1T/CEMAXXXX—2025視覺保健中醫(yī)傳統(tǒng)理療適宜技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了視覺保健中醫(yī)傳統(tǒng)理療適宜技術(shù)的術(shù)語和概念、技術(shù)方法與操作步驟、注意事項(xiàng)與禁忌，以及技術(shù)應(yīng)用的相關(guān)要求。本文件適用于開展視覺保健中醫(yī)傳統(tǒng)理療適宜技術(shù)的全國各級各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)等，可對視覺健康服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)評價，也可指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)及進(jìn)行自我評價。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T1.1－2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分GB/T12346-2021《經(jīng)穴名稱與定位》GB/T21709.1-2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分GB/T21709.5-2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第5部分GB/T21709.9-2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第9部分GB/T201709.21-2013針灸技術(shù)操作規(guī)范第21部分GB/T21709.22-2013針灸技術(shù)操作規(guī)范第22部分GB/T21709.3-2021針灸技術(shù)操作規(guī)范第3部分GB/T39511-2020保健調(diào)理按摩技術(shù)操作規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1穴位名稱與定位（Nomenclatureandlocationofmeridianpoints）.腧穴acupuneturepoint：人體臟腑之氣輸注在體表的部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，同時也是針灸和其他療法施術(shù)的部位，俗稱“穴位”。.手指同身寸fingercun,F-cun：依據(jù)被取穴者本人手指所規(guī)定的分寸以量取腧穴的方法。3.2穴位敷貼（AcupointApplication）穴位貼敷是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。3.3點(diǎn)穴（Acupressure）在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過特定手法作用于體表經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)整氣血運(yùn)行和臟腑功能，達(dá)到預(yù)防疾病目的的推拿療法。3.4刮痧（Scrapingtherapy）用特制的器具，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭，以防治疾病的方法。3.5中藥熏蒸（HerbalFumigation）T/CEMAXXXX—20252中藥熏蒸療法又稱為中藥蒸煮療法、中藥汽浴療、藥透療法、熱霧療法等，是運(yùn)用中藥熱力及藥理作用于患部，產(chǎn)生一定的刺激，從而起到改善體質(zhì)、緩解病痛、防治疾病的一種保健治療方法。3.6艾灸（Moxibustion）用艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位，進(jìn)行燒灼、溫熨,借灸火的熱力以及藥物的作用，達(dá)到治病、防病和保健目的的一種外治方法。3.7耳穴壓丸法（Earplastertherapy）是指使用特定的硬而光滑的丸狀物，如植物種子、藥丸、磁珠砭石等制成大小適宜的圓形小顆粒粘于膠布上，通過貼于耳郭刺激耳穴，以防治疾病的一種方法。3.8熱奄包療法（Hotcompresstherapy）熱奄包是一種中醫(yī)特色外治療法，通過加熱中藥包敷于患處、穴位或身體的某個特定位置（如眼睛）上，通過奄包的熱蒸氣使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，利用其藥效和溫度達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、營養(yǎng)局部作用的一種體外療法。3.9拔罐（Cuppingtherapy）拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治方法。3.10藥膳療法（TonicDiettherapy）在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，嚴(yán)格按藥膳配方，將中藥與某些具有藥用價值的食物相配伍，通過日常飲膳方法而達(dá)到預(yù)防、保健、治療目的的一種方法。3.11藥食同源（homologyofmedicineandfood）指許多食物即藥物，兼具食品和藥物屬性的物質(zhì)，每種食物也和藥物一樣具有“四性”、“五味”，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)學(xué)結(jié)合的核心理念。強(qiáng)調(diào)將具有藥用價值的食材融入日常膳食，發(fā)揮預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的保健功能。4技術(shù)方法4.1穴位定位4.1.1“指寸”定位法常用“指寸”定位法有以下三種:.中指同身寸：以被取穴者的中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇指、中指屈曲成環(huán)形)之間的距離作為1寸；.拇指同身寸：以被取穴者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸；.橫指同身寸(一夫法)：被取穴者手2~5指并攏，以其中指中節(jié)橫紋為準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸。4.1.2眼保健常用穴位名稱與定位.睛明：位于目內(nèi)眥的外上方凹陷中。.攢竹：位于眉毛內(nèi)側(cè)端，眶上切跡處。.絲竹空：位于眉梢處之凹陷中。.瞳子髎：位于目外眥外側(cè)，眶骨外側(cè)緣凹陷中。.陽白：位于前額，于眉毛中點(diǎn)上1寸。.四白：位于承泣穴直下0.3寸，當(dāng)眶下孔凹陷處。.承泣：正坐，雙目平視，位于瞳孔直下0.7寸，眼球與眶下緣之間。.頭臨泣：位于陽白穴直上，入發(fā)際0.5寸處。T/CEMAXXXX—20253.目窗：位于頭部，當(dāng)前發(fā)際上1.5寸，頭正中線旁開2.25寸。.太陽：位于眉梢與目外眥連線中點(diǎn)處旁開1寸的凹陷中。.球后：雙眼平視，位于眶下緣之外1/4折點(diǎn)處。.魚腰：雙目平視，位于眉毛中間正對瞳孔處。.尺澤：位于肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處.合谷：位于第一和第二掌骨之間，約第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。.曲池：屈肘，位于肘橫紋橈側(cè)端凹陷處。.巨髎：目正視，位于瞳孔直下，與鼻翼下緣平齊處。.頭維：位于額角發(fā)際直上0.5寸，神庭穴向外旁開4.5寸處。.足三里：位于犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。.神門：仰掌，位于尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣，腕橫紋上。.外關(guān)：位于陽池穴上2寸，橈骨與尺骨之間。.風(fēng)池：位于項(xiàng)后，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端的凹陷中。.大椎：俯伏或正坐低頭，位于第七頸椎棘突下凹陷中。.太沖：位于足背側(cè)，第一跖骨間隙的后方凹陷處。.地倉：位于口角旁0.4寸。.三陰交：位于內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)后緣。.承光：位于五處穴后1.5寸，五處與通天之間取穴。.太溪：位于足內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷中。.翳風(fēng)：位于耳垂后方，下頜角與乳突之間凹陷中。.聽會：位于耳屏間切跡前，聽宮穴直下，下頜骨髁狀突后緣，張口凹陷處。.光明：位于外踝尖直上5寸，腓骨前緣，趾長伸肌和腓骨短肌之間。4.2穴位貼敷.貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上,然后外覆醫(yī)用膠布固定；或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準(zhǔn)穴位粘貼。.敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸漬劑時，可用墊或紗布浸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。.灸貼法：將制備好的穴位灸直接貼壓于穴位上，用手指壓緊固定。4.3推拿按摩.技能人員應(yīng)根據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴的保健特點(diǎn)，確定經(jīng)絡(luò)、穴位、反射區(qū)的位置，有針對性地進(jìn)行操作。.推拿過程中，宜使用相應(yīng)按摩介質(zhì)如精油、潤滑劑等，眼部皮膚較薄，特別要防止過敏，防止皮膚損傷。.操作過程中技能人員應(yīng)熟練單獨(dú)或復(fù)合運(yùn)用按、推、摩、抹、擦、搓、點(diǎn)、拔、捏、揉等按摩手法，做到持久、有力、均勻、柔和、滲透。.注意手法力度的控制，不應(yīng)對關(guān)節(jié)位置造成不良影響。操作過程中應(yīng)詢問顧客感受，力度、幅度等應(yīng)由輕到重，由小到大。若顧客反應(yīng)異常應(yīng)停止操作或調(diào)整。4.4刮痧.器具：根據(jù)病癥和刮痧部位的不同，選擇相應(yīng)的刮痧板和刮痧介質(zhì)。刮痧板材質(zhì)應(yīng)對人體無毒副作用，眼部刮痧可選用牛角、砭石、玉石等材質(zhì)。.刮痧部位：選取眼框及眼周、全身穴位作為刮痧部位。局部取穴：攢竹、睛明、陽白、絲竹空、魚尾、風(fēng)池、光明、上關(guān)、合谷、太陽、瞳子髎、承泣、四白、顴髎、光明等；全身取穴：面部、枕區(qū)、眼周、頸部、后頭部、上肢、下肢、背部等。具體的穴位需要根據(jù)辯證取穴。.手法宜輕，每個部位輕刮6～10次，以皮膚潮紅為度，不必出痧，可采用時間短、力量輕、次數(shù)多的刮拭方法，兩次刮痧之間間隔3～6天。4.近視600度以上者手法要極輕柔，避免用力過大以防視網(wǎng)膜脫離。.皮膚出現(xiàn)腫脹破潰、傳染性皮膚病、皮膚癤腫包塊等禁用刮痧。4.5中藥熏蒸.根據(jù)不同病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，眼部熏蒸常用藥物：如菊花、薄荷、白芷、丹皮等，煎成藥液作熏洗劑?傳統(tǒng)熏蒸法：操作時將加熱后的中藥液倒入窄口杯內(nèi)，利用其熱氣熏蒸雙眼。.現(xiàn)代超聲霧化熏蒸法：將上述藥液置于超聲霧化機(jī)藥杯里，調(diào)節(jié)好合適的溫度及時間，戴專用眼罩熏眼。此法用超聲波將水滴撞擊為微小霧滴懸浮于氣體中，藥物顆粒和霧滴結(jié)合成氣體溶膠，有利于藥物通過皮膚及眼表血管更好地吸收，而且溫度時間可控，使治療更加精準(zhǔn)科學(xué)。.施行熏蒸療法，應(yīng)注意溫度的適宜，防止?fàn)C傷眼部。溫度過低時不起作用，應(yīng)重新加溫。.熏蒸時間大約15分鐘到半小時。小兒及智能低下，年老體弱者熏蒸時間不宜過長，同時需家屬陪同。4.6艾灸.選擇合適的清艾條或藥艾條，檢查艾條有無變質(zhì)，包裝有無破損。.溫灸器灸，應(yīng)選擇合適的溫灸器，如灸架、灸筒、灸盒等，準(zhǔn)備好火柴或打火機(jī)、線香、紙捻等點(diǎn)火工具，以及治療盤、彎盤、鑷子、滅火管等輔助用具。.依據(jù)各疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)难ㄎ换蛑委煵课弧?術(shù)者消毒：術(shù)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈，再用含75%乙醇棉球擦拭。.懸起灸法：分溫和灸、回旋灸、雀啄灸。術(shù)者手持艾條，將艾條的一端點(diǎn)燃，直接懸于施灸部位之上，與之保持一定距離，距離皮膚約2-3cm，使熱力較為溫和地作用于施灸部位。.灸盒灸法：將灸盒安放于施灸部位的中央，點(diǎn)燃艾條段或艾絨后，置放于灸盒內(nèi)中下部的鐵紗上，蓋上盒蓋灸至病人有溫?zé)崾孢m無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈為度。如病人感到灼燙，可略掀開盒蓋或拾起灸盒使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治。反復(fù)進(jìn)行，直至灸足應(yīng)灸量，灸畢移去灸盒，取出灸艾并熄滅灰燼。4.7耳針.耳穴毫針法：醫(yī)者一手固定耳郭，另一手拇、食、中指持針刺入耳穴。針刺方向視耳穴所在部位靈活掌握，針刺深度宜0.1cm~0.3cm，以不穿透對側(cè)皮膚為度。針刺手法與留針時間應(yīng)視患者的病情、體質(zhì)及耐受度綜合考慮。宜留針15min~30min，留針期間應(yīng)間斷行針1次~2次。出針時一手固定耳郭，另一手將針拔出，應(yīng)用無菌干棉球或棉簽按壓針孔。.耳穴壓丸法：醫(yī)者一手固定耳廓，另一手用鑷子夾取耳穴壓丸貼片貼壓耳穴并適度按揉，恨據(jù)病情囑患者定時按壓。宜留置2d~4d。.耳穴埋針法：醫(yī)者一手固定耳廓，另一手用鑷子或止血鉗夾住欽針刺入耳穴，用醫(yī)用膠布固定針環(huán)，并適度按壓。根據(jù)病情囑患者定時按壓，宜留置1d~3d后取出掀針，應(yīng)消毒埋針部位。4.8熱奄包療法.藥物準(zhǔn)備：選取中藥加入藥包中，準(zhǔn)備保溫用大毛巾備用。.將藥包加熱，大約40~50度，取出放置于眼部或穴位上。也可以將中藥粉調(diào)成厚糊狀，然后均勻地鋪在無菌敷料或保鮮膜上，再敷于患處。.藥物溫度應(yīng)適宜，一般為40-50℃,眼部外敷通常溫度控制在40℃左右，時間通常為30~60分鐘，以患者耐受為宜。觀察患者反應(yīng)及局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。.熱敷結(jié)束后，用溫水擦凈敷藥部位，手法要輕柔，避免皮膚損傷。4.9拔罐.采用閃火法：用止血鉗或鑷子等夾住95%乙醇棉球，一手握體，罐口朝下，將棉球點(diǎn)燃后立即伸入罐內(nèi)搖晃數(shù)圈隨即退出，速將罐扣于應(yīng)拔部位。5.留罐：將吸附在皮膚上的罐留置一定時間，使局部皮膚潮紅，甚或皮下瘀血呈紫黑色后再將罐具取下。.拔罐的正常反應(yīng)：在拔罐處若出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色瘀點(diǎn)、斑，或兼微熱痛感，或局部發(fā)紅，片刻后消失，恢復(fù)正常皮色，皆是拔罐的正常反應(yīng)，一般不予處理。.拔罐的善后處理：起罐后應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑處微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。起罐后如果出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡過大,，可用一次性消毒針從泡底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆蓋。若出血應(yīng)用消毒棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。若用拔罐治療瘡癰,起罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。.拔罐手法要熟練，動作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含乙醇過多，以免拔罐時滴落到患者皮膚上而造成燒燙傷。若不慎出現(xiàn)燒燙傷，按外科燒燙傷常規(guī)處理。4.10藥膳療法.明目茶飲：菊花、枸杞子、決明子、金銀花、桑葚等，選擇有明目功效的藥食同源中草藥（單味或復(fù)方）代茶沖泡、煎煮，然后像茶一樣飲用。.藥膳：將枸杞子、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、菊花等具有滋陰養(yǎng)肝、明目功效的中藥與某些具有藥用價值的食物相配，采用中國獨(dú)特的飲食烹調(diào)技術(shù)和現(xiàn)代科學(xué)方法制作而成的具有一定色、香、味、形的美味食品。.藥粥：以谷類為主，配合水果、蔬菜、魚肉蛋奶、枸杞子、決明子、桑葚、山藥藥物等制成的稀飯。5技術(shù)應(yīng)用5.1近視保健5.1.1理療穴位青靈、神門、養(yǎng)老、陽白、目窗、三陰交、眉沖、承光、照海等。5.1.2中藥熏蒸桑葉、木瓜、菊花、枸杞子、密蒙花、薄荷等煎煮熏眼。5.1.3眼部熱奄菟絲子、五味子、覆盆子、車前子、生熟地、遠(yuǎn)志、枸杞子、知母、黃柏、黨參、石決明等，裝入藥包放進(jìn)水中煎煮加熱，取出后放置于眼部或穴位上。5.1.4耳穴療法常取穴神門、肝、脾、腎、目1、目2、屏間前、屏間后或在耳區(qū)尋找痛點(diǎn)，用王不留行籽等壓穴。5.1.5推拿.開天門，受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于受術(shù)者頭頂，四指吸定頭部兩側(cè)。雙手拇指交替從印堂穴沿前正中線推至前發(fā)際5～10遍。.分抹（推）眼周，受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于受術(shù)者頭頂，四指吸定頭部兩側(cè)，雙手拇指橈側(cè)緣從印堂穴向兩側(cè)分抹眶上、眶下，力量由輕而重，可使用滑石粉等介質(zhì)起潤滑作用，反復(fù)操作5～10遍。.一指禪眼周“∞”形推法，受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于受術(shù)者頭頂，一手固定其頭部，另一手以一指禪推法沿睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、承泣過渡到對側(cè)的睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、承泣，反復(fù)操作5～10遍。.點(diǎn)按眼周穴位，受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于受術(shù)者頭頂，雙手拇指依次點(diǎn)按眼周睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、承泣、四白等穴位，力量由輕而重，每穴20～30秒，以酸脹得氣感為度。T/CEMAXXXX—20256.拿捏眉毛，受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于受術(shù)者頭頂，以拇食中三指指腹從印堂穴沿眶上緣向外側(cè)提拿眉毛3～5遍。.熨目，受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于受術(shù)者頭頂，雙手大魚際對搓發(fā)熱，從目內(nèi)眥向外側(cè)撫熨眼睛3～5遍。.揉摩太陽穴，受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于受術(shù)者頭頂，用雙手中指揉摩太陽穴1～2分鐘。5.1.6藥膳療法.肝杞蒸蛋組成：豬肝200g，枸杞子30g，菟絲子30g，菠菜125克，雞蛋2個，姜汁2g，蔥段4g，熟火腿20g，紹酒10g，清湯400g，胡椒粉，鹽，味精均適量。.明目茶組成：枸杞子、決明子各10g，菊花、桑葉、生地各6g，加入茶壺內(nèi)，用沸水沖泡后，悶上20分鐘左右，熱飲。5.2干眼癥保健5.2.1理療穴位睛明、攢竹、陽陵泉、目窗、球后、四白、足三里、玉枕、昆侖、瞳子髎等。5.2.2中藥熏蒸菊花、黃連、柴胡、金銀花、、密蒙花、牡丹皮、麥冬、桑白皮、淡竹葉等，煎煮熏眼。。5.2.3眼部熱奄決明子、菊花、薄荷、北沙參、艾葉、密蒙花等，裝入藥包放進(jìn)水中煎煮加熱，取出后放置于眼部或穴位上。5.2.4耳穴療法常取穴皮質(zhì)下、屏間前、屏間后、目、神門、脾、腎、肝、內(nèi)分泌，用王不留行籽等壓穴。5.2.5刮痧.刮眼眶，用刮痧板從外眼角至內(nèi)眼角，自下而上、由外向內(nèi)輕刮，皮膚潮紅即可。.刮穴位，選擇印堂、晴明、魚腰、太陽穴、四白、承泣等重點(diǎn)刮痧。5.2.6藥膳療法百合紅棗粥組成:百合10克，山藥15克，薏仁20克，紅棗(去核)10個。將上述材料洗凈，共同煮粥食用。5.3老視保健5.3.1理療穴位絲竹空、耳門、瞳子髎、陽白、球后、百會、風(fēng)池、頸三段，太陽、魚腰、印堂、承泣、翳明等。5.3.2中藥熏蒸枸杞子、菊花、香白芷、羌活、決明子、山藥、山萸肉、枸杞子、女貞子等，煎煮熏眼。5.3.3眼部熱奄人參、龍膽草、槐角、當(dāng)歸尾、生地黃、天冬、甘菊花