醫(yī)院急診科護(hù)理管理操作規(guī)范一、總則本規(guī)范旨在規(guī)范醫(yī)院急診科護(hù)理工作流程，明確護(hù)理人員職責(zé)，確保急診患者得到及時(shí)、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大限度保障患者生命安全，提高急診救治成功率。本規(guī)范適用于醫(yī)院急診科全體護(hù)理人員，并作為其日常工作的指導(dǎo)依據(jù)。所有護(hù)理操作均應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本院規(guī)章制度。二、患者接診與分診管理（一）接診原則急診科護(hù)理人員需保持高度警惕，對(duì)于所有來診患者，均應(yīng)主動(dòng)、熱情、快速接診。遵循“先救命后治傷，先重后輕”的原則，優(yōu)先處理危及生命的急危重癥患者。（二）分診標(biāo)準(zhǔn)與流程1.分診原則：依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、生命體征穩(wěn)定性及預(yù)計(jì)需要的醫(yī)療資源，進(jìn)行快速、準(zhǔn)確分診。常用分診標(biāo)準(zhǔn)需體現(xiàn)急危重癥優(yōu)先、兼顧公平與效率的核心思想。2.分診流程：*患者到達(dá)后，分診護(hù)士立即進(jìn)行初步評(píng)估，包括主訴、主要癥狀、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）、意識(shí)狀態(tài)等。*根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分為不同級(jí)別，引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域（如搶救室、急診觀察室、普通診室）。*對(duì)疑似傳染病患者，應(yīng)立即采取隔離措施，并引導(dǎo)至指定隔離區(qū)域就診，同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。*分診過程中，如遇病情突變或緊急情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，通知醫(yī)生并協(xié)助搶救。三、急診護(hù)理核心操作規(guī)范（一）基礎(chǔ)生命支持與高級(jí)生命支持配合1.心肺復(fù)蘇（CPR）：護(hù)理人員必須熟練掌握成人、兒童及嬰幼兒CPR操作流程，嚴(yán)格按照最新復(fù)蘇指南執(zhí)行，確保按壓深度、頻率、通氣比例準(zhǔn)確，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫、氣管插管等高級(jí)生命支持措施。2.氣道管理：對(duì)于呼吸衰竭、窒息等患者，應(yīng)立即開放氣道，根據(jù)情況選擇合適的通氣方式，如球囊面罩通氣、氣管插管、氣管切開等，并妥善固定人工氣道，保持氣道通暢，監(jiān)測呼吸功能。（二）循環(huán)支持1.靜脈通路建立：對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)迅速建立至少兩條有效的靜脈通路，優(yōu)先選擇大口徑留置針，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈置管。2.液體復(fù)蘇與輸血：嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行液體復(fù)蘇，密切觀察患者對(duì)輸液的反應(yīng)，如心率、血壓、尿量等。輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸血過程中及輸血后密切觀察有無輸血反應(yīng)。（三）病情監(jiān)測與記錄1.生命體征監(jiān)測：對(duì)所有急診患者均需測量并記錄初始生命體征，對(duì)于危重癥患者，根據(jù)病情需要進(jìn)行持續(xù)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。2.心電監(jiān)護(hù)：對(duì)心律失常、急性冠脈綜合征、嚴(yán)重創(chuàng)傷等患者，應(yīng)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、ST段等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.護(hù)理記錄：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地書寫護(hù)理記錄，重點(diǎn)記錄患者病情變化、搶救措施、用藥情況及各項(xiàng)檢查結(jié)果。（四）創(chuàng)傷急救護(hù)理遵循“ABCDE”原則快速評(píng)估傷情：*A（Airway）氣道：檢查并確保氣道通暢，清除口鼻腔異物。*B（Breathing）呼吸：評(píng)估呼吸頻率、深度、節(jié)律，有無呼吸困難、發(fā)紺。*C（Circulation）循環(huán)：評(píng)估血壓、脈搏、有無活動(dòng)性出血，迅速控制出血。*D（Disability）神經(jīng)功能障礙：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、瞳孔大小及對(duì)光反射。*E（Exposure）暴露與環(huán)境控制：充分暴露患者檢查傷情，注意保暖。根據(jù)創(chuàng)傷類型和嚴(yán)重程度，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血、包扎、固定、搬運(yùn)等處理。（五）感染控制1.手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行有創(chuàng)操作前后、接觸患者體液分泌物后等情況下，均需洗手或使用速干手消毒劑。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：對(duì)所有患者均采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確使用個(gè)人防護(hù)用品（口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）。3.醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)分類處理，銳器放入防刺穿的銳器盒，確保醫(yī)療廢物安全處置。四、護(hù)理文書書寫規(guī)范急診護(hù)理文書是醫(yī)療文件的重要組成部分，具有法律效應(yīng)。書寫時(shí)應(yīng)做到：1.及時(shí)性：搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，一般護(hù)理記錄應(yīng)在本班次內(nèi)完成。2.準(zhǔn)確性：記錄內(nèi)容必須真實(shí)、客觀，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，避免主觀臆斷。3.完整性：記錄患者從入院到出院（或轉(zhuǎn)歸）的全過程，包括病情變化、檢查治療、護(hù)理措施、用藥情況及患者反應(yīng)等。4.規(guī)范性：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰（電子病歷排版規(guī)范），簽名完整。五、人力資源配置與調(diào)度1.彈性排班：根據(jù)急診科就診量、患者病情輕重緩急等因素，實(shí)行彈性排班制度，確保高峰時(shí)段及突發(fā)事件時(shí)有充足的護(hù)理人力。2.應(yīng)急響應(yīng)：遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故等批量傷員救治時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)服從科室及醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，參與救援。3.資質(zhì)要求：急診護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過嚴(yán)格的急診專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立上崗。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，不斷提升應(yīng)急處置能力。六、急救物品、藥品與設(shè)備管理1.“五常法”管理：急救物品、藥品、設(shè)備實(shí)行定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查維修的“五常法”管理，確保隨時(shí)可用。2.藥品管理：急救藥品分類存放，標(biāo)簽清晰，定期檢查藥品有效期，做到先進(jìn)先出，及時(shí)補(bǔ)充，杜絕過期、變質(zhì)藥品。毒麻精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。3.設(shè)備維護(hù)：對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等急救設(shè)備，每日進(jìn)行清潔、檢查和調(diào)試，確保性能完好，處于備用狀態(tài)，并做好記錄。七、護(hù)理安全與不良事件防范1.查對(duì)制度：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，在給藥、輸血、采集標(biāo)本、執(zhí)行各項(xiàng)操作前，必須認(rèn)真核對(duì)患者信息，確保無誤。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)急診患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并做好記錄和交班。3.不良事件報(bào)告：發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，減少對(duì)患者的傷害，并按照醫(yī)院不良事件報(bào)告制度及時(shí)上報(bào)，分析原因，吸取教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)。八、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.定期自查與督查：科室定期組織護(hù)理質(zhì)量自查，醫(yī)院護(hù)理管理部門進(jìn)行不定期督查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，限期整改。2.數(shù)據(jù)分析與反饋：對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)和分析，如平均接診時(shí)間、分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、護(hù)理不良事件發(fā)生率等，將結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)理人員。3.持續(xù)改進(jìn)措施：針對(duì)質(zhì)量檢查及數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，制定