2024腸道門(mén)診培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腸道門(mén)診年度開(kāi)診時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵循：A.僅夏季（69月）開(kāi)診B.全年開(kāi)診，重點(diǎn)加強(qiáng)410月C.僅春秋季（35月、1011月）開(kāi)診D.根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔閯?dòng)態(tài)調(diào)整開(kāi)診時(shí)間答案：B2.腸道門(mén)診患者登記時(shí)，需記錄的核心信息不包括：A.患者聯(lián)系電話B.發(fā)病前3天飲食史C.既往手術(shù)史D.癥狀（腹瀉次數(shù)、性狀）答案：C3.霍亂的典型糞便性狀為：A.黏液膿血便B.水樣便帶血絲C.米泔水樣便D.蛋花湯樣便答案：C4.腸道門(mén)診發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A5.細(xì)菌性痢疾的主要病原體是：A.志賀菌屬B.沙門(mén)菌屬C.彎曲菌屬D.大腸埃希菌答案：A6.腸道門(mén)診環(huán)境物體表面消毒首選的含氯消毒劑濃度為：A.500mg/LB.10002000mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L答案：B7.輪狀病毒腸炎的高發(fā)季節(jié)是：A.夏季（68月）B.秋季（1012月）C.春季（35月）D.冬季（12月）答案：B8.腸道門(mén)診患者留取糞便標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.用無(wú)菌棉拭子采集肛門(mén)周?chē)ひ築.采集后2小時(shí)內(nèi)送檢C.腹瀉超過(guò)3天者仍需采樣D.標(biāo)本保存于堿性蛋白胨水（APW）中答案：C（注：腹瀉超過(guò)3天者細(xì)菌檢出率降低，需結(jié)合臨床判斷是否采樣）9.手足口病合并腸道病毒感染時(shí)，腸道門(mén)診需重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是：A.心肌炎B.無(wú)菌性腦膜炎C.肝功能衰竭D.急性腎衰竭答案：B10.腸道門(mén)診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備穿戴順序正確的是：A.口罩→帽子→隔離衣→手套→護(hù)目鏡B.帽子→口罩→護(hù)目鏡→隔離衣→手套C.隔離衣→帽子→口罩→手套→護(hù)目鏡D.手套→隔離衣→帽子→口罩→護(hù)目鏡答案：B11.霍亂患者補(bǔ)液治療的首選液體是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）ⅢD.平衡鹽溶液（乳酸林格液）答案：C（注：輕中度脫水首選口服補(bǔ)液）12.腸道門(mén)診患者使用后的一次性診療用品處理原則是：A.分類(lèi)收集后毀形，按感染性醫(yī)療廢物處理B.清洗消毒后重復(fù)使用C.直接投入生活垃圾袋D.先高壓滅菌再按一般廢物處理答案：A13.副溶血性弧菌食物中毒的典型誘因是：A.食用未煮熟的禽肉B.食用生腌海產(chǎn)品C.飲用污染的水源D.接觸腹瀉患者答案：B14.腸道門(mén)診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.脫手套后D.完成病歷書(shū)寫(xiě)后答案：D15.傷寒的特征性臨床表現(xiàn)是：A.玫瑰疹、相對(duì)緩脈B.里急后重、黏液膿血便C.劇烈嘔吐、無(wú)腹痛D.發(fā)熱伴皮膚皰疹答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.腸道門(mén)診“五專(zhuān)”管理要求包括：A.專(zhuān)人負(fù)責(zé)B.專(zhuān)用診室C.專(zhuān)用檢查設(shè)備D.專(zhuān)用廁所E.專(zhuān)用登記本答案：ABCDE2.霍亂的傳播途徑包括：A.經(jīng)水傳播B.經(jīng)食物傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.空氣傳播答案：ABC3.細(xì)菌性痢疾的臨床分型包括：A.普通型B.輕型C.中毒型D.慢性型E.暴發(fā)型答案：ABCD（注：暴發(fā)型屬于中毒型的嚴(yán)重亞型）4.腸道門(mén)診需重點(diǎn)篩查的法定傳染病包括：A.霍亂（甲類(lèi)）B.細(xì)菌性痢疾（乙類(lèi)）C.阿米巴痢疾（丙類(lèi)）D.手足口?。ū?lèi)）E.諾如病毒感染（其他）答案：ABD（注：阿米巴痢疾為丙類(lèi)，諾如病毒未列入法定報(bào)告）5.關(guān)于腸道門(mén)診消毒隔離措施，正確的有：A.患者離開(kāi)后，診室需紫外線照射30分鐘B.嘔吐物用10000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理C.醫(yī)務(wù)人員診療不同患者間需更換手套并手消毒D.患者使用的體溫計(jì)用75%乙醇浸泡30分鐘E.便盆用500mg/L含氯消毒劑浸泡1小時(shí)答案：BCD（注：紫外線照射需1小時(shí)以上；便盆需10002000mg/L含氯消毒劑）6.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)包括：A.多見(jiàn)于6月齡2歲嬰幼兒B.發(fā)熱、嘔吐先于腹瀉出現(xiàn)C.糞便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味D.易并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂E.病程自限，通常38天答案：ABCDE7.腸道門(mén)診接診腹瀉患者時(shí)，需重點(diǎn)詢問(wèn)的病史包括：A.發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)飲食史（尤其生冷、海鮮）B.共同進(jìn)餐者是否出現(xiàn)類(lèi)似癥狀C.近期旅行史（疫區(qū)接觸史）D.既往腸道疾病史（如炎癥性腸?。〦.近期抗生素使用史答案：ABCDE8.諾如病毒感染的防控措施包括：A.患者隔離至癥狀消失后72小時(shí)B.環(huán)境表面用5000mg/L含氯消毒劑消毒C.集體單位發(fā)現(xiàn)病例后立即停課/停工D.加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免接觸污染物品E.接種疫苗（目前無(wú)有效疫苗）答案：ADE（注：環(huán)境消毒需10002000mg/L；集體單位需根據(jù)疫情評(píng)估決定是否停課）9.腸道門(mén)診標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括：A.盡量在使用抗生素前采樣B.黏液膿血便取膿血部分C.無(wú)便患者可用肛拭子插入肛門(mén)23cm旋轉(zhuǎn)采集D.標(biāo)本需冷藏（4℃）保存超過(guò)2小時(shí)E.同時(shí)采集嘔吐物提高檢出率答案：ABCE（注：標(biāo)本冷藏保存不超過(guò)2小時(shí)，否則需接種增菌液）10.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則包括：A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.糾酸補(bǔ)鈣E.口服補(bǔ)液優(yōu)先于靜脈補(bǔ)液答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.腸道門(mén)診可與普通門(mén)診共用檢查設(shè)備，使用后消毒即可。（）答案：×（需專(zhuān)用設(shè)備）2.霍亂的潛伏期多為13天，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。（）答案：√3.細(xì)菌性痢疾患者糞便鏡檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，白細(xì)胞少見(jiàn)。（）答案：×（白細(xì)胞為主，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞）4.腸道門(mén)診發(fā)現(xiàn)1例霍亂確診病例，需判定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件并啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。（）答案：√（霍亂為甲類(lèi)傳染病，1例即為事件）5.諾如病毒對(duì)乙醇（75%）不敏感，需使用含氯消毒劑消毒。（）答案：√6.輪狀病毒腸炎患者糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。（）答案：×（輪狀病毒腸炎糞便常規(guī)多無(wú)或少量白細(xì)胞）7.腸道門(mén)診醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)裝備時(shí)，脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：√8.傷寒患者血培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的時(shí)期是病程第34周。（）答案：×（病程第12周血培養(yǎng)陽(yáng)性率最高）9.腸道門(mén)診患者留觀室需設(shè)置獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)，空氣消毒采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)。（）答案：√10.副溶血性弧菌食物中毒患者糞便培養(yǎng)需使用SS瓊脂培養(yǎng)基。（）答案：×（需使用TCBS瓊脂或嗜鹽菌選擇性培養(yǎng)基）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腸道門(mén)診的接診流程。答案：①患者經(jīng)專(zhuān)用通道進(jìn)入腸道門(mén)診；②首診醫(yī)師詢問(wèn)病史（癥狀、飲食史、接觸史等）并查體；③開(kāi)具糞便常規(guī)+潛血、病原學(xué)檢測(cè)（如霍亂弧菌快速檢測(cè)、志賀菌培養(yǎng)等）；④根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果初步診斷；⑤疑似或確診傳染病患者立即隔離（單間或分區(qū)），填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；⑥制定治療方案（補(bǔ)液、抗感染、對(duì)癥支持）；⑦指導(dǎo)患者及家屬防護(hù)（手衛(wèi)生、分餐、消毒）；⑧患者離開(kāi)后嚴(yán)格終末消毒；⑨登記信息（16項(xiàng)核心內(nèi)容）并歸檔。2.列舉5種需與細(xì)菌性痢疾鑒別的疾病。答案：阿米巴痢疾、霍亂、侵襲性大腸埃希菌腸炎、腸易激綜合征、炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。⒛c結(jié)核、直腸癌等（任意5種）。3.簡(jiǎn)述霍亂患者的病情分度標(biāo)準(zhǔn)（輕型、中型、重型）。答案：①輕型：每日腹瀉<10次，無(wú)脫水或輕度脫水（皮膚彈性稍差，尿量略減少）；②中型：每日腹瀉1020次，中度脫水（皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量明顯減少，收縮壓7090mmHg）；③重型：每日腹瀉>20次，重度脫水（皮膚彈性極差，眼窩深凹，尿量極少或無(wú)尿，收縮壓<70mmHg或測(cè)不出）。4.腸道門(mén)診如何預(yù)防醫(yī)院感染？答案：①空間管理：獨(dú)立區(qū)域，設(shè)置“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道）；②人員管理：醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法），穿隔離衣、戴手套，接觸污染物后更換；③物品管理：診療用品一人一用一消毒/滅菌，一次性用品按感染性廢物處理；④環(huán)境管理：每日2次通風(fēng)（每次30分鐘），物體表面用10002000mg/L含氯消毒劑擦拭，地面用2000mg/L含氯消毒劑拖拭；⑤患者管理：指導(dǎo)患者佩戴口罩，使用專(zhuān)用廁所，排泄物用10000mg/L含氯消毒劑消毒后排放。5.簡(jiǎn)述諾如病毒感染的防控要點(diǎn)。答案：①病例管理：隔離至癥狀消失后72小時(shí)，避免參加集體活動(dòng)；②環(huán)境消毒：嘔吐物/糞便用10000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理，物體表面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭；③手衛(wèi)生：用肥皂和流動(dòng)水洗手（至少20秒），避免使用免洗消毒液（對(duì)諾如病毒無(wú)效）；④飲食安全：不食用生冷、未煮熟的食物，飲用水需煮沸；⑤疫情監(jiān)測(cè)：集體單位（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院）發(fā)現(xiàn)聚集性病例（≥2例）立即報(bào)告，開(kāi)展病例搜索和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察；⑥健康宣教：普及“勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水、勤通風(fēng)”的防控知識(shí)。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者，男，35歲，漁民，因“腹瀉6小時(shí)，嘔吐3次”就診。主訴：6小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，共10次，無(wú)腹痛、里急后重；嘔吐為胃內(nèi)容物，非噴射性，共3次。查體：T36.8℃，P105次/分，BP85/50mmHg，神志清，皮膚彈性差，眼窩稍凹陷，口唇干燥，心肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.需完善哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（5分）3.寫(xiě)出緊急處理措施。（10分）答案：1.最可能診斷：霍亂（中型脫水）。需鑒別疾?。杭?xì)菌性痢疾（有里急后重、黏液膿血便）、病毒性腸炎（糞便多為水樣或蛋花湯樣，無(wú)米泔水樣）、非感染性腹瀉（如食物中毒，有明確不潔飲食史，常伴腹痛）。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：①糞便常規(guī)+潛血；②糞便霍亂弧菌快速檢測(cè)（膠體金法）；③糞便培養(yǎng)（堿性蛋白胨水增菌后接種TCBS瓊脂）；④血常規(guī)（判斷血液濃縮程度）；⑤血生化（電解質(zhì)、腎功能、血?dú)夥治觯?；⑥嘔吐物病原學(xué)檢測(cè)（必要時(shí)）。3.緊急處理措施：①隔離：?jiǎn)伍g隔離，限制活動(dòng)，患者使用專(zhuān)用廁所；②補(bǔ)液：立即口服補(bǔ)液鹽（ORS）Ⅲ，按75ml/kg在4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，同時(shí)建立靜脈通道，輸注平衡鹽溶液（初始30分鐘內(nèi)輸注1000ml），根據(jù)血壓、尿量調(diào)整速度；③病原治療：口服多西環(huán)素（0.2g，qd）或左氧氟沙星（0.5g，qd），縮短排菌期；④病情監(jiān)測(cè)：每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征（BP、P、R），記錄24小時(shí)出入量；⑤消毒：嘔吐物用10000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理，患者衣物用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，環(huán)境表面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭；⑥2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)霍亂疑似病例，同時(shí)電話報(bào)告屬地疾控中心；⑦健康指導(dǎo)：告知患者及家屬避免接觸他人，餐具單獨(dú)使用，排泄物需消毒后排放。案例2（20分）：某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)12例學(xué)生腹瀉，均為57歲兒童，主要癥狀為水樣便（每日58次）、嘔吐（13次），無(wú)發(fā)熱或低熱（<38℃），無(wú)黏液膿血。同班密切接觸者中另有5人出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。問(wèn)題：1.該疫情最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.作為腸道門(mén)診接診醫(yī)師，應(yīng)如何參與疫情處置？（15分）答案：1.最可能病原體：諾如病毒。依據(jù)：①聚集性發(fā)?。ǘ虝r(shí)間內(nèi)同班多例）；②臨床表現(xiàn)為水樣便、嘔吐，無(wú)高熱及黏液膿血；③好發(fā)于托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位；④兒童為高發(fā)人群；⑤符合諾如病毒“嘔吐為主、病程短（23天）”的特點(diǎn)。2.接診醫(yī)師參與疫情處置的步驟：①病例確認(rèn)：詳細(xì)詢問(wèn)每例患者的癥狀（腹瀉次數(shù)、性狀，嘔吐情況）、發(fā)病時(shí)間、共同暴露史（如班級(jí)聚餐、飲用同一水源），完善糞便常規(guī)（無(wú)或少量白細(xì)胞）、諾如病毒抗原檢測(cè)（快速檢測(cè)卡）或核酸檢測(cè)；②信息24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)“其他感染性腹瀉”（丙類(lèi)），并備注“疑似諾如病毒聚集性疫情”，同時(shí)電話通知學(xué)校校醫(yī)和屬地疾控中心；③指導(dǎo)隔離：要求所有病例居家隔離至癥狀消失后72小時(shí)，避免返校；④健康宣教：向?qū)W校提供防控建議，包括：a.暫停集體活動(dòng)（如食堂共餐、課