甘肅農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學院婦產(chǎn)護理期末考試彩蛋押題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]張某，近日婦科檢查發(fā)現(xiàn)用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸到達處女膜緣，人院診斷為子宮脫垂Ⅰ度重型、術(shù)后應采取的體位是()A．頭高腳低位B．半臥位C．平臥位D．側(cè)臥位E．截石位答案:C解析:子宮脫垂的分度及術(shù)后護理原則是婦科常見內(nèi)容。子宮脫垂Ⅰ度重型指宮頸已達處女膜緣，但未超過該平面。術(shù)后體位選擇需避免增加腹壓，防止復發(fā)。《婦產(chǎn)科學》指出，子宮脫垂術(shù)后需保持平臥位以減少腹腔壓力，促進組織修復。選項A頭高腳低位多用于顱腦術(shù)后，選項B半臥位可能抬高腹部增加壓力，選項D側(cè)臥位對盆腔壓力影響較小但非首選，選項E截石位為手術(shù)體位。平臥位（選項C）直接降低腹壓，符合術(shù)后管理要求。2、[單選題]關(guān)于女性上生殖道感染的防御機制，描述正確的是()A．外陰與尿道毗鄰B．外陰皮膚為柱狀上皮C．輸卵管的細長解剖結(jié)構(gòu)D．子宮頸黏液栓的形成E．陰道pH在4．8~5．4之間答案:D解析:女性上生殖道感染防御機制相關(guān)問題中，子宮頸黏液栓的形成是重要屏障。宮頸在非排卵期分泌黏稠黏液，有效阻擋病原體上行入侵宮腔。外陰的復層鱗狀上皮（B錯誤）、陰道酸性環(huán)境（E屬陰道下生殖道機制且pH數(shù)值描述偏高）及輸卵管結(jié)構(gòu)（C非主要機制）不直接對應上生殖道核心防御。正確選項D出自《婦產(chǎn)科學》中關(guān)于宮頸屏障功能的描述。3、[單選題]正常產(chǎn)婦，產(chǎn)后胎盤附著部子宮內(nèi)膜全部修復的時間約需（）A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周答案:E解析:胎盤附著部子宮內(nèi)膜的修復過程涉及蛻膜脫落、基底層再生。胎盤娩出后，胎盤附著面縮小，表面粗糙，血栓形成，壞死組織脫落排出，子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層?！秼D產(chǎn)科學》指出，產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位完全修復需至產(chǎn)后6周。選項A、B、C、D時間不足，未覆蓋胎盤附著面完全修復所需時長。選項E符合修復周期。4、[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是（）A．嚴格限制鹽的攝人且B．嚴格限制水的攝人C．適當限制水的攝人D．適當限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無需嚴格限制水分。《婦產(chǎn)科學》（第9版）指出，輕度水腫可通過休息、左側(cè)臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分攝入以避免加重水鈉潴留。選項A嚴格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡，選項D建議適當限鹽符合生理調(diào)節(jié)需求；選項B/C限水缺乏必要性，選項E可能忽視潛在風險。5、[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當其詢問“我會不會得上艾滋病?”時，護士應考慮詳細評估的心理社會資料是()A．病人的道德感B．病人對疾病的反應C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化E．病人對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護理評估中，心理社會資料的收集需關(guān)注個體心理狀態(tài)。參考《基礎護理學》，重點評估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應。選項C直接對應患者當前的心理健康狀況，其他選項如道德感、疾病反應、家庭關(guān)系或環(huán)境感知雖相關(guān)，但非首要評估點。6、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后宮縮乏力性出血時的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．胎盤娩出后即見血被不斷流出B．血色暗紅,無凝塊C．宮縮時出血量增多D．胎盤未剝離前即出血不止,多伴有第三產(chǎn)程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產(chǎn)后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無法有效閉合胎盤剝離面的血竇。宮體觸診質(zhì)地柔軟，輪廓模糊是典型體征。《婦產(chǎn)科學》指出，宮縮乏力時子宮無法保持正常收縮狀態(tài)，導致出血量增加。選項A描述的情況更多見于胎盤剝離不全或軟產(chǎn)道損傷；選項B的暗紅色血液及無凝塊可能提示凝血功能障礙；選項C中宮縮時出血量增多與宮縮乏力時宮縮無效、出血增加的機制不符；選項D多為胎盤因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無力，符合宮縮乏力的病理生理特點。答案：E。7、[單選題]控制子癇的首選藥物是()A．硫酸鎂B．冬眠合劑C．肼屈嗪D．氫氯噻嗪E．20%甘露醇答案:A解析:硫酸鎂是治療子癇的首選藥物。它能抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間信息傳導，達到解痙效果。還可刺激血管內(nèi)皮細胞合成前列腺素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機體對血管緊張素II的反應，緩解血管痙攣狀態(tài)，在預防和控制子癇發(fā)作方面應用廣泛。8、[單選題]張女士，32歲。2年前經(jīng)宮產(chǎn)分娩一女嬰，此次妊娠足月后再次行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后陰道持續(xù)性流液，可考慮的臨床診斷是()A．產(chǎn)后惡露B．創(chuàng)傷性尿瘺C．產(chǎn)后尿失禁D．產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎E．產(chǎn)后尿道口松馳答案:B解析:（1）《婦產(chǎn)科學》教材明確指出，產(chǎn)科手術(shù)如剖宮產(chǎn)可能因操作損傷膀胱或輸尿管，導致尿液經(jīng)陰道異常排出，即尿瘺。（2）產(chǎn)后惡露為正常宮腔排出物，性狀隨時間變化，逐漸減少，與持續(xù)性流液不符。（3）產(chǎn)后尿失禁多表現(xiàn)為腹壓增加時尿液不自主溢出，而非持續(xù)性。（4）子宮內(nèi)膜炎常伴發(fā)熱、下腹痛及惡露異常。（5）尿道口松弛可致壓力性尿失禁，但無持續(xù)流液特點。結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)，創(chuàng)傷性尿瘺符合題干所述癥狀。9、[單選題]產(chǎn)后6小時未排尿，子宮收縮好，出血不多，查體：宮底臍上1指，可能的問題A．子宮復舊不良B．宮腔積血C．尿潴留D．卵巢腫瘤E．腹脹答案:C解析:產(chǎn)后尿潴留是常見產(chǎn)后并發(fā)癥，因膀胱充盈影響子宮位置。正常產(chǎn)后宮底應逐漸下降，膀胱過度充盈可導致宮底上移。題干中產(chǎn)婦宮底臍上1指，結(jié)合未排尿主訴，符合尿潴留表現(xiàn)。子宮復舊不良與宮腔積血多伴宮縮差、出血多，與題干矛盾；卵巢腫瘤及腹脹無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學》產(chǎn)后管理章節(jié)。10、[單選題]關(guān)于羊水栓塞的處理。下列描述正確的是()A．解除肺動脈高壓是主要措施之一B．慎用腎上腺皮質(zhì)激素C．立即終止妊娠可提高治愈率D．出而不止的病人,休克狀態(tài)下急切子宮E．休克早期應用低分子右旋糖酐將加重休克答案:A解析:羊水栓塞是產(chǎn)科急癥，肺動脈高壓是其核心病理生理改變。處理中，解除肺動脈高壓是關(guān)鍵步驟，常用罌粟堿、阿托品等藥物。《婦產(chǎn)科學》指出，解除肺動脈高壓能有效改善呼吸循環(huán)功能。選項B錯誤因腎上腺皮質(zhì)激素應早期使用；C錯誤因終止妊娠需視情況而定；D錯誤因休克時急切子宮風險高；E錯誤因低分子右旋糖酐用于擴容。選項A符合處理原則。11、[單選題]胎膜早破者，為預防感染而應用抗生素的指征是胎膜早破超過()A．16小時B．14小時C．12小時D．10小時E．8小時答案:C解析:胎膜早破后，破膜時間延長會增加宮內(nèi)感染風險。臨床指南建議，破膜后12小時未臨產(chǎn)需預防性使用抗生素以減少母嬰感染概率?！秼D產(chǎn)科學》指出，破膜超過12小時，抗生素應用可顯著降低絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及新生兒感染發(fā)生率。選項B對應此時間節(jié)點，其他選項不符合推薦時限。12、[單選題]某婦女。49歲，近1年月經(jīng)周期不規(guī)則，自感陣發(fā)性潮熱、出汗，考慮為圍絕經(jīng)期綜合征。下列護理措施中不要的是()A．使病人認識圍絕經(jīng)期是女性正常的生理階段B．告訴病人減少戶外活動以防骨折發(fā)生C．注意補充蛋白質(zhì)和富含鈣食物,必要時補充鈣劑D．按醫(yī)囑正確服用激素E．有異常陰道出血時及時就診答案:B解析:圍絕經(jīng)期女性需要適度戶外活動以增加日曬，促進鈣質(zhì)吸收，預防骨質(zhì)疏松。減少戶外活動不僅不能有效預防骨折，反而可能因缺乏運動和日照加重骨質(zhì)流失。其他措施如心理疏導、營養(yǎng)補充、規(guī)范用藥和癥狀監(jiān)測均是圍絕經(jīng)期綜合征的正確護理方法。13、[單選題]關(guān)于骶恥外徑正常值，下列描述正確的是()A．8．5~9．5cmB．10~16cmC．18~20cmD．23~25cmE．26~28cm答案:C解析:骶恥外徑是產(chǎn)科骨盆外測量中反映骨盆入口前后徑長度的重要指標，用于評估骨盆入口狹窄情況。該數(shù)據(jù)來源于臨床婦產(chǎn)科學教材中關(guān)于骨盆測量的標準范圍。選項A對應數(shù)值過大，超出正常解剖范圍；選項B、C數(shù)值過小，不符合實際生理結(jié)構(gòu)；選項E接近髂嵴間徑或髂棘間徑的正常值；選項D的18~20cm為骶恥外徑的標準參考范圍，符合骨盆入口前后徑的測量規(guī)范。14、[單選題]異位妊娠最常發(fā)生的部位是()A．宮頸B．輸卵管C．卵巢D．腹腔E．子宮直腸陷凹答案:B解析:異位妊娠指受精卵在子宮體腔以外著床。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最常見。《婦產(chǎn)科學》教材明確指出輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型。宮頸妊娠（A）、卵巢妊娠（C）、腹腔妊娠（D）及子宮直腸陷凹妊娠（E）均屬異位妊娠的罕見部位。輸卵管解剖結(jié)構(gòu)特點（如纖毛蠕動能力弱、管腔狹窄）易導致受精卵在此滯留著床。15、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是決定分娩機制的重要環(huán)節(jié)。選項C符合解剖學描述。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護理措施包括A．絕對臥床休息,左側(cè)臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴密監(jiān)測生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產(chǎn)術(shù)前準備答案:ABCDE解析:前置胎盤護理需確保孕婦及胎兒安全。絕對臥床休息及左側(cè)臥位可減少出血風險。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測生命體征、出血量有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時大出血，輸血及緊急剖宮產(chǎn)準備至關(guān)重要。參考《婦產(chǎn)科護理學》相關(guān)內(nèi)容，前置胎盤護理重點在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]惡露因顏色、內(nèi)容物及時間不同，分為血性惡露、___性惡露和___色惡露答案:漿液性|白色解析:惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。根據(jù)臨床分期，產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，之后轉(zhuǎn)為漿液性惡露持續(xù)約10日，最后為白色惡露持續(xù)3周。《婦產(chǎn)科學》（第9版）明確描述惡露分為血性、漿液性、白色三個階段，對應不同顏色及內(nèi)容物變化。正確答案為“漿液性”“白色”。2、[填空題]某女士，初產(chǎn)婦，陰道自然分娩一男嬰，體重3800g，有會陰側(cè)切傷口，因產(chǎn)后尿潴留行導尿術(shù)。護士為該病人進行會陰護理時，下列錯誤的是()答案:留置導尿管應注意保持尿通暢B注意觀察部及傷口周組織有無紅腫、分泌物C．先洗有傷口感染者D．每次擦洗后，護士應洗凈雙手E．取膀胱截石位解析:《基礎護理學》指出，會陰護理時產(chǎn)婦取屈膝仰臥位而非膀胱截石位。其余選項均符合會陰護理操作規(guī)范：保持導尿管通暢、觀察紅腫及分泌物、優(yōu)先處理感染傷口、擦洗后洗手均為正確措施。膀胱截石位通常在手術(shù)或檢查時使用，常規(guī)會陰護理無需此體位。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]子宮內(nèi)膜異位征答案:具有生長功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以及子宮肌層以外的身體其他部位所致的疾病。以盆腔最為常見2、[未知題型(5)]妊娠期女性子宮峽部的改變有哪些答案:變長變軟（1分）。子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄部位（1分）。妊娠10周左右明顯變軟，非孕時長約1cm，妊娠后逐漸拉伸變薄，臨產(chǎn)時達7至10cm（1分），成為軟產(chǎn)道的一部分，此時稱為子宮下段。3、[未知題型(5)]卵巢腫瘤的并發(fā)癥答案:1）蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是常見的婦科急腹癥。

2）破裂包括自發(fā)性破裂和外傷性破裂兩種。