2025[江蘇省合同法規(guī)定重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助范圍]江蘇省合同法正文本合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由以下雙方于江蘇省市區(qū)簽訂，各方茲就重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：甲方（補(bǔ)助提供方）：名稱：地址：法定代表人：聯(lián)系方式：乙方（補(bǔ)助接受方）：名稱/姓名：地址：法定代表人/身份證號(hào)：聯(lián)系方式：鑒于甲方愿意為乙方提供重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助，乙方愿意接受甲方提供的相關(guān)補(bǔ)助，雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條定義1.1重大疾?。褐父鶕?jù)相關(guān)法律法規(guī)及甲方指定的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，符合重大疾病范疇的疾病，具體包括但不限于癌癥、心臟病、腦部疾病等，具體以國(guó)家或地方政府發(fā)布的醫(yī)療鑒定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。1.2醫(yī)療補(bǔ)助：指甲方為乙方提供的用于支付因罹患重大疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1.3保險(xiǎn)金額：指甲方為乙方提供的醫(yī)療補(bǔ)助的最高限額，具體金額為人民幣元（大寫：元整）。第二條補(bǔ)助范圍2.1疾病范圍：乙方因罹患本合同約定的重大疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。2.2費(fèi)用范圍：醫(yī)療補(bǔ)助僅限于乙方因治療重大疾病而直接產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，不包括康復(fù)費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用以及其他非直接相關(guān)的費(fèi)用。2.3支付方式：甲方將根據(jù)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和相關(guān)證明材料，按約定的比例或固定金額向乙方支付補(bǔ)助。第三條保險(xiǎn)金額與支付方式3.1保險(xiǎn)金額：甲方為乙方提供的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的最高限額為人民幣元。3.2支付比例：甲方將按乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的%進(jìn)行補(bǔ)助，最高限額不超過人民幣元。3.3支付時(shí)間：甲方應(yīng)在收到乙方完整的申請(qǐng)材料后個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將補(bǔ)助款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利義務(wù)：4.1.1甲方應(yīng)按照本合同約定，及時(shí)審核乙方提交的醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)，并在審核通過后按時(shí)支付補(bǔ)助款項(xiàng)。4.1.2甲方有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)的所有證明材料，并對(duì)其真實(shí)性、合法性和完整性進(jìn)行審核。4.1.3甲方有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)的變化或?qū)嶋H情況，對(duì)本合同的相關(guān)條款進(jìn)行合理調(diào)整，并提前通知乙方。4.2乙方權(quán)利義務(wù)：4.2.1乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)的所有證明材料，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷書、病歷記錄等，并保證其真實(shí)、合法、有效。4.2.2乙方應(yīng)按本合同約定的時(shí)限內(nèi)提交補(bǔ)助申請(qǐng)，并配合甲方完成審核工作。4.2.3乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付醫(yī)療補(bǔ)助款項(xiàng)，并在出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。第五條申請(qǐng)與審核5.1申請(qǐng)材料：乙方申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)向甲方提供以下材料：5.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書，明確乙方罹患的重大疾病種類。5.1.2醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)費(fèi)用明細(xì)。5.1.3病歷記錄、治療方案及相關(guān)證明材料。5.1.4乙方的身份證明文件。5.1.5甲方要求的其他相關(guān)材料。5.2申請(qǐng)時(shí)限：乙方應(yīng)在確診后個(gè)月內(nèi)向甲方提出補(bǔ)助申請(qǐng)，逾期申請(qǐng)視為乙方自動(dòng)放棄補(bǔ)助權(quán)利。5.3審核流程：甲方收到乙方提交的申請(qǐng)材料后，應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果書面通知乙方。5.4復(fù)核機(jī)制：如乙方對(duì)審核結(jié)果有異議，可在收到審核結(jié)果之日起個(gè)工作日內(nèi)向甲方提出復(fù)核申請(qǐng)，并提供相關(guān)補(bǔ)充材料。第六條合同的變更與解除6.1合同變更：本合同履行期間，任何一方不得擅自變更合同內(nèi)容。如需變更，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。6.2合同解除：本合同在下列情況下可以解除：6.2.1雙方協(xié)商一致同意解除。6.2.2一方違反合同約定，且在收到另一方書面通知后日內(nèi)未予改正。6.2.3因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行。第七條違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任：如甲方未按本合同約定的時(shí)間和金額支付醫(yī)療補(bǔ)助款項(xiàng)，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期款項(xiàng)的違約金，違約金按每日%計(jì)算。7.2乙方違約責(zé)任：如乙方提供虛假材料或隱瞞重大疾病事實(shí)，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方退還已支付的補(bǔ)助款項(xiàng)，乙方需承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。第八條爭(zhēng)議解決8.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院提起訴訟。第九條其他條款9.1保密義務(wù)：雙方應(yīng)對(duì)在履行本合同過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方披露。9.2不可抗力：如因戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、政府行為等不可抗力事件導(dǎo)致本合同無(wú)法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在事件發(fā)生后及時(shí)通知對(duì)方，并采取合理措施減少損失。9.3合同份數(shù)：本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等法律效力。9.4合同生效：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：法定代表人或授權(quán)代表簽字：