臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不是靜脈輸液常見的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.氣胸答案：D。解析：氣胸是胸腔穿刺等操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎均是靜脈輸液常見并發(fā)癥。2.肌肉注射時(shí)，為避免損傷神經(jīng)和血管，應(yīng)選擇（）A.臀大肌外上1/4處B.臀大肌內(nèi)上1/4處C.臀中肌、臀小肌D.以上都是答案：D。解析：肌肉注射時(shí)，臀大肌外上1/4處、臀中肌、臀小肌等部位均可選擇，目的是避免損傷神經(jīng)和血管。3.輸血過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。解析：溶血反應(yīng)是輸血過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如休克、急性腎衰竭等。4.導(dǎo)尿術(shù)操作中，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管妥善固定C.鼓勵(lì)患者多飲水D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，每天更換導(dǎo)尿管答案：D。解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，不需要每天更換導(dǎo)尿管，頻繁更換導(dǎo)尿管會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，一般根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)定期更換。5.以下關(guān)于霧化吸入的說法，錯(cuò)誤的是（）A.霧化吸入前應(yīng)清潔口腔B.霧化吸入時(shí)應(yīng)取舒適體位C.霧化吸入后應(yīng)立即漱口D.霧化吸入的藥物可以隨意混合使用答案：D。解析：霧化吸入的藥物不能隨意混合使用，某些藥物混合可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。6.鼻飼法操作中，為防止誤吸，鼻飼液的溫度應(yīng)控制在（）A.30℃～32℃B.32℃～34℃C.34℃～36℃D.38℃～40℃答案：D。解析：鼻飼液溫度一般控制在38℃～40℃，溫度過高易燙傷患者，過低則可能引起胃腸道不適。7.以下哪項(xiàng)是心臟按壓的有效指標(biāo)（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.以上都是答案：D。解析：心臟按壓有效時(shí)，能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，瞳孔由大變小，還可能出現(xiàn)自主呼吸恢復(fù)等表現(xiàn)。8.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度一般為（）A.成年男性22cm±2cm，成年女性20cm±2cmB.成年男性24cm±2cm，成年女性22cm±2cmC.成年男性20cm±2cm，成年女性18cm±2cmD.成年男性18cm±2cm，成年女性16cm±2cm答案：A。解析：氣管插管時(shí)，成年男性導(dǎo)管插入深度一般為22cm±2cm，成年女性為20cm±2cm。9.動(dòng)脈采血后，穿刺部位應(yīng)按壓（）A.2～3分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘答案：C。解析：動(dòng)脈血壓較高，采血后穿刺部位應(yīng)按壓5～10分鐘，防止出血。10.以下關(guān)于皮內(nèi)注射的說法，正確的是（）A.進(jìn)針角度為5°～10°B.注射部位為上臂三角肌下緣C.注射劑量一般為0.5mlD.拔針后用棉簽按壓針眼答案：A。解析：皮內(nèi)注射進(jìn)針角度為5°～10°，注射部位常選前臂掌側(cè)下段，注射劑量一般為0.1ml，拔針后不可用棉簽按壓針眼。11.灌腸過程中，患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，正確的處理方法是（）A.減慢灌腸速度B.降低灌腸筒高度C.立即停止灌腸并通知醫(yī)生D.繼續(xù)灌腸觀察答案：C。解析：灌腸過程中出現(xiàn)上述癥狀，可能是灌腸引起了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)生。12.以下哪項(xiàng)不是吸氧的并發(fā)癥（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道黏膜干燥D.低血糖答案：D。解析：吸氧的并發(fā)癥有氧中毒、肺不張、呼吸道黏膜干燥等，低血糖與吸氧無關(guān)。13.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：吸痰時(shí)每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。14.股靜脈穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)在（）A.股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)0.5cm處B.股動(dòng)脈搏動(dòng)外側(cè)0.5cm處C.腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2cm處D.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處答案：A。解析：股靜脈穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)0.5cm處。15.以下關(guān)于傷口換藥的說法，錯(cuò)誤的是（）A.換藥前應(yīng)洗手、戴口罩B.換藥時(shí)應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口C.換藥時(shí)應(yīng)從傷口外側(cè)向內(nèi)側(cè)消毒D.換藥后應(yīng)妥善固定敷料答案：C。解析：傷口換藥時(shí)應(yīng)從傷口內(nèi)側(cè)向外側(cè)消毒，以防止感染擴(kuò)散。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止輸液B.讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高C.給予高流量吸氧D.密切觀察患者生命體征答案：ABCD。解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，給予高流量吸氧，密切觀察患者生命體征。2.肌肉注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.疼痛B.硬結(jié)C.感染D.神經(jīng)損傷答案：ABCD。解析：肌肉注射可能會(huì)引起疼痛、硬結(jié)、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。3.輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喘鳴C.過敏性休克D.發(fā)熱答案：ABC。解析：輸血過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喘鳴，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克，發(fā)熱一般是輸血發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)。4.導(dǎo)尿術(shù)操作中，預(yù)防尿道損傷的措施有（）A.選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管B.操作時(shí)動(dòng)作輕柔C.遇阻力時(shí)可強(qiáng)行插入D.潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端答案：ABD。解析：導(dǎo)尿術(shù)操作中，遇阻力時(shí)不可強(qiáng)行插入，應(yīng)分析原因，如為尿道痙攣等可稍作等待或采取相應(yīng)措施后再嘗試插入。5.霧化吸入的目的包括（）A.濕化氣道B.控制呼吸道感染C.改善通氣功能D.預(yù)防呼吸道感染答案：ABCD。解析：霧化吸入可濕化氣道、控制呼吸道感染、改善通氣功能，也可用于預(yù)防呼吸道感染。6.鼻飼法操作中，為防止胃潴留的發(fā)生，可采取的措施有（）A.減少每次鼻飼量B.延長(zhǎng)鼻飼間隔時(shí)間C.抬高床頭30°～50°D.給予促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物答案：ABCD。解析：減少每次鼻飼量、延長(zhǎng)鼻飼間隔時(shí)間、抬高床頭、給予促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物等均可防止胃潴留的發(fā)生。7.心臟按壓的注意事項(xiàng)包括（）A.按壓部位要準(zhǔn)確B.按壓姿勢(shì)要正確C.按壓頻率要適宜D.按壓與放松時(shí)間應(yīng)相等答案：ABCD。解析：心臟按壓時(shí)，按壓部位要準(zhǔn)確、姿勢(shì)要正確、頻率要適宜，按壓與放松時(shí)間應(yīng)相等，以保證按壓效果。8.氣管插管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣管黏膜損傷B.嗆咳C.心律失常D.肺部感染答案：ABCD。解析：氣管插管可能導(dǎo)致氣管黏膜損傷、嗆咳、心律失常，長(zhǎng)期插管還易引起肺部感染等并發(fā)癥。9.動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.采血后按壓穿刺部位C.標(biāo)本應(yīng)立即送檢D.避免混入空氣答案：ABCD。解析：動(dòng)脈采血時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，采血后按壓穿刺部位，標(biāo)本應(yīng)立即送檢，避免混入空氣，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.以下關(guān)于皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.做藥物過敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史C.進(jìn)針角度不宜過大D.注射完畢后應(yīng)告知患者勿揉擦注射部位答案：ABCD。解析：皮內(nèi)注射時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做藥物過敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，進(jìn)針角度不宜過大，注射完畢后告知患者勿揉擦注射部位，以免影響結(jié)果判斷。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：主要因輸入致熱物質(zhì)引起，如輸液器滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。處理措施：①輕者減慢輸液速度，注意保暖，觀察體溫變化；②重者立即停止輸液，更換輸液器和液體，保留剩余溶液和輸液器送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)；③對(duì)高熱患者給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；④嚴(yán)密觀察患者生命體征，做好記錄。2.簡(jiǎn)述肌肉注射時(shí)預(yù)防硬結(jié)形成的措施。答：①選擇合適的注射部位：應(yīng)選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)大血管的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌等。②正確的注射方法：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針快、拔針快、推藥慢，推藥速度要均勻。③避免多次在同一部位注射：如需長(zhǎng)期肌肉注射，應(yīng)輪流更換注射部位，建立輪流注射計(jì)劃。④藥物充分溶解：注射油劑時(shí)，應(yīng)選用稍粗的針頭，且要充分搖勻藥物，以利吸收。⑤局部熱敷或按摩：注射后可采用熱敷、按摩等方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成。一般在注射后6～12小時(shí)可進(jìn)行熱敷，溫度以50℃～60℃為宜，每次15～20分鐘，每天2～3次。3.簡(jiǎn)述輸血發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：①輸入異型血：多由于ABO血型不相容引起，少數(shù)是因Rh血型系統(tǒng)不合所致。②輸入變質(zhì)血：如血液儲(chǔ)存過久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩、血液受細(xì)菌污染等。③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，使紅細(xì)胞大量破壞。臨床表現(xiàn)：①第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀。②第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。③第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。處理措施：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②保留余血，采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。③維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。④靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。⑤雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無尿者按急性腎衰竭處理。⑦出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療。4.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)操作中預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施。答：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，戴無菌手套，消毒尿道口及會(huì)陰部，鋪無菌巾。導(dǎo)尿管應(yīng)保持無菌，避免污染。②選擇合適的導(dǎo)尿管：根據(jù)患者情況選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管，減少對(duì)尿道的刺激和損傷。③充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管：導(dǎo)尿前應(yīng)在導(dǎo)尿管前端涂抹足夠的潤(rùn)