2025年醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年最新版《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生的定義是以下哪項？A.僅指用流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒D.包括戴手套和洗手答案：B2.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“5個重要時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開醫(yī)院前答案：D3.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應為？A.1-2mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-10ml答案：B4.外科手消毒的沖洗流程中，應遵循的原則是？A.從指尖到肘部，水流由上至下B.從肘部到指尖，水流由下至上C.從手掌到前臂，水流隨意方向D.先沖洗手掌，再沖洗手臂答案：A5.醫(yī)務人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測中，衛(wèi)生手消毒后細菌菌落總數(shù)應不超過？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B6.以下哪種情況無需進行衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者破損皮膚后B.接觸患者血液后脫手套C.為患者測量血壓前D.接觸患者使用過的床頭柜后答案：C（測量血壓屬于“接觸患者前”，若患者無體液暴露風險，需洗手或衛(wèi)生手消毒；但本題中“無需”的情況應為無明確污染時僅需洗手，若選項設計為“無需消毒”則選C，實際需結合規(guī)范判斷）7.速干手消毒劑的有效成分中，酒精的最佳濃度范圍是？A.40%-50%B.60%-80%C.80%-90%D.90%-100%答案：B8.六步洗手法中，“對手指關節(jié)進行揉搓”對應的是哪一步？A.掌心相對揉搓B.手心對手背揉搓C.雙手交叉指縫揉搓D.彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓答案：D9.關于手衛(wèi)生設施的要求，2025年規(guī)范新增的內容是？A.應配備非手觸式水龍頭B.干手物品應一人一用C.宜設置智能手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)D.肥皂應保持干燥答案：C（結合數(shù)字化發(fā)展趨勢）10.接觸患者黏膜或無菌部位前，手衛(wèi)生的正確操作是？A.僅用速干手消毒劑消毒B.先洗手，再用速干手消毒劑消毒C.戴無菌手套即可，無需額外手衛(wèi)生D.用流動水沖洗30秒答案：B11.外科手消毒時，刷手至肘上的距離應為？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B12.以下哪種情況可僅使用速干手消毒劑進行手衛(wèi)生？A.手部有可見血液污染B.接觸患者嘔吐物后C.為患者靜脈注射前（無可見污染）D.處理感染性醫(yī)療廢物后答案：C13.手衛(wèi)生依從性的計算公式是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A14.對ICU醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測頻率應為？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A15.以下哪種手衛(wèi)生產品不得用于外科手消毒？A.含75%酒精的速干手消毒劑B.含氯己定的復方手消毒劑C.普通肥皂D.含碘附的外科手消毒劑答案：C16.六步洗手法的總時間應不少于？A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒答案：D17.當手部有傷口時，醫(yī)務人員應采取的手衛(wèi)生措施是？A.佩戴雙層手套，無需額外處理B.先覆蓋無菌敷料，再戴手套，操作前后加強手消毒C.僅用速干手消毒劑消毒即可D.避免接觸患者答案：B18.新生兒室醫(yī)務人員手衛(wèi)生的菌落總數(shù)標準是？A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A（重點科室標準更嚴格）19.關于手衛(wèi)生培訓，2025年規(guī)范要求新入職醫(yī)務人員的培訓時間不少于？A.2學時B.4學時C.6學時D.8學時答案：B20.以下哪項是手衛(wèi)生錯誤操作？A.戴手套前進行衛(wèi)生手消毒B.脫手套后未立即進行手衛(wèi)生C.速干手消毒劑使用后待自然干燥D.外科手消毒后佩戴無菌手套答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“5個重要時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.速干手消毒劑的優(yōu)點包括？A.作用快速B.無需水源C.對皮膚刺激性小D.持續(xù)抑菌E.可替代外科手消毒答案：ABCD3.影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素有？A.手衛(wèi)生設施不足B.工作繁忙導致遺忘C.認為戴手套可替代手衛(wèi)生D.對感染風險認知不足E.手消毒劑氣味不佳答案：ABCDE4.外科手消毒的要求包括？A.先進行外科洗手，再消毒B.消毒范圍應至肘上10cmC.消毒后雙手保持高位，避免下垂D.消毒后可觸摸無菌物品外表面E.消毒時間應≥3分鐘答案：ABCE5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣方法正確的是？A.采樣區(qū)域為雙手五指并攏的前半部分B.用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手表面涂擦C.棉拭子需在20cm2的面積內往返涂擦D.采樣后需在4小時內送檢E.采樣時應避開明顯污染部位答案：BDE6.以下哪些情況需進行外科手消毒？A.甲狀腺手術B.導尿操作C.剖宮產手術D.中心靜脈置管E.換藥（清潔傷口）答案：ACD7.六步洗手法的正確步驟包括？A.掌心相對，手指并攏揉搓B.手心對手背沿指縫揉搓C.雙手交叉，指縫相對揉搓D.彎曲手指，關節(jié)在掌心揉搓E.拇指在掌中旋轉揉搓答案：ABCDE8.手衛(wèi)生設施的配置要求包括？A.每床旁宜設置速干手消毒劑B.手術室應配備非手觸式洗手池C.干手巾應一次性使用D.肥皂應使用固體皂E.洗手池數(shù)量與床位數(shù)比例≥1:20答案：ABCE9.關于手衛(wèi)生的錯誤認知有？A.接觸患者衣物后無需手衛(wèi)生B.速干手消毒劑可替代所有洗手C.戴手套后無需脫手套后手衛(wèi)生D.手部無可見污染時無需洗手E.手衛(wèi)生僅為預防患者感染答案：ABCD10.2025年手衛(wèi)生規(guī)范新增的內容包括？A.智能手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的應用要求B.新型抗耐藥菌手消毒劑的推薦C.遠程手衛(wèi)生培訓的有效性評估D.兒童患者手衛(wèi)生的特殊注意事項E.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染暴發(fā)的關聯(lián)分析答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境表面后，無需進行手衛(wèi)生。（×）2.速干手消毒劑的作用時間應至少1分鐘，確保干燥。（√）3.外科手消毒后，若手套未破損，手術中途無需重新消毒。（×）4.新生兒暖箱操作前，應進行衛(wèi)生手消毒而非單純洗手。（√）5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測僅需關注操作是否執(zhí)行，無需評估正確性。（×）6.手部有汗?jié)n時，可直接使用速干手消毒劑。（×）7.急診科醫(yī)務人員手衛(wèi)生的菌落總數(shù)標準與普通病房相同。（×）8.六步洗手法中，“指尖揉搓”是指用指尖反復摩擦掌心。（√）9.手衛(wèi)生培訓應包括手衛(wèi)生指征、方法及感染防控意義。（√）10.處理化療藥物后，僅需戴手套即可，無需額外手衛(wèi)生。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述六步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。注意事項：每步至少揉搓5次，總時間≥40秒；流動水沖洗時，手指下垂，避免污水回流；使用清潔的干手物品擦干；無可見污染時可用速干手消毒劑替代。2.說明衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別。答案：①目的：衛(wèi)生手消毒主要預防醫(yī)務人員與患者間的交叉感染；外科手消毒重點是清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，預防手術部位感染。②方法：衛(wèi)生手消毒可用速干手消毒劑或流動水洗手+消毒；外科手消毒需先外科洗手（用皂液揉搓至肘上10cm），再用外科手消毒劑消毒至肘上。③標準：衛(wèi)生手消毒后菌落≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。④范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒范圍至肘上10cm。3.列舉5種提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的具體措施。答案：①優(yōu)化手衛(wèi)生設施：在高頻操作區(qū)域（如床旁、治療車）配備速干手消毒劑；②加強培訓與反饋：定期開展情景模擬培訓，通過智能系統(tǒng)實時反饋個人及科室依從性數(shù)據(jù)；③建立激勵機制：將手衛(wèi)生依從性納入績效考核，對優(yōu)秀科室/個人給予獎勵；④改進手消毒劑質量：選擇刺激性小、氣味宜人的產品，減少皮膚損傷；⑤強化感染案例教育：通過醫(yī)院感染暴發(fā)實例說明手衛(wèi)生的重要性，提高認知。4.簡述手衛(wèi)生效果監(jiān)測的操作流程及判定標準。答案：流程：①采樣前，被檢者五指并攏；②用浸有含相應中和劑的無菌生理鹽水棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），同時轉動棉拭子；③將棉拭子投入含10ml中和劑的無菌試管中；④4小時內送檢，進行細菌培養(yǎng)。判定標準：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2；新生兒室、ICU等重點科室≤5CFU/cm2。5.分析“接觸患者體液后未及時手衛(wèi)生”可能導致的感染風險及正確處理步驟。答案：風險：患者體液（如血液、分泌物）中可能攜帶病原體（如HIV、HBV、MRSA等），未及時手衛(wèi)生可導致醫(yī)務人員手部暫居菌繁殖，增加自身感染風險；同時，醫(yī)務人員可能通過接觸其他患者或環(huán)境表面，造成病原體傳播，引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)。正確步驟：①立即停止操作；②若戴手套，先脫手套（注意避免手套外表面接觸皮膚）；③用流動水洗手（若有可見污染）或直接使用速干手消毒劑（無可見污染時）；④手衛(wèi)生后，檢查手部是否有破損，若有需進行暴露后預防（如接種疫苗）；⑤記錄事件，及時報告醫(yī)院感染管理部門。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某急診科護士，30分鐘內依次完成以下操作：①為創(chuàng)傷患者A清理傷口（接觸血液）；②脫手套后未手衛(wèi)生，直接為患者B測量血壓；③為患者B靜脈穿刺前，用速干手消毒劑消毒（手部無可見污染）；④接觸患者B床旁呼叫按鈕后，未手衛(wèi)生。問題：指出該護士手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤及正確做法：（1）操作①后脫手套未手衛(wèi)生：接觸患者A血液屬于“接觸患者體液后”，脫手套后需立即進行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）。（2）操作②為患者B測量血壓前未手衛(wèi)生：屬于“接觸患者前”，需先進行手衛(wèi)生（因剛接觸過患者A血液，即使脫手套仍可能有潛在污染，應洗手或消毒后再接觸患者B）。（3）操作④接觸患者B床旁呼叫按鈕后未手衛(wèi)生：屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需進行手衛(wèi)生，避免將環(huán)境中的病原體傳播給其他患者。正確流程應為：①清理患者A傷口后脫手套→流動水洗手（因接觸血液有可見污染）；②為患者B測量血壓前→衛(wèi)生手消毒；③靜脈穿刺前→外科手消毒（因屬于無菌操作）或嚴格衛(wèi)生手消毒；④接觸呼叫按鈕后→速干手消毒劑消毒。案例2：某手術室，主刀醫(yī)生在進行胃切除術時，發(fā)現(xiàn)手套有破損，更換手套前僅用速干手消毒劑消毒雙手。術后手衛(wèi)生監(jiān)測顯示其手部菌落數(shù)為8CFU/cm2。問題：分析該醫(yī)生手衛(wèi)生操作的不當之處及可能后果，并說明正確處理步驟。答案：不當之處及后果：（1）手套破損后僅用速干手消毒劑消毒：手套破損后，手部可能已被患者體液污染（胃內容物含大量細菌），此時需先流動水洗手，去除可