綜合征？（）A.B超檢查B.孕中期血清學(xué)篩查C.胎心監(jiān)護(hù)D.腹部觸診13.產(chǎn)后恢復(fù)，子宮復(fù)舊通常需要多少時(shí)間？（）A.4周B.6周C.8周D.12周14.妊娠期婦女，哪項(xiàng)是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)？（）A.陰道流血B.腹痛C.宮頸口擴(kuò)張D.以上都是15.產(chǎn)后出血，哪些是預(yù)防措施？（）A.產(chǎn)后及時(shí)縫合軟產(chǎn)道B.產(chǎn)后觀(guān)察子宮收縮情況C.產(chǎn)后預(yù)防感染D.以上都是16.早產(chǎn)兒，生后多久需要補(bǔ)充維生素K1？（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)17.妊娠期糖尿病患者，哪些是高危因素？（）A.年齡≥35歲B.肥胖C.有糖尿病家族史D.以上都是18.產(chǎn)后抑郁癥，哪些是危險(xiǎn)因素？（）A.既往有精神疾病史B.孕期情緒波動(dòng)大C.社會(huì)支持不足D.以上都是19.胎膜早破，哪些是并發(fā)癥？（）A.胎膜感染B.早產(chǎn)C.臍帶脫垂D.以上都是20.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，哪些是治療措施？（）A.保肝治療B.降血脂治療C.適時(shí)終止妊娠D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中，有多項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填涂在答題卡相應(yīng)位置上。若選項(xiàng)有錯(cuò)誤或不全，則該題無(wú)分。）21.妊娠期婦女，哪些是生理變化？（）A.子宮增大B.乳房發(fā)育C.體重增加D.血容量增加E.基礎(chǔ)體溫升高22.孕婦28周時(shí)，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，哪些是正常表現(xiàn)？（）A.胎心率120-160次/分鐘B.胎心音清晰C.胎動(dòng)明顯D.胎心率變異規(guī)律E.胎心率過(guò)速或過(guò)緩23.妊娠期高血壓疾病，哪些是臨床表現(xiàn)？（）A.惡心嘔吐B.頭痛C.視力模糊D.血壓升高E.蛋白尿24.產(chǎn)后出血，哪些是原因？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙E.感染25.產(chǎn)后抑郁癥，哪些是表現(xiàn)？（）A.情緒低落B.興趣減退C.意志消沉D.食欲亢進(jìn)E.睡眠障礙26.早產(chǎn)兒，哪些是特點(diǎn)？（）A.胎齡小于32周B.體重小于1500克C.皮膚薄嫩D.體溫調(diào)節(jié)能力差E.呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟27.胎膜早破，哪些是處理措施？（）A.安靜休息B.預(yù)防感染C.適時(shí)終止妊娠D.胎心監(jiān)護(hù)E.胎頭吸引28.妊娠期糖尿病患者，哪些是并發(fā)癥？（）A.胎兒過(guò)大B.胎兒畸形C.高血糖D.產(chǎn)后出血E.胎膜早破29.產(chǎn)后出血，哪些是急救措施？（）A.靜脈輸液B.宮腔填塞C.子宮按摩D.血液制品輸注E.腹部按壓30.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，哪些是治療措施？（）A.保肝治療B.降血脂治療C.適時(shí)終止妊娠D.靜脈輸液E.藥物治療31.產(chǎn)后感染，哪些是常見(jiàn)病原體？（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.綠膿桿菌E.梭狀芽孢桿菌32.妊娠期婦女，哪些檢查可以篩查唐氏綜合征？（）A.B超檢查B.孕中期血清學(xué)篩查C.胎心監(jiān)護(hù)D.腹部觸診E.無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)33.產(chǎn)后恢復(fù)，哪些是注意事項(xiàng)？（）A.子宮復(fù)舊B.乳房護(hù)理C.腹部恢復(fù)D.情緒調(diào)節(jié)E.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充34.妊娠期婦女，哪些是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)？（）A.陰道流血B.腹痛C.宮頸口擴(kuò)張D.胎心消失E.子宮增大35.早產(chǎn)兒，哪些是護(hù)理要點(diǎn)？（）A.保暖B.喂養(yǎng)C.氧氣吸入D.胃腸減壓E.胎心監(jiān)護(hù)36.妊娠期糖尿病患者，哪些是高危因素？（）A.年齡≥35歲B.肥胖C.有糖尿病家族史D.高血壓E.多胎妊娠37.產(chǎn)后抑郁癥，哪些是危險(xiǎn)因素？（）A.既往有精神疾病史B.孕期情緒波動(dòng)大C.社會(huì)支持不足D.負(fù)性生活事件E.新生兒健康狀況差38.胎膜早破，哪些是并發(fā)癥？（）A.胎膜感染B.早產(chǎn)C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫E.胎位不正39.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，哪些是臨床表現(xiàn)？（）A.皮膚瘙癢B.黃疸C.腹痛D.乏力E.蛋白尿40.產(chǎn)后出血，哪些是預(yù)防措施？（）A.產(chǎn)后及時(shí)縫合軟產(chǎn)道B.產(chǎn)后觀(guān)察子宮收縮情況C.產(chǎn)后預(yù)防感染D.產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.產(chǎn)后情緒調(diào)節(jié)三、判斷題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。請(qǐng)判斷下列敘述的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”。）41.妊娠期婦女，基礎(chǔ)體溫在排卵后會(huì)升高0.3-0.5℃。（）42.孕婦28周前胎膜早破，通常不需要特殊處理。（）43.妊娠期高血壓疾病，輕度子癇前期的血壓標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。（）44.產(chǎn)后出血，最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力。（）45.產(chǎn)后抑郁癥，通常在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間不少于2周。（）46.早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的活產(chǎn)兒。（）47.胎膜早破是指妊娠37周前胎膜破裂。（）48.妊娠期糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)是空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。（）49.產(chǎn)后出血，急救措施首選子宮按摩。（）50.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，主要癥狀是皮膚瘙癢。（）51.產(chǎn)后感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。（）52.妊娠期婦女，哪項(xiàng)檢查可以篩查唐氏綜合征？答案是孕中期血清學(xué)篩查。（）53.產(chǎn)后恢復(fù)，子宮復(fù)舊通常需要6周。（）54.妊娠期婦女，哪項(xiàng)是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)？答案是宮頸口擴(kuò)張。（）55.產(chǎn)后出血，哪些是預(yù)防措施？答案是產(chǎn)后及時(shí)縫合軟產(chǎn)道。（）56.早產(chǎn)兒，生后多久需要補(bǔ)充維生素K1？答案是24小時(shí)。（）57.妊娠期糖尿病患者，哪些是高危因素？答案是年齡≥35歲。（）58.產(chǎn)后抑郁癥，哪些是危險(xiǎn)因素？答案是既往有精神疾病史。（）59.胎膜早破，哪些是并發(fā)癥？答案是胎膜感染。（）60.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，哪些是治療措施？答案是適時(shí)終止妊娠。（）四、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。）61.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的臨床分期及其主要表現(xiàn)。62.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的四大原因及其預(yù)防措施。63.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)。64.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿病的篩查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。65.簡(jiǎn)述胎膜早破的并發(fā)癥及其處理原則。五、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，詳細(xì)回答問(wèn)題。）66.試述產(chǎn)后抑郁癥的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。67.試述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.B解析：基礎(chǔ)體溫在排卵后會(huì)升高0.3-0.5℃，這是排卵后黃體分泌孕激素導(dǎo)致，孕激素能提高體溫。而子宮增大、乳房脹痛、陰道分泌物增多這些變化出現(xiàn)得相對(duì)較晚。最早出現(xiàn)的生理變化是基礎(chǔ)體溫升高。2.C解析：正常胎心率為120-160次/分鐘。低于120次/分鐘可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫，高于160次/分鐘也需要警惕。這是產(chǎn)前監(jiān)護(hù)中非常重要的指標(biāo)。3.B解析：重度子癇前期的血壓標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg。輕度子癇前期的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。這個(gè)題考察的是重度子癇前期的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，大約占70%-80%。軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素和凝血功能障礙雖然也會(huì)導(dǎo)致出血，但發(fā)生率相對(duì)較低。5.D解析：產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)包括情緒低落、興趣減退、意志消沉、睡眠障礙、食欲改變等。食欲亢進(jìn)不是產(chǎn)后抑郁癥的典型表現(xiàn)，反而食欲減退更常見(jiàn)。6.C解析：早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的活產(chǎn)兒。胎齡在37周及以后出生的活產(chǎn)兒被稱(chēng)為足月兒。24周和32周都小于37周，但不是早產(chǎn)兒的定義標(biāo)準(zhǔn)。7.C解析：胎膜早破是指妊娠37周前（不包括37周）胎膜破裂。37周后胎膜破裂通常不稱(chēng)為胎膜早破，而可能被視為足月胎膜早破。8.A解析：妊娠期糖尿病患者血糖控制目標(biāo)是空腹血糖＜5.3mmol/L（96mg/dL），餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L（140mg/dL）。這個(gè)目標(biāo)是為了減少巨大兒、胎兒畸形、妊娠期高血壓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：產(chǎn)后出血的急救措施首選子宮按摩。通過(guò)按摩子宮可以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。靜脈輸液、宮腔填塞、血液制品輸注都是重要的輔助措施，但不是首選。10.A解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是皮膚瘙癢，通常從手掌和腳掌開(kāi)始，然后逐漸擴(kuò)展到全身。黃疸、腹痛、乏力也是可能的癥狀，但皮膚瘙癢是最特征性的表現(xiàn)。11.B解析：產(chǎn)后感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌，特別是凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌。大腸桿菌等革蘭陰性桿菌和鏈球菌也是常見(jiàn)的，但金黃色葡萄球菌感染率最高。12.B解析：孕中期血清學(xué)篩查（包括甲胎蛋白、游離雌三醇和人類(lèi)絨毛膜促性腺激素）可以篩查唐氏綜合征等染色體異常。B超檢查可以篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常，但不能直接篩查染色體異常。胎心監(jiān)護(hù)和腹部觸診不是篩查手段。13.B解析：子宮復(fù)舊通常需要6周左右，也就是產(chǎn)后42天。到那時(shí)，子宮的大小和位置基本恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。14.D解析：先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)包括陰道流血、腹痛、宮頸口擴(kuò)張。但只有以上所有癥狀同時(shí)出現(xiàn)，特別是宮頸口擴(kuò)張，才診斷為先兆流產(chǎn)。單純陰道流血或腹痛可能與其他情況有關(guān)。15.D解析：預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括：產(chǎn)后及時(shí)縫合軟產(chǎn)道、產(chǎn)后觀(guān)察子宮收縮情況、產(chǎn)后預(yù)防感染、產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和情緒調(diào)節(jié)等。以上都是重要的預(yù)防措施。16.A解析：早產(chǎn)兒生后24小時(shí)內(nèi)需要補(bǔ)充維生素K1，劑量通常是1-2mg。這是為了預(yù)防維生素K1缺乏引起的出血，特別是新生兒出血。17.D解析：妊娠期糖尿病患者的高危因素包括：年齡≥35歲、肥胖、有糖尿病家族史、高血壓、多胎妊娠等。以上都是高危因素。18.D解析：產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素包括：既往有精神疾病史、孕期情緒波動(dòng)大、社會(huì)支持不足、負(fù)性生活事件、新生兒健康狀況差等。以上都是危險(xiǎn)因素。19.D解析：胎膜早破的并發(fā)癥包括：胎膜感染、早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎位不正等。以上都是可能的并發(fā)癥。20.C解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療措施包括：保肝治療、適時(shí)終止妊娠。降血脂治療、靜脈輸液、藥物治療等可能根據(jù)具體情況使用，但適時(shí)終止妊娠是關(guān)鍵。21.A,B,C,D,E解析：妊娠期婦女的生理變化包括：子宮增大、乳房發(fā)育、體重增加、血容量增加、基礎(chǔ)體溫升高。這些都是正常的生理適應(yīng)。22.A,B,C,D解析：孕婦28周時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，正常表現(xiàn)包括：胎心率120-160次/分鐘、胎心音清晰、胎動(dòng)明顯、胎心率變異規(guī)律。胎心率過(guò)速或過(guò)緩需要警惕異常。23.A,B,C,D,E解析：妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括：惡心嘔吐、頭痛、視力模糊、血壓升高、蛋白尿。這些是不同臨床分期的共同或特征性表現(xiàn)。24.A,B,C,D解析：產(chǎn)后出血的原因包括：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素（殘留、粘連、植入）、凝血功能障礙。以上都是常見(jiàn)原因。25.A,B,C,E解析：產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)包括：情緒低落、興趣減退、意志消沉、睡眠障礙。食欲亢進(jìn)不是典型表現(xiàn)，食欲減退更常見(jiàn)。26.A,B,C,D,E解析：早產(chǎn)兒的特點(diǎn)包括：胎齡小于32周、體重小于1500克、皮膚薄嫩、體溫調(diào)節(jié)能力差、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟。以上都是早產(chǎn)兒的典型特征。27.A,B,C,D解析：胎膜早破的處理措施包括：安靜休息、預(yù)防感染、適時(shí)終止妊娠、胎心監(jiān)護(hù)。胎頭吸引不是胎膜早破的常規(guī)處理方法。28.A,B,C,D,E解析：妊娠期糖尿病的并發(fā)癥包括：胎兒過(guò)大、胎兒畸形、高血糖、產(chǎn)后出血、胎膜早破。這些是妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致的母嬰并發(fā)癥。29.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后出血的急救措施包括：靜脈輸液、宮腔填塞、子宮按摩、血液制品輸注、腹部按壓。以上都是重要的急救措施。30.A,B,C解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療措施包括：保肝治療、適時(shí)終止妊娠、藥物治療。降血脂治療、靜脈輸液可能輔助使用，但不是主要治療。31.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后感染常見(jiàn)的病原體包括：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、梭狀芽孢桿菌。以上都是可能的病原體。32.A,B,E解析：妊娠期婦女篩查唐氏綜合征的方法包括：B超檢查（頸項(xiàng)透明層測(cè)量）、孕中期血清學(xué)篩查、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。胎心監(jiān)護(hù)和腹部觸診不是篩查手段。33.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)包括：子宮復(fù)舊、乳房護(hù)理、腹部恢復(fù)、情緒調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。以上都是產(chǎn)后恢復(fù)的重要方面。34.A,B,C解析：妊娠期婦女先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)包括：陰道流血、腹痛、宮頸口擴(kuò)張。胎心消失是難免流產(chǎn)的表現(xiàn)，子宮增大可能是妊娠本身的表現(xiàn)，不是先兆流產(chǎn)的特征。35.A,B,C,E解析：早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括：保暖、喂養(yǎng)、氧氣吸入、胎心監(jiān)護(hù)。胃腸減壓通常不是早產(chǎn)兒的常規(guī)護(hù)理措施。36.A,B,C,D,E解析：妊娠期糖尿病患者的高危因素包括：年齡≥35歲、肥胖、有糖尿病家族史、高血壓、多胎妊娠。以上都是高危因素。37.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素包括：既往有精神疾病史、孕期情緒波動(dòng)大、社會(huì)支持不足、負(fù)性生活事件、新生兒健康狀況差。以上都是危險(xiǎn)因素。38.A,B,C,D解析：胎膜早破的并發(fā)癥包括：胎膜感染、早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫。胎位不正不是胎膜早破的直接并發(fā)癥，但早產(chǎn)可能導(dǎo)致胎位異常。39.A,B,C,D,E解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)包括：皮膚瘙癢、黃疸、腹痛、乏力、蛋白尿。以上都是可能的臨床表現(xiàn)。40.A,B,C,D,E解析：預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括：產(chǎn)后及時(shí)縫合軟產(chǎn)道、產(chǎn)后觀(guān)察子宮收縮情況、產(chǎn)后預(yù)防感染、產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和情緒調(diào)節(jié)。以上都是重要的預(yù)防措施。三、判斷題答案及解析41.√解析：基礎(chǔ)體溫在排卵后會(huì)升高0.3-0.5℃，這是由于排卵后黃體分泌孕激素導(dǎo)致。這個(gè)變化是排卵后特有的生理現(xiàn)象，是判斷排卵的重要指標(biāo)之一。42.×解析：孕28周前胎膜早破需要積極處理，主要是預(yù)防感染和胎兒窘迫。需要根據(jù)孕周、胎兒狀況、有無(wú)感染等情況決定是否需要引產(chǎn)或立即分娩。43.√解析：妊娠期高血壓疾病，輕度子癇前期的血壓標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)是收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。這是診斷輕度子癇前期的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。44.√解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血的70%-80%。其他原因雖然也可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但發(fā)生率相對(duì)較低。45.√解析：產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間不少于2周。這是診斷產(chǎn)后抑郁癥的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。46.×解析：早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的活產(chǎn)兒。胎齡在37周及以后出生的活產(chǎn)兒被稱(chēng)為足月兒。所以早產(chǎn)兒的胎齡小于37周。47.×解析：胎膜早破是指妊娠37周前（不包括37周）胎膜破裂。37周后胎膜破裂通常不稱(chēng)為胎膜早破，而可能被視為足月胎膜早破。48.√解析：妊娠期糖尿病患者血糖控制目標(biāo)是空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。這個(gè)目標(biāo)是國(guó)際公認(rèn)的妊娠期糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)。49.×解析：產(chǎn)后出血，急救措施首選子宮按摩。通過(guò)按摩子宮可以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。靜脈輸液、宮腔填塞、血液制品輸注都是重要的輔助措施，但不是首選。50.√解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是皮膚瘙癢，通常從手掌和腳掌開(kāi)始，然后逐漸擴(kuò)展到全身。這個(gè)癥狀對(duì)診斷非常重要。51.×解析：產(chǎn)后感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌，特別是凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌。大腸桿菌等革蘭陰性桿菌和鏈球菌也是常見(jiàn)的，但金黃色葡萄球菌感染率最高。52.×解析：妊娠期婦女篩查唐氏綜合征的方法包括：B超檢查（頸項(xiàng)透明層測(cè)量）、孕中期血清學(xué)篩查、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。孕中期血清學(xué)篩查是其中之一，但不是唯一的方法。53.√解析：產(chǎn)后恢復(fù)，子宮復(fù)舊通常需要6周左右，也就是產(chǎn)后42天。到那時(shí)，子宮的大小和位置基本恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。54.×解析：妊娠期婦女，哪項(xiàng)是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)？答案是宮頸口擴(kuò)張。但宮頸口擴(kuò)張是難免流產(chǎn)的表現(xiàn)，先兆流產(chǎn)主要是宮頸口未擴(kuò)張，或只有輕微擴(kuò)張。55.√解析：預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括：產(chǎn)后及時(shí)縫合軟產(chǎn)道、產(chǎn)后觀(guān)察子宮收縮情況、產(chǎn)后預(yù)防感染、產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和情緒調(diào)節(jié)等。以上都是重要的預(yù)防措施。56.√解析：早產(chǎn)兒生后24小時(shí)內(nèi)需要補(bǔ)充維生素K1，劑量通常是1-2mg。這是為了預(yù)防維生素K1缺乏引起的出血，特別是新生兒出血。57.√解析：妊娠期糖尿病患者的高危因素包括：年齡≥35歲、肥胖、有糖尿病家族史、高血壓、多胎妊娠等。以上都是高危因素。58.√解析：產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素包括：既往有精神疾病史、孕期情緒波動(dòng)大、社會(huì)支持不足、負(fù)性生活事件、新生兒健康狀況差等。以上都是危險(xiǎn)因素。59.√解析：胎膜早破的并發(fā)癥包括：胎膜感染、早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎位不正等。胎膜感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。60.√解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療措施包括：保肝治療、適時(shí)終止妊娠。適時(shí)終止妊娠是關(guān)鍵，因?yàn)槔^續(xù)妊娠可能對(duì)母嬰都有風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案及解析61.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的臨床分期及其主要表現(xiàn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為三個(gè)臨床期：（1）妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)，血壓≥140/90mmHg，但產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。可伴有輕微蛋白尿或水腫。（2）子癇前期：分為輕度（妊娠20周后出現(xiàn)，血壓≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+），可伴有頭痛、眼花等癥狀；或血壓≥160/110mmHg，無(wú)蛋白尿）和重度（血壓≥160/110mmHg，伴有蛋白尿≥0.5g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++），并可伴有頭痛、眼花、上腹不適、抽搐、昏迷等）。重度的子癇前期可發(fā)展為子癇。（3）子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐，或伴意識(shí)喪失。解析：妊娠期高血壓疾病的臨床分期是按血壓升高程度、有無(wú)蛋白尿及其他癥狀進(jìn)行分期的。從輕到重依次為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇。子癇前期又分為輕度、重度，重度子癇前期更容易發(fā)展為子癇。這個(gè)分期有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案。62.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的四大原因及其預(yù)防措施。答案：產(chǎn)后出血的四大原因：（1）子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因（占70%-80%）。預(yù)防措施包括：產(chǎn)時(shí)正確使用縮宮素、適時(shí)進(jìn)行宮腔填塞、按摩子宮、必要時(shí)手術(shù)縫合子宮或行子宮切除術(shù)。（2）軟產(chǎn)道裂傷：包括會(huì)陰、陰道、宮頸和子宮下段裂傷。預(yù)防措施包括：正確處理產(chǎn)程，避免不適當(dāng)?shù)年幍乐a(chǎn)，產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道。（3）胎盤(pán)因素：包括胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等。預(yù)防措施包括：產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤(pán)和胎膜是否完整，必要時(shí)進(jìn)行刮宮，對(duì)有胎盤(pán)粘連高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。（4）凝血功能障礙：包括原發(fā)性血小板減少、凝血因子缺乏、彌散性血管內(nèi)凝血等。預(yù)防措施包括：對(duì)有凝血功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的孕婦進(jìn)行篩查和預(yù)防性治療，產(chǎn)后及時(shí)輸血和補(bǔ)充凝血因子。解析：產(chǎn)后出血的原因復(fù)雜，但主要是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素和凝血功能障礙四大類(lèi)。預(yù)防措施包括產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作和及時(shí)處理，以及針對(duì)不同原因的針對(duì)性預(yù)防。63.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)。答案：早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)：（1）保暖：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，容易失熱，需要根據(jù)體重和孕周提供適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，如使用保溫箱、裹襁褓等。?）喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，需要根據(jù)體重和孕周提供適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)，如早產(chǎn)兒配方奶、少量多餐等。必要時(shí)需要鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。（3）氧氣吸入：早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，需要根據(jù)血氧飽和度進(jìn)行適當(dāng)?shù)难鯕馕?，避免氧中毒。?）胎心監(jiān)護(hù)：早產(chǎn)兒容易發(fā)生胎兒窘迫，需要密切監(jiān)測(cè)胎心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理。解析：早產(chǎn)兒護(hù)理的重點(diǎn)是維持體溫、保證營(yíng)養(yǎng)、支持呼吸和預(yù)防并發(fā)癥。保暖、喂養(yǎng)、氧氣吸入和胎心監(jiān)護(hù)是早產(chǎn)兒護(hù)理的四個(gè)重要方面。64.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿病的篩查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：妊娠期糖尿病的篩查方法：（1）孕24-28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：禁食8小時(shí)后口服葡萄糖75g，測(cè)空腹血糖和服糖后2小時(shí)血糖。（2）對(duì)于有高危因素的孕婦，可以在孕24周前進(jìn)行篩查。妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）空腹血糖≥5.3mmol/L（96mg/dL）。（2）服糖后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L（140mg/dL）。（3）空腹血糖和服糖后2小時(shí)血糖均異常。解析：妊娠期糖尿病的篩查通常在孕24-28周進(jìn)行OGTT。診斷標(biāo)準(zhǔn)是OGTT的空腹血糖和服糖后2小時(shí)血糖均達(dá)到一定閾值，或兩者之一異常。65.簡(jiǎn)述胎膜早破的并發(fā)癥及其處理原則。答案：胎膜早破的并發(fā)癥：（1）感染：胎膜破裂后，細(xì)菌容易進(jìn)入宮腔，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染等。（2）早產(chǎn)：胎膜早破后，宮內(nèi)感染和刺激容易導(dǎo)致宮縮，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（3）臍帶脫垂：胎膜早破后，胎頭下降過(guò)程中容易發(fā)生臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。（4）胎兒窘迫：胎膜早破后，羊水減少，胎兒易發(fā)生窘迫。處理原則：（1）預(yù)防感染：給予抗生素預(yù)防感染。（2）適時(shí)終止妊娠：根據(jù)孕周、胎兒狀況、有無(wú)感染等情況決定是否需要引產(chǎn)或立即分娩。（3）胎兒監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測(cè)胎心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。（4）其他：根據(jù)具體情況給予促胎肺成熟、糾正胎位等治療。解析：胎膜早破可能導(dǎo)致感染、早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫等并發(fā)癥。處理原則是預(yù)防感染、適時(shí)終止妊娠、胎兒監(jiān)護(hù)和其他對(duì)癥處理。五、論述題答案及解析66.試述產(chǎn)后抑郁癥的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：產(chǎn)后抑郁癥的病因：（1）生物學(xué)因素：