第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁臨床護(hù)理小案例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.一位術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，護(hù)士在評估時(shí)首先應(yīng)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？

A.體溫升高

B.切口紅腫

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.患者疼痛程度

______

2.給予患者靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體外滲

D.局部過敏反應(yīng)

______

3.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士為其遵醫(yī)囑給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪項(xiàng)不良反應(yīng)？

A.呼吸抑制

B.皮膚瘙癢

C.惡心嘔吐

D.頭暈嗜睡

______

4.護(hù)理記錄中描述患者“意識模糊，對答不切題”，屬于哪種意識狀態(tài)？

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

______

5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選哪種護(hù)理措施？

A.使用酒精消毒

B.涂抹西瓜霜

C.用生理鹽水沖洗

D.鋪紗布覆蓋

______

6.患者術(shù)后需長期臥床，為預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)采取以下哪種措施？

A.每小時(shí)翻身一次

B.使用橡膠墊隔離

C.保持床單平整干燥

D.使用防壓瘡氣墊

______

7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者過敏史欄未標(biāo)注，應(yīng)首先采取以下哪種行動？

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生詢問過敏史

C.記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間

D.告知患者自行回憶

______

8.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

A.輸液速度過快

B.輸液時(shí)間過長

C.輸液液體污染

D.患者自身抵抗力下降

______

9.為患者測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過松導(dǎo)致測量值偏高，應(yīng)采取以下哪種措施？

A.調(diào)整袖帶松緊度

B.改用聽診法測量

C.增加袖帶寬度

D.重測血壓并記錄

______

10.患者因長期使用激素類藥物，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注以下哪項(xiàng)并發(fā)癥？

A.低血糖

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.心律失常

______

11.患者需進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，護(hù)士在操作前應(yīng)首先核對以下哪項(xiàng)信息？

A.患者性別

B.導(dǎo)尿管型號

C.醫(yī)囑時(shí)間

D.患者過敏史

______

12.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者床旁呼叫器損壞，應(yīng)首先采取以下哪種行動？

A.告知患者自行前往維修

B.記錄呼叫器故障并上報(bào)

C.使用手機(jī)聯(lián)系維修人員

D.暫時(shí)不予處理

______

13.患者因失血導(dǎo)致血壓下降，護(hù)士在緊急處理時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取以下哪種措施？

A.加快輸液速度

B.降低室溫

C.使用保暖毯

D.遵醫(yī)囑使用升壓藥

______

14.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)濕性壞疽，應(yīng)首先采取以下哪種措施？

A.使用碘伏消毒

B.碘伏紗布覆蓋

C.紅外線照射

D.使用無菌敷料干燥包扎

______

15.患者因長期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注以下哪項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練？

A.關(guān)節(jié)被動活動

B.靜脈輸液

C.口服營養(yǎng)補(bǔ)充

D.肢體按摩

______

16.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

A.輸液速度過快

B.輸液時(shí)間過長

C.靜脈導(dǎo)管堵塞

D.液體外滲

______

17.患者因疼痛需要止痛藥，護(hù)士在給藥前應(yīng)首先評估以下哪項(xiàng)指標(biāo)？

A.疼痛部位

B.疼痛程度

C.疼痛性質(zhì)

D.疼痛時(shí)間

______

18.護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其意識突然喪失，應(yīng)首先采取以下哪種行動？

A.搖動患者喚醒

B.測量血壓

C.脈搏檢測

D.調(diào)用急救團(tuán)隊(duì)

______

19.患者因糖尿病需進(jìn)行足部護(hù)理，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？

A.足部溫度

B.足部顏色

C.足部感覺

D.足部濕度

______

20.護(hù)士在為患者進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注以下哪項(xiàng)并發(fā)癥？

A.呼吸道感染

B.喉頭水腫

C.肺部感染

D.氣道阻塞

______

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)采取以下哪些措施？

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

______

22.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮以下哪些原因？

A.靜脈炎

B.輸液速度過快

C.液體污染

D.靜脈導(dǎo)管堵塞

______

23.患者因長期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需采取以下哪些康復(fù)措施？

A.關(guān)節(jié)被動活動

B.肢體按摩

C.口服營養(yǎng)補(bǔ)充

D.骨骼牽引

______

24.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)采取以下哪些措施？

A.使用生理鹽水沖洗

B.涂抹西瓜霜

C.使用無菌紗布覆蓋

D.保持口腔濕潤

______

25.患者因糖尿病需進(jìn)行足部護(hù)理，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注以下哪些指標(biāo)？

A.足部溫度

B.足部顏色

C.足部感覺

D.足部濕度

______

26.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，應(yīng)首先核對以下哪些信息？

A.患者性別

B.導(dǎo)尿管型號

C.醫(yī)囑時(shí)間

D.患者過敏史

______

27.患者因失血導(dǎo)致血壓下降，護(hù)士在緊急處理時(shí)應(yīng)采取以下哪些措施？

A.加快輸液速度

B.遵醫(yī)囑使用升壓藥

C.降低室溫

D.使用保暖毯

______

28.護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)濕性壞疽，應(yīng)采取以下哪些措施？

A.使用碘伏消毒

B.碘伏紗布覆蓋

C.紅外線照射

D.使用無菌敷料干燥包扎

______

29.患者因長期臥床出現(xiàn)靜脈血栓，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需采取以下哪些預(yù)防措施？

A.定時(shí)翻身

B.使用彈力襪

C.靜脈輸液

D.鼓勵肢體活動

______

30.護(hù)士在為患者進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注以下哪些并發(fā)癥？

A.呼吸道感染

B.喉頭水腫

C.肺部感染

D.氣道阻塞

______

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，應(yīng)立即停止輸液并上報(bào)醫(yī)生。

______

32.患者因長期使用激素類藥物，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注其皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)。

______

33.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)使用酒精消毒以預(yù)防感染。

______

34.患者因失血導(dǎo)致血壓下降，護(hù)士在緊急處理時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取輸血措施。

______

35.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，應(yīng)先消毒尿道口再插入導(dǎo)尿管。

______

36.患者因長期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注其關(guān)節(jié)僵硬問題。

______

37.護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)濕性壞疽，應(yīng)立即使用無菌敷料干燥包扎。

______

38.患者因糖尿病需進(jìn)行足部護(hù)理，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注其足部溫度變化。

______

39.護(hù)士在為患者進(jìn)行氣管插管護(hù)理時(shí)，應(yīng)定期檢查插管深度以預(yù)防脫落。

______

40.護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其意識突然喪失，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

______

41.患者因長期臥床出現(xiàn)靜脈血栓，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注其下肢腫脹情況。

______

42.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)立即更換輸液部位。

______

43.患者因失血導(dǎo)致血壓下降，護(hù)士在緊急處理時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取保暖措施。

______

44.護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即使用減壓床墊。

______

45.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)使用西瓜霜以促進(jìn)愈合。

______

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，應(yīng)首先考慮______，并采取______措施。

____________

47.患者因長期使用激素類藥物，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注其______風(fēng)險(xiǎn)。

______

48.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)使用______以預(yù)防感染。

______

49.患者因失血導(dǎo)致血壓下降，護(hù)士在緊急處理時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取______措施。

______

50.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，應(yīng)先核對______再插入導(dǎo)尿管。

______

五、簡答題（共25分）

51.簡述壓瘡的預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)。

______

52.結(jié)合臨床案例，分析靜脈輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)的常見原因及處理措施。

______

53.患者因長期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮，護(hù)士在護(hù)理時(shí)需采取哪些康復(fù)訓(xùn)練措施？

______

54.簡述氣管插管護(hù)理的要點(diǎn)及常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。

______

六、案例分析題（共10分）

55.案例背景：

某患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，需長期臥床治療。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)臀部出現(xiàn)紅腫，皮膚溫度較左側(cè)高，患者自述疼痛明顯。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)壓瘡的原因及可能的影響。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進(jìn)一步加重？

（3）總結(jié)患者護(hù)理的注意事項(xiàng)。

______

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.A

3.A

4.B

5.C

6.A

7.B

8.C

9.A

10.C

11.A

12.B

13.A

14.D

15.A

16.D

17.B

18.C

19.B

20.B

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC

22.AC

23.ABC

24.ABCD

25.ABCD

26.ABCD

27.AB

28.CD

29.ABD

30.ABD

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

34.×

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.×

41.√

42.√

43.×

44.√

45.×

四、填空題（共10分，每空1分）

46.靜脈炎；更換輸液部位

47.皮膚感染

48.生理鹽水

49.輸血

50.醫(yī)囑及患者過敏史

五、簡答題（共25分）

51.答：

（1）壓瘡的預(yù)防措施包括：定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用減壓床墊、鼓勵肢體活動、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。

（2）護(hù)理要點(diǎn)：

-定時(shí)翻身，避免局部長期受壓；

-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；

-使用減壓床墊或氣墊，分散壓力；

-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)組織修復(fù)；

-密切觀察皮膚變化，早期發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象。

52.答：

（1）常見原因：輸液液體污染、輸液器械消毒不徹底、患者自身抵抗力下降等。

（2）處理措施：

-立即停止輸液并上報(bào)醫(yī)生；

-給予患者物理降溫（如溫水擦?。?/p>

-遵醫(yī)囑使用抗生素或抗過敏藥物；

-密切觀察患者體溫及癥狀變化。

53.答：

（1）關(guān)節(jié)被動活動：定期活動患者關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；

（2）肌肉鍛煉：鼓勵患者進(jìn)行肢體自主活動，或協(xié)助進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練；

（3）物理治療：使用理療儀器或按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；

（4）營養(yǎng)支持：加強(qiáng)蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入，促進(jìn)肌肉修復(fù)。

54.答：

（1）護(hù)理要點(diǎn)：

-定期檢查插管深度及固定情況；

-保持氣道濕潤，防止分泌物干結(jié)；

-觀察患者呼吸情況，預(yù)防呼吸道感染；

-定期清潔口腔，預(yù)防口腔感染。

（2）并發(fā)癥預(yù)防：

-呼吸道感染：加強(qiáng)氣道濕化，定期更換呼吸機(jī)管路；

-喉頭水腫：避免使用刺激性藥物，必要時(shí)行氣管切開；

-氣道阻塞：保持氣道通暢，