江西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末試題預(yù)測試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]患者,男,65歲,尸檢雙腎明顯減小,表面呈彌漫細(xì)顆粒狀,質(zhì)硬。切面皮質(zhì)明顯萎縮變薄。病理解剖最大可能的診斷是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．慢性硬化性腎小球腎炎C．膜性增生性腎小球腎炎D．慢性腎盂腎炎E．急性腎盂腎炎答案:B解析:慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征為雙腎對稱性縮小、表面彌漫細(xì)顆粒狀（繼發(fā)性顆粒性固縮腎）、皮質(zhì)變薄。這些表現(xiàn)符合終末期腎病的形態(tài)學(xué)改變。Robbins病理學(xué)指出，慢性硬化性腎小球腎炎鏡下以多數(shù)腎小球硬化、間質(zhì)纖維化為特征。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為腎臟腫大及“大紅腎”；膜性增生性腎小球腎炎可見系膜增生及基底膜增厚；慢性腎盂腎炎瘢痕呈不規(guī)則分布，伴腎盂變形；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥伴腎膿腫形成。題干描述的病理改變符合慢性硬化性腎小球腎炎。2、[單選題]十二指腸潰瘍的主要表現(xiàn)是A．十二指腸潰瘍較為少見B．潰瘍位置多在十二指腸降部C．好發(fā)于十二指腸球部D．潰瘍大小多在1cm以上答案:C解析:十二指腸潰瘍多發(fā)于十二指腸球部，此處為潰瘍最常見解剖部位。相關(guān)醫(yī)學(xué)教材如《內(nèi)科學(xué)》指出，約95%的十二指腸潰瘍發(fā)生在球部前壁或后壁。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因十二指腸潰瘍實(shí)際比胃潰瘍更常見；選項(xiàng)B錯(cuò)誤指降部非典型部位；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因潰瘍直徑通常在1cm以下。答案對應(yīng)正確解剖位置。3、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點(diǎn)的是A．增生過程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長旺盛,與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)C．細(xì)胞分化成熟能力下降D．細(xì)胞分裂能力加強(qiáng)E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長。這一特性與反應(yīng)性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項(xiàng)A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學(xué)》教材明確指出腫瘤細(xì)胞具有相對無限制的生長能力。其他選項(xiàng)均符合腫瘤性增生特征：B項(xiàng)對應(yīng)生長失去正常調(diào)控，C項(xiàng)反映腫瘤細(xì)胞的異型性，D項(xiàng)表明增殖能力增強(qiáng)，E項(xiàng)為實(shí)體瘤的常見表現(xiàn)。4、[單選題]腎小球腎炎主要累及的部位是A．雙側(cè)腎臟的腎小球B．雙側(cè)腎臟的腎小管C．雙側(cè)腎臟的集合管D．雙側(cè)腎臟的間質(zhì)E．雙側(cè)腎臟的遠(yuǎn)曲小管答案:A解析:腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的免疫性疾病，主要累及雙側(cè)腎臟的腎小球?！恫±韺W(xué)》指出，腎小球腎炎的特征性病理改變發(fā)生在腎小球，包括炎癥細(xì)胞浸潤、基底膜增厚或斷裂等。腎小管、集合管、間質(zhì)及遠(yuǎn)曲小管通常為繼發(fā)性受累，并非原發(fā)病變部位。選項(xiàng)A與疾病的核心病理特征一致，其余選項(xiàng)均偏離主要受累結(jié)構(gòu)。5、[單選題]下列哪種不是異物性肉芽腫的原因A．手術(shù)縫線B．注入的油脂C．植物纖維D．寄生蟲E．滑石粉答案:D解析:異物性肉芽腫由難溶性異物引發(fā)，如縫線、滑石粉、植物纖維或油脂等，通過物理刺激或化學(xué)誘導(dǎo)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞聚集。寄生蟲感染引起的肉芽腫屬于病原體相關(guān)免疫反應(yīng)，與異物性機(jī)制不同（《病理學(xué)》第9版）。選項(xiàng)B、C、D、E均屬異物或外源性物質(zhì)；A是生物性病原體，屬于感染性肉芽腫的病因。6、[單選題]靜脈血栓的尾部是A．白色血栓B．混合血栓C．紅色血栓D．透明血栓E．層狀血栓答案:C解析:靜脈血栓的結(jié)構(gòu)分為頭、體、尾三部分。頭部由血小板和纖維素構(gòu)成，呈白色；體部為混合成分，紅白相間；尾部因血流停滯，紅細(xì)胞大量堆積并與纖維素混合，呈現(xiàn)紅色。透明血栓主要發(fā)生于微血管。紅色血栓對應(yīng)選項(xiàng)C。該知識點(diǎn)源自病理學(xué)關(guān)于血栓類型的分類及形態(tài)特征描述。選項(xiàng)A（白色血栓）為頭部，選項(xiàng)E（混合血栓）為體部，選項(xiàng)C符合尾部特征。7、[單選題]動脈性充血的局部組織器官？A．溫度降低B．顏色暗紅C．組織中氧分壓升高D．功能降低E．血流減慢答案:C解析:動脈性充血時(shí)，動脈血輸入量增加，毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血流速度加快。局部組織中由于富含氧合血紅蛋白的動脈血增多，氧分壓隨之上升。這一機(jī)制符合動脈性充血的病理生理改變。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一現(xiàn)象。其他選項(xiàng)如溫度降低、顏色暗紅、功能降低及血流減慢均與動脈性充血的典型特征不符。《病理學(xué)》教材中對動脈性充血的描述明確指出，除了體積增大，局部氧含量增加是重要特征。8、[單選題]腫瘤的形成是局部細(xì)胞DA．不典型增生所致B．反應(yīng)性增生所致C．化生所致D．異常增生所致E．再生所致答案:D解析:腫瘤的形成機(jī)制屬于病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容。異常增生指細(xì)胞增殖失控，自主性生長并積累基因突變，區(qū)別于生理性增生或修復(fù)性增生。不典型增生雖具異型性但仍屬可逆性病變；反應(yīng)性增生為炎癥或損傷后的適應(yīng)性反應(yīng)；化生是細(xì)胞類型替換，長期存在才可能惡變；再生為組織修復(fù)過程。異常增生是腫瘤發(fā)生的核心特征（《病理學(xué)》第9版，人民衛(wèi)生出版社）。選項(xiàng)D正確揭示了腫瘤本質(zhì)，其他選項(xiàng)均未觸及自主性異常增殖這一關(guān)鍵機(jī)制。9、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時(shí)或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產(chǎn)，應(yīng)診斷為A．復(fù)合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現(xiàn)為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點(diǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見部位為球部，臨床表現(xiàn)與胃酸分泌相關(guān)，夜間或空腹時(shí)加重。選項(xiàng)E正確對應(yīng)十二指腸球部潰瘍診斷。參考《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現(xiàn)及臨床特征與題目描述一致。其他選項(xiàng)如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復(fù)合性潰瘍需同時(shí)存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時(shí)間不同，十二指腸球炎無潰瘍形成，均不符合。10、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質(zhì)變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后釋放的含鐵血黃素經(jīng)氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現(xiàn)。X線實(shí)變影提示肺組織實(shí)變，叩診實(shí)音符合該期病理特點(diǎn)?！恫±韺W(xué)》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞滲出，肺組織實(shí)變?nèi)绺?。選項(xiàng)A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項(xiàng)C灰色肝樣變期以中性粒細(xì)胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項(xiàng)D溶解消散期實(shí)變影逐漸吸收；選項(xiàng)E為并發(fā)癥，非分期。11、[單選題]下列哪種屬于失用性萎縮：A．A脊髓灰質(zhì)炎引起的肌肉萎縮B．B動脈硬化引起的腦萎縮C．C骨折后相應(yīng)的肌肉萎縮D．D腎盂積水引起的腎萎縮E．E老年人各器官的萎縮答案:C解析:病理學(xué)中，萎縮按原因分為不同類型。失用性萎縮指器官、組織因長期工作負(fù)荷減少和功能代謝低下所致。如肢體骨折后固定，肌肉活動減少，逐漸萎縮。A為神經(jīng)損傷性萎縮，B屬缺血性，D屬壓迫性，E為生理性。C符合失用性定義（《病理學(xué)》人衛(wèi)版）。12、[單選題]急性炎癥通常以A．變質(zhì)、增生為主B．變質(zhì)與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質(zhì)、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過程主要包括變質(zhì)、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應(yīng)為中心，變質(zhì)是組織細(xì)胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過血管壁到達(dá)炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項(xiàng)B指出變質(zhì)與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點(diǎn)。教材《病理學(xué)》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主，增生較輕微。選項(xiàng)A、C、D、E均不符合這一特征。13、[單選題]急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型也可稱為？A．新月體腎小球腎炎B．局灶節(jié)段壞死性腎炎C．腎小球系膜增生性腎炎D．膜性病變答案:A解析:急進(jìn)性腎小球腎炎以短期內(nèi)腎功能急劇惡化為特征，其病理標(biāo)志為腎小球囊內(nèi)大量新月體形成（細(xì)胞或纖維細(xì)胞性）?！恫±韺W(xué)》第九版指出，此病又稱新月體腎小球腎炎。選項(xiàng)A直接對應(yīng)這一病理名稱。選項(xiàng)B為部分血管炎或腎炎的表現(xiàn)，C常見于IgA腎病或系膜增生性腎炎，D為膜性腎病特征，均不符合題干所指的急進(jìn)性腎炎病理類型。14、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細(xì)菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無膿液形成，與化膿性炎的病理機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別。15、[單選題]下列哪個(gè)部位易發(fā)生漿液性炎A．腦B．肝C．肺D．漿膜E．心肌答案:D解析:漿液性炎以漿液滲出為特征，好發(fā)于漿膜、黏膜和疏松結(jié)締組織。漿膜（如胸膜、腹膜、心包膜）因結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易形成漿液性滲出，典型表現(xiàn)為胸腔或腹腔積液；其余選項(xiàng)中腦、肝、肺、心肌的常見炎癥類型分別為化膿性腦膜炎、病毒性肝炎（變質(zhì)性炎）、纖維素性肺炎及變質(zhì)性心肌炎，均非漿液性炎典型發(fā)生部位。16、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應(yīng)激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應(yīng)激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周圍組織分界不清?！恫±韺W(xué)》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷。選項(xiàng)E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。17、[單選題]下列哪個(gè)是增生為主的炎癥?A．病毒性肝炎B．細(xì)菌性痢疾C．風(fēng)濕小體D．燒傷的水泡E．小葉性肺炎答案:C解析:炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生。增生為主的炎癥以組織細(xì)胞增生為主，變質(zhì)和滲出較輕微。風(fēng)濕小體（風(fēng)濕性肉芽腫）是風(fēng)濕病的特征性病變，鏡下可見成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞（Aschoff細(xì)胞）及少量淋巴細(xì)胞，屬于增生性炎。病毒性肝炎以肝細(xì)胞變性、壞死為主（變質(zhì)性炎）；細(xì)菌性痢疾為纖維素性炎；燒傷水泡為漿液性炎；小葉性肺炎為化膿性炎?！恫±韺W(xué)》教材中明確將風(fēng)濕性心肌炎歸類為增生性炎，風(fēng)濕小體即為此類炎癥的典型形態(tài)學(xué)標(biāo)志。18、[單選題]肺嚴(yán)重淤血時(shí)不出現(xiàn)改變是？A．肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張B．透明膜形成C．肺泡腔內(nèi)見紅細(xì)胞D．肺泡腔內(nèi)有水腫液E．肺泡內(nèi)見含鐵血黃素答案:B解析:肺嚴(yán)重淤血時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞（C）、水腫液（D）及含鐵血黃素（E）均為典型病理表現(xiàn)。透明膜常見于急性呼吸窘迫綜合征，由肺泡上皮損傷后纖維蛋白滲出形成，與淤血無直接關(guān)聯(lián)?！恫±韺W(xué)》教材中，淤血章節(jié)未提及透明膜形成，ARDS部分則明確其為特征性改變。B選項(xiàng)符合題干“不出現(xiàn)”的要求。19、[單選題]腎盂腎炎最常見的感染途徑是A．單發(fā)性腎膿腫B．上行性感染C．外傷性感染D．醫(yī)源性感染E．多途徑感染答案:B解析:腎盂腎炎屬于尿路感染，病原體通常經(jīng)尿道進(jìn)入，上行至膀胱、輸尿管、腎臟。女性因尿道短且鄰近肛門，更易發(fā)生此類感染。單發(fā)性腎膿腫多由血行播散導(dǎo)致，與腎盂腎炎機(jī)制不同；外傷性、醫(yī)源性感染屬特定情境下的次要途徑；多途徑感染描述不準(zhǔn)確。醫(yī)學(xué)教材（如《內(nèi)科學(xué)》）指出上行性感染為最常見途徑。選項(xiàng)B符合這一知識點(diǎn)。20、[單選題]延續(xù)性血栓的頭部主要成分是：A．白色血栓B．紅色血栓C．混合血栓D．透明血栓答案:A解析:血栓形成過程中，延續(xù)性血栓的頭部在血流較快處形成，主要由血小板和纖維蛋白構(gòu)成。白色血栓因顏色較淺得名，常見于心臟瓣膜或動脈。紅色血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈尾部，混合血栓則見于體部，透明血栓見于微循環(huán)。選項(xiàng)A對應(yīng)頭部典型成分，符合病理學(xué)描述。21、[單選題]肉芽腫性炎主要是由下列哪種細(xì)胞局限性增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶()A．淋巴細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:D解析:肉芽腫性炎屬于慢性炎癥，其典型特征為巨噬細(xì)胞及其衍生的上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞聚集形成邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。常見的病因包括結(jié)核、麻風(fēng)等感染性疾病以及異物反應(yīng)等?！恫±韺W(xué)》教材明確指出，肉芽腫的核心成分是巨噬細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見于急性化膿性炎癥，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞分別參與其他類型的免疫反應(yīng)或炎癥過程，均非肉芽腫的主要構(gòu)成細(xì)胞。22、[單選題]關(guān)于腫瘤的血道轉(zhuǎn)移，下列說法錯(cuò)誤的是A．多見于肉瘤B．可形成轉(zhuǎn)移瘤C．與腫瘤的侵襲性有關(guān)D．早期即可發(fā)生答案:D解析:血道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤擴(kuò)散的重要途徑，肉瘤（間葉組織來源）因間質(zhì)血管豐富，更常通過血道轉(zhuǎn)移（《病理學(xué)》教材）。轉(zhuǎn)移瘤指腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液播散后在遠(yuǎn)隔器官形成新病灶，屬血道轉(zhuǎn)移的典型結(jié)果。腫瘤侵襲性越強(qiáng)，突破基底膜、侵入血管的能力越強(qiáng)，血道轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高。血道轉(zhuǎn)移通常發(fā)生于腫瘤進(jìn)展的中晚期，早期腫瘤細(xì)胞尚未獲得足夠的侵襲能力或尚未突破血管屏障。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因血道