酸堿平衡調(diào)節(jié)試題及答案

一、單項選擇題1.人體血液pH值的正常范圍是A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.65答案：B2.下列哪種物質(zhì)是體內(nèi)最重要的緩沖對A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)B.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)C.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)D.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)答案：A3.對固定酸進行緩沖的最主要系統(tǒng)是A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)B.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)C.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)D.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)答案：A4.血液中緩沖揮發(fā)酸最強的緩沖系統(tǒng)是A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)B.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)C.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)D.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)答案：C5.肺在酸堿平衡中的作用是A.排出CO?是肺唯一的作用B.對固定酸沒有作用C.通過調(diào)節(jié)CO?排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度D.可直接呼出酮體答案：C6.腎小管分泌H?的主要機制是A.H?-Na?交換B.H?-K?交換C.H?-Cl?交換D.H?-Ca2?交換答案：A7.下列哪種情況不會引起代謝性酸中毒A.嚴(yán)重腹瀉B.糖尿病酮癥C.長期禁食D.劇烈嘔吐答案：D8.代謝性酸中毒時，機體最主要的代償方式是A.細(xì)胞外液緩沖B.呼吸代償C.細(xì)胞內(nèi)緩沖D.腎臟代償答案：B9.呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式是A.細(xì)胞外液緩沖B.肺的代償調(diào)節(jié)C.細(xì)胞內(nèi)緩沖和腎臟代償D.骨骼緩沖答案：C10.代謝性堿中毒時，出現(xiàn)手足抽搐的主要原因是A.血清K?降低B.血清Cl?降低C.血清Ca2?降低D.血清Na?降低答案：C二、多項選擇題1.機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制包括A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺的調(diào)節(jié)C.腎臟的調(diào)節(jié)D.組織細(xì)胞的緩沖作用E.骨骼的緩沖作用答案：ABCDE2.下列屬于揮發(fā)性酸的是A.碳酸B.硫酸C.磷酸D.乳酸E.酮體答案：A3.下列屬于固定酸的是A.碳酸B.硫酸C.磷酸D.乳酸E.酮體答案：BCDE4.血液中主要的緩沖對有A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白D.氧合血紅蛋白鉀鹽/氧合血紅蛋白E.血漿蛋白鈉鹽/血漿蛋白答案：ABCDE5.肺調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用機制包括A.呼吸頻率改變B.呼吸深度改變C.潮氣量改變D.死腔氣量改變E.肺血流量改變答案：ABC6.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的方式有A.重吸收HCO??B.分泌H?C.分泌NH?D.排泄固定酸E.調(diào)節(jié)尿液酸堿度答案：ABCDE7.引起代謝性酸中毒的原因有A.固定酸生成過多B.腎臟排酸保堿功能障礙C.堿性物質(zhì)丟失過多D.血鉀升高E.酸性物質(zhì)攝入過多答案：ABCDE8.代謝性酸中毒時機體的代償調(diào)節(jié)表現(xiàn)為A.呼吸加深加快B.腎臟排酸保堿功能增強C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖D.血漿HCO??濃度代償性升高E.尿液pH值降低答案：ABCE9.引起呼吸性酸中毒的原因有A.呼吸中樞抑制B.呼吸肌麻痹C.呼吸道阻塞D.胸廓病變E.肺部疾病答案：ABCDE10.呼吸性堿中毒時機體的代償調(diào)節(jié)表現(xiàn)為A.呼吸抑制B.腎臟排酸保堿功能減弱C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖D.血漿HCO??濃度代償性降低E.尿液pH值升高答案：ABCD三、判斷題1.體內(nèi)酸性物質(zhì)主要來源于食物攝入。（×）答案：體內(nèi)酸性物質(zhì)主要來源于物質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生。2.血液緩沖系統(tǒng)對所有類型的酸堿失衡都能迅速發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。（√）3.肺只能調(diào)節(jié)揮發(fā)酸，不能調(diào)節(jié)固定酸。（√）4.腎小管上皮細(xì)胞分泌H?與重吸收HCO??是耦聯(lián)進行的。（√）5.代謝性酸中毒時，呼吸加深加快的機制是血液H?濃度升高刺激呼吸中樞。（×）答案：代謝性酸中毒時，呼吸加深加快的機制是血液H?濃度升高刺激外周化學(xué)感受器。6.呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式是肺的調(diào)節(jié)。（×）答案：呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式是細(xì)胞內(nèi)緩沖和腎臟代償。7.代謝性堿中毒時，血漿HCO??濃度原發(fā)性升高。（√）8.呼吸性堿中毒時，血漿H?CO?濃度原發(fā)性降低。（√）9.嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性酸中毒。（×）答案：嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒。10.腎臟對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用起效快，但持續(xù)時間短。（×）答案：腎臟對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用起效慢，但持續(xù)時間長。四、簡答題1.簡述血液緩沖系統(tǒng)的組成及作用特點。血液緩沖系統(tǒng)由弱酸及其共軛堿組成，主要有碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)、血紅蛋白和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)。特點是反應(yīng)迅速，能在瞬間緩沖進入血液的強酸或強堿，但緩沖作用不持久，且只能將強酸或強堿轉(zhuǎn)變?yōu)槿跛峄蛉鯄A。2.簡述肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用機制。肺通過改變呼吸運動的頻率和深度來調(diào)節(jié)血漿碳酸的濃度。當(dāng)血液中H?濃度升高或PCO?升高時，可刺激外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器，使呼吸中樞興奮，呼吸加深加快，CO?排出增多，血漿H?CO?濃度降低；反之，呼吸變淺變慢，CO?排出減少，血漿H?CO?濃度升高。3.簡述腎臟在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用方式。腎臟通過重吸收HCO??、分泌H?、分泌NH?和排泄固定酸等方式調(diào)節(jié)酸堿平衡。腎小管上皮細(xì)胞通過H?-Na?交換分泌H?，同時重吸收HCO??；谷氨酰胺在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)分解產(chǎn)生NH?，NH?與H?結(jié)合生成NH??排出體外，同時促進HCO??的重吸收，以此維持體內(nèi)酸堿平衡。4.簡述代謝性酸中毒時機體的代償調(diào)節(jié)機制。代謝性酸中毒時，血液中H?濃度升高，首先血液緩沖系統(tǒng)立即發(fā)揮作用，將強酸緩沖為弱酸。同時呼吸加深加快，通過肺排出更多CO?，降低血漿H?CO?濃度。腎臟也發(fā)揮代償作用，腎小管上皮細(xì)胞泌H?、泌NH?增多，重吸收HCO??增多，使血漿HCO??濃度有所回升。細(xì)胞內(nèi)緩沖也參與代償，細(xì)胞內(nèi)外離子交換，H?進入細(xì)胞內(nèi)，K?移出細(xì)胞外。五、討論題1.討論不同類型酸堿平衡紊亂的原因及對機體的影響。代謝性酸中毒原因包括固定酸生成過多、腎臟排酸保堿功能障礙、堿性物質(zhì)丟失過多等。對機體影響主要有呼吸加深加快，心律失常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等。呼吸性酸中毒多因呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹等導(dǎo)致CO?排出障礙。對機體影響有CO?潴留，引起腦血管擴張，顱內(nèi)壓升高，可出現(xiàn)精神癥狀等。代謝性堿中毒常見原因有酸性物質(zhì)丟失過多、堿性物質(zhì)攝入過多等，可導(dǎo)致手足抽搐、心律失常等。呼吸性堿中毒多由于過度通氣，可引起眩暈、手足麻木等癥狀。2.討論機體在酸堿平衡調(diào)節(jié)過程中，各調(diào)節(jié)機制之間的協(xié)同作用。血液緩沖系統(tǒng)最先對酸堿失衡做出反應(yīng)，緩沖進入血液的酸堿物質(zhì)，使pH變化不至于過大。肺通過改變呼吸頻率和深度，調(diào)節(jié)CO?排出量，改變血漿H?CO?濃度，對揮發(fā)酸進行調(diào)節(jié)，其作用迅速但有限。腎臟則通過復(fù)雜的機制，重吸收HCO??、分泌H?和NH?等調(diào)節(jié)固定酸和堿儲備，作用起效慢但持久。組織細(xì)胞通過離子交換等方式進行緩沖。各調(diào)節(jié)機制相互配合、協(xié)同作用，共同維持機體酸堿平衡。3.討論酸堿平衡紊亂與臨床疾病的關(guān)系。許多臨床疾病可導(dǎo)致酸堿平衡紊亂。如糖尿病酮癥酸中毒，由于體內(nèi)酮體生成過多，引起代謝性酸中毒。嚴(yán)重腹瀉丟失大量堿性腸液，也會導(dǎo)致代謝性酸中毒。呼吸衰竭、肺部疾病等可造成呼吸性酸中毒。而劇烈嘔吐丟失大量胃酸，會引發(fā)代謝性堿中毒。酸堿平衡紊亂又會影響疾病的發(fā)展和預(yù)后，如酸中毒可抑制心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，堿中毒可導(dǎo)致手足抽搐等，因此在臨床治療中維持酸堿平衡至關(guān)重要。4.討論如何通過檢測指標(biāo)判斷酸堿平衡紊亂的類型。常用檢測指標(biāo)有pH、PaCO?、HCO??等。pH反映酸堿度，pH降低為酸中毒，升高為堿中毒。