第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)大專(zhuān)護(hù)理例題題庫(kù)及解析及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38.5℃

（）B.自述“頭痛、乏力”

（）C.脈搏100次/分

（）D.腫脹部位呈暗紅色

2.靜脈輸液時(shí)，為避免空氣栓塞，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)（）

（）A.在血管上方

（）B.在血管下方

（）C.與血管平行

（）D.與血管垂直

3.老年患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥是（）

（）A.皮膚完整性受損

（）B.心力衰竭

（）C.腦出血

（）D.肺炎

4.口服給藥時(shí)，若患者意識(shí)不清，應(yīng)采取的措施是（）

（）A.用溫水送服

（）B.將藥片研碎后喂服

（）C.協(xié)助患者坐起服藥

（）D.聯(lián)系家屬確認(rèn)用藥

5.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，正確的處理方法是（）

（）A.立即大量飲水

（）B.輕柔按摩下腹部

（）C.膀胱區(qū)熱敷

（）D.立即導(dǎo)尿

6.長(zhǎng)期使用激素的糖尿病患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）

（）A.血壓

（）B.血糖

（）C.體重

（）D.心率

7.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“疼痛劇烈”

（）B.皮膚出現(xiàn)壓瘡

（）C.患者情緒低落

（）D.患者表示“希望出院”

8.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救措施是（）

（）A.給氧

（）B.靜脈注射腎上腺素

（）C.注射地塞米松

（）D.立即平躺

9.肺癌患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為（）

（）A.皮膚出血點(diǎn)

（）B.惡心嘔吐

（）C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

（）D.發(fā)熱

10.患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚干燥

（）D.增加翻身頻率

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法包括（）

（）A.皮膚消毒后待干

（）B.血液注入試管前混勻

（）C.血液注入試管時(shí)產(chǎn)生氣泡

（）D.采血后立即沿管壁推注

22.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因有（）

（）A.麻醉反應(yīng)

（）B.胃腸道功能紊亂

（）C.疼痛刺激

（）D.飲食不當(dāng)

23.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中，屬于“安全轉(zhuǎn)運(yùn)”措施的是（）

（）A.搬運(yùn)患者時(shí)三人協(xié)作

（）B.使用床旁移位器

（）C.忽略患者呼叫

（）D.確認(rèn)患者肢體放置舒適

24.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，正確的護(hù)理措施包括（）

（）A.限制液體入量

（）B.患者半臥位

（）C.遵醫(yī)囑使用利尿劑

（）D.避免劇烈活動(dòng)

25.護(hù)理查對(duì)制度中，屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容的是（）

（）A.對(duì)床號(hào)

（）B.對(duì)姓名

（）C.對(duì)藥物劑量

（）D.對(duì)輸液時(shí)間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評(píng)估時(shí)，患者主訴的內(nèi)容屬于主觀資料。（）

27.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即左側(cè)臥位。（）

28.老年患者長(zhǎng)期臥床時(shí)，應(yīng)每日檢查受壓部位皮膚。（）

29.口服給藥時(shí)，若患者吞咽困難，應(yīng)將藥片掰開(kāi)服用。（）

30.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可嘗試聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。（）

31.長(zhǎng)期使用激素的糖尿病患者，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）

32.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀資料。（）

33.過(guò)敏性休克時(shí)，首選的給藥途徑是皮下注射。（）

34.肺癌患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)加強(qiáng)感染防護(hù)。（）

35.患者長(zhǎng)期臥床時(shí)，應(yīng)使用彈性繃帶預(yù)防壓瘡。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)理評(píng)估的基本要素包括______、______、______、______。

37.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先______。

38.老年患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

39.口服給藥時(shí)，若患者意識(shí)不清，應(yīng)采取______喂藥。

40.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可嘗試______誘導(dǎo)排尿。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。（5分）

42.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？（5分）

43.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（5分）

44.護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容屬于“不可涂改”的要求？（10分）

六、案例分析題（共20分）

45.某患者，女，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”住院治療。護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者自述“呼吸困難，咳嗽頻繁”；

（2）聽(tīng)診雙肺可聞及濕啰音；

（3）患者情緒焦慮，擔(dān)心病情加重；

（4）患者長(zhǎng)期使用吸入劑，但使用方法不正確。

結(jié)合以上情況，回答以下問(wèn)題：

①患者的主觀資料和客觀資料分別是什么？（3分）

②患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可能有哪些？（4分）

③護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者正確使用吸入劑？（5分）

④患者的情緒問(wèn)題應(yīng)如何處理？（8分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.A3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.D

二、多選題

21.CD22.ABCD23.AB24.ABCD25.ABC

三、判斷題

26.√27.√28.√29.×30.√31.√32.×33.×34.√35.×

四、填空題

36.主觀資料客觀資料健康問(wèn)題護(hù)理診斷

37.減慢輸液速度并通知醫(yī)生

38.定時(shí)翻身

39.捏住藥片緩慢喂服

40.聽(tīng)流水聲

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①主觀資料：患者自述的內(nèi)容，如癥狀、感受、需求等，需通過(guò)溝通獲取。

②客觀資料：護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方法獲取的資料，如生命體征、皮膚狀況等，具有客觀性。

42.答：

①立即停藥，報(bào)告醫(yī)生；

②保持患者平臥位，頭偏向一側(cè)；

③遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素；

④給氧，建立靜脈通路；

⑤密切觀察生命體征，做好急救準(zhǔn)備。

43.答：

①定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用氣墊床或減壓墊；

④預(yù)防性按摩受壓部位；

⑤適當(dāng)活動(dòng)肢體。

44.答：

①醫(yī)囑；

②護(hù)理措施；

③患者病情變化；

④特殊用藥記錄；

⑤手術(shù)護(hù)理記錄；

⑥這些內(nèi)容需完整記錄，不可涂改或銷(xiāo)毀。

六、案例分析題

45.答：

①主觀資料：患者自述“呼吸困難，咳嗽頻繁”，情緒焦慮。

客觀資料：聽(tīng)診雙肺可聞及濕啰音，長(zhǎng)期使用吸入劑但方法不正確。

②原因可能包括：氣道炎癥、分泌物增多、肺氣腫、感染等。

③指導(dǎo)方法：

①教會(huì)患者正確握住吸入劑裝置；

②深吸氣后迅速按壓吸入劑；

③停留10秒再緩慢呼氣；

④重復(fù)操作直至藥物用盡；

⑤指導(dǎo)患者每日記錄使用情況。

④處理方法：

①安撫患者情緒，耐心解釋病情；

②提供心理支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)擔(dān)憂(yōu)；

③介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心；

④必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

解析

一、單選題

1.B（主觀資料是患者自述，客觀資料是測(cè)量數(shù)據(jù)）

2.A（穿刺點(diǎn)應(yīng)在血管上方，避免血液回流影響結(jié)果）

3.A（長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致局部循環(huán)障礙，皮膚完整性受損）

4.B（意識(shí)不清患者需研碎藥物避免窒息）

5.C（熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解尿潴留）

6.B（激素影響血糖，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)）

7.B（皮膚壓瘡是客觀觀察到的現(xiàn)象）

8.B（腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物）

9.C（骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少）

10.D（應(yīng)增加翻身頻率，而非減少）

二、多選題

21.CD（氣泡會(huì)進(jìn)入血管，推注易導(dǎo)致藥物濃度錯(cuò)誤）

22.ABCD（多種因素可能導(dǎo)致惡心嘔吐）

23.AB（搬運(yùn)時(shí)需注意安全，忽略呼叫會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)）

24.ABCD（均屬于心力衰竭的護(hù)理措施）

25.ABC（“三查七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥物劑量等）

三、判斷題

26.√（主觀資料是患者自述）

27.√（左側(cè)臥位有助于空氣進(jìn)入右心室減少影響）

28.√（長(zhǎng)期臥床需定期檢查皮膚）

29.×（應(yīng)整片吞服，避免影響藥效）

30.√（聽(tīng)流水聲可誘導(dǎo)排尿反射）

31.√（劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重血糖波動(dòng)）

32.×（主觀資料是患者自述）

33.×（首選給藥途徑是靜脈注射）

34.√（骨髓抑制易導(dǎo)致感染）

35.×（彈性繃帶可能加重局部壓迫）

四、填空題

36.主觀資料客觀資料健康問(wèn)題護(hù)理診斷

37.減慢輸液速度并通知醫(yī)生

38.定時(shí)翻身

39.捏住藥片緩慢喂服

40.聽(tīng)流水聲

五、簡(jiǎn)答題

41.解析：

主觀資料和客觀資料的區(qū)別在于來(lái)源和性質(zhì)。主觀資料是患者自述，如癥狀、感受等，需通過(guò)溝通獲??；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量等手段獲取，如生命體征、皮膚狀況等，具有客觀性。

42.解析：

搶救過(guò)敏性休克需快速反應(yīng)，包括停藥、體位調(diào)整、藥物使用、給氧、靜脈通路等，同時(shí)需密切觀察生命體征，做好后續(xù)急救準(zhǔn)備。

43.解析：

預(yù)防壓瘡需結(jié)合體位管理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等措施，核心是避免局部長(zhǎng)期受壓，并保持皮膚清潔干燥。

44.