臨床醫(yī)學(xué)脈搏一般檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE02檢查方法與步驟03脈搏正常特征04常見異常脈搏類型05關(guān)聯(lián)疾病提示06檢查注意事項01脈搏檢查概述01脈搏檢查概述PART脈搏基本定義與形成機(jī)理脈搏定義脈搏是由于心臟周期性的收縮和舒張引起的動脈血管壁的搏動。01形成機(jī)理心臟收縮時，大量血液迅速流入主動脈，使血管壁擴(kuò)張；心臟舒張時，血液流回心臟，血管壁恢復(fù)原狀，形成脈搏。02脈搏檢查的臨床價值脈搏的速率、強(qiáng)度、節(jié)律等特征可反映心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的疾病。診斷疾病通過脈搏檢查可了解患者的生命體征，評估病情的嚴(yán)重程度。評估病情脈搏檢查可為醫(yī)生提供治療依據(jù)，如藥物劑量調(diào)整、手術(shù)風(fēng)險評估等。指導(dǎo)治療常規(guī)檢查適用場景常規(guī)體檢脈搏檢查是常規(guī)體檢的重要項目之一，可幫助評估身體健康狀況。01心血管系統(tǒng)檢查對于心血管疾病患者，脈搏檢查有助于診斷、鑒別診斷及病情評估。02其他科室檢查如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等科室，脈搏檢查也是常用的輔助診斷手段。0302檢查方法與步驟PART觸診法操作要點醫(yī)生用手指指腹輕輕按壓患者動脈，感受脈搏的跳動。手指指腹觸感觸診壓力適中感受脈搏特征觸診時壓力要適中，過輕可能無法觸及，過重則可能導(dǎo)致誤判。注意脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱等特征，為診斷提供依據(jù)。常用檢查部位選擇股動脈位于大腿根部，適用于上肢動脈疾病導(dǎo)致橈動脈搏動減弱或消失時。03位于頸部兩側(cè)，適用于橈動脈無法觸及或需對比兩側(cè)差異時。02頸動脈橈動脈位于手腕處，是最常用的檢查部位，方便、易于觸及。01確定檢查部位根據(jù)患者情況選擇合適的檢查部位，確保測量準(zhǔn)確?；颊唧w位舒適讓患者保持舒適體位，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致脈搏變化。手指消毒與定位醫(yī)生手指需消毒并定位，避免交叉感染和測量誤差。測量與記錄用適當(dāng)?shù)牧Χ群徒嵌扔|摸動脈，計算并記錄脈搏的速率、節(jié)律等信息。標(biāo)準(zhǔn)化測量流程03脈搏正常特征PART比成人快，3歲以內(nèi)多在100次/分鐘以上。兒童脈搏頻率偏慢，55～60次/分鐘亦可見。老年人脈搏頻率0102030460-100次/分鐘。成人正常脈搏頻率長期訓(xùn)練的運動員，安靜時脈搏可低于60次/分鐘。運動員脈搏頻率頻率正常范圍節(jié)律標(biāo)準(zhǔn)特征竇性心律竇性心律不齊常見的節(jié)律異常生理性節(jié)律變化脈搏節(jié)律規(guī)整，與心臟跳動一致。脈搏節(jié)律不規(guī)整，但一般無嚴(yán)重臨床意義。如期前收縮（早搏）、房室傳導(dǎo)阻滯等，需進(jìn)一步檢查確定。如運動、情緒激動等，脈搏可增快；休息、睡眠時脈搏可減慢。波形基礎(chǔ)分類6px6px6px正常動脈波形可分為上升支、波峰和下降支三部分。動脈波形靜脈波形與動脈波形不同，一般無波峰和波谷，僅在體表淺靜脈處可見。靜脈波形如洪脈、細(xì)脈、交替脈等，可反映不同疾病狀態(tài)。動脈波形異常010302毛細(xì)血管搏動微弱，不易觀察，但在某些特殊部位（如指甲床）可看到。毛細(xì)血管搏動0404常見異常脈搏類型PART速脈與緩脈判斷標(biāo)準(zhǔn)01速脈成人每分鐘超過100次，通常由于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等原因引起。02緩脈成人每分鐘低于60次，常見于健康的青年人、運動員以及患有甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓增高等疾病的人群。不整脈識別方法提前出現(xiàn)的心臟搏動，其后往往有較長的代償間歇。早搏心房顫動，導(dǎo)致心室率快而不規(guī)則，脈搏也隨之變得快慢不一。房顫心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致脈搏緩慢且不規(guī)則。傳導(dǎo)阻滯交替脈/奇脈特征節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，一般認(rèn)為系左心室收縮力強(qiáng)弱交替所致，為左心室衰竭的重要體征之一。交替脈吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致，常見于心包積液及嚴(yán)重哮喘等疾病。奇脈05關(guān)聯(lián)疾病提示PART心血管系統(tǒng)疾病關(guān)聯(lián)高血壓心包積液冠心病主動脈瓣關(guān)閉不全脈搏增快，洪大有力。脈搏不規(guī)律，出現(xiàn)早搏、房顫等。脈搏減弱，甚至出現(xiàn)奇脈。脈搏驟起驟落，如水沖樣。脈搏緩慢，少于60次/分。甲狀腺功能減退脈搏細(xì)弱，甚至不能觸及。腎上腺皮質(zhì)功能減退01020304脈搏增快，超過100次/分。甲狀腺功能亢進(jìn)長期血糖異?？赡芤鹧懿∽儯绊懨}搏。糖尿病內(nèi)分泌代謝異常影響使脈搏增快，可能引起心悸。麻黃堿類藥物藥物作用干擾分析過量使用可能導(dǎo)致洋地黃中毒，出現(xiàn)脈搏不規(guī)則。洋地黃類藥物使血容量減少，脈搏減弱。利尿劑降低交感神經(jīng)興奮性，使脈搏緩慢。鎮(zhèn)靜劑06檢查注意事項PART環(huán)境溫度控制要求檢查脈搏時需確保環(huán)境溫度適宜，避免過冷或過熱影響脈搏跳動。保持室溫恒定檢查脈搏時，應(yīng)選擇安靜、無干擾的環(huán)境，避免外界噪音等因素對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。避免外界干擾患者體位與狀態(tài)規(guī)范安靜放松患者應(yīng)保持安靜放松的狀態(tài)，避免過度緊張或運動，以確保脈搏檢查的準(zhǔn)確性。01手臂自然平放患者手臂應(yīng)自然平放于舒適位置，不要過度抬高或下垂，以免影響脈搏的正常跳動。02暴露檢查部位檢查脈搏時，應(yīng)充分暴露檢查部位，避免衣物等遮擋物影響檢查結(jié)果。03數(shù)據(jù)記錄與對比原則與歷史數(shù)據(jù)對比在記錄脈搏數(shù)據(jù)時，應(yīng)與患者歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，以便及時