高護習題及參考答案一、單項選擇題1.正常成人安靜時，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4E.0.58答案：C解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時約為0.84。若比值增大，意味著通氣過度或血流不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換；比值減小則表示通氣不足或血流過多，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，氣體交換不充分。2.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.50%葡萄糖溶液E.9%氯化鈉溶液答案：A解析：等滲溶液是指與血漿滲透壓相等的溶液。5%葡萄糖溶液與血漿滲透壓基本相等，屬于等滲溶液。10%、20%、50%葡萄糖溶液滲透壓高于血漿，為高滲溶液；9%氯化鈉溶液是錯誤表述，臨床上常用的等滲氯化鈉溶液是0.9%。3.最能反映嬰兒營養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標是（）A.頭圍B.胸圍C.牙齒D.體重E.身長答案：D解析：體重是反映嬰兒營養(yǎng)狀況最易獲得的重要指標，它與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。在嬰兒期，體重增長迅速，良好的營養(yǎng)供應(yīng)會使體重正常增長；若營養(yǎng)不足，體重增長會緩慢甚至不增。頭圍主要反映腦和顱骨的發(fā)育；胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度；牙齒萌出情況可反映骨骼發(fā)育；身長受遺傳、營養(yǎng)等多種因素影響，但不如體重能直接反映營養(yǎng)狀況。4.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺水腫E.下肢水腫答案：D解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等都是體循環(huán)淤血的常見表現(xiàn)。而肺水腫是左心衰竭的典型表現(xiàn)，左心衰竭時左心室射血功能下降，導致肺靜脈淤血，液體滲出到肺泡和間質(zhì)，引起肺水腫。5.為防止發(fā)生超敏反應(yīng)，輸血前應(yīng)皮下注射抗過敏藥物，下列皮下注射操作錯誤的是（）A.注射部位常規(guī)消毒B.進針角度為30°～40°C.抽吸無回血后推注藥液D.注射畢，用干棉簽輕壓進針處，快速拔針E.注射部位可選擇三角肌下緣答案：B解析：皮下注射時，進針角度一般為15°～30°，而非30°～40°。其余選項均為正確的皮下注射操作要點。注射部位常規(guī)消毒可防止感染；抽吸無回血后推注藥液可避免將藥液注入血管內(nèi)；注射畢用干棉簽輕壓進針處，快速拔針可減少疼痛和出血；三角肌下緣是常用的皮下注射部位之一。二、多項選擇題1.下列關(guān)于發(fā)熱的敘述，正確的有（）A.發(fā)熱是一種防御性反應(yīng)B.體溫升高可使白細胞活性增強C.一定程度的發(fā)熱可促進抗體生成D.發(fā)熱時物質(zhì)代謝加快，耗氧量增加E.體溫超過41℃可導致腦細胞不可逆損傷答案：ABCDE解析：發(fā)熱是機體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。它是一種防御性反應(yīng)，體溫升高可使白細胞活性增強，有利于吞噬細菌等病原體；一定程度的發(fā)熱還可促進抗體生成，增強機體的免疫功能。發(fā)熱時物質(zhì)代謝加快，耗氧量增加，以滿足機體在應(yīng)激狀態(tài)下的能量需求。當體溫超過41℃時，可導致腦細胞不可逆損傷，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。2.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染以及由于診療措施激活的潛在性感染都屬于醫(yī)院感染。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因為感染并非在醫(yī)院內(nèi)新發(fā)生的。3.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，正確的有（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.每天的總熱量應(yīng)根據(jù)患者的理想體重、活動量等因素確定C.碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%D.蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%～20%E.應(yīng)嚴格限制脂肪的攝入，脂肪應(yīng)占總熱量的10%以下答案：ABCD解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理的飲食有助于控制血糖、體重和血脂。每天的總熱量應(yīng)根據(jù)患者的理想體重、活動量等因素確定，以維持理想體重。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，是主要的能量來源；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%～20%，以保證身體的正常代謝和修復(fù)；脂肪應(yīng)占總熱量的20%～30%，并非嚴格限制在10%以下，適量的脂肪攝入對身體也是必要的，但應(yīng)選擇不飽和脂肪酸為主。三、簡答題1.簡述靜脈輸液的目的。答案：靜脈輸液的目的主要包括以下幾個方面：（1）補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐導致的脫水，通過輸入合適的液體可以補充丟失的水分和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：對于大出血、休克等患者，快速靜脈輸液可以增加血容量，提升血壓，改善組織灌注，保證重要臟器的血液供應(yīng)。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、口腔疾病患者等，可通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足身體的能量需求，促進組織修復(fù)和生長。（4）輸入藥物，治療疾病：通過靜脈輸液可以將各種藥物迅速、準確地輸入體內(nèi)，達到治療疾病的目的，如抗生素用于抗感染，化療藥物用于治療腫瘤等。2.簡述洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施。答案：（1）洋地黃中毒的表現(xiàn)：-胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀，可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等。-心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性期前收縮（多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律）、房性心動過速伴房室傳導阻滯、交界性心動過速、室性心動過速、房室傳導阻滯等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。（2）洋地黃中毒的處理措施：-立即停用洋地黃類藥物：一旦發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒，應(yīng)立即停藥，避免繼續(xù)攝入加重中毒癥狀。-補充鉀鹽：鉀離子能與洋地黃競爭心肌細胞膜上的受體，減少洋地黃與受體的結(jié)合，從而減輕中毒癥狀。輕者可口服氯化鉀，重者需靜脈滴注氯化鉀，但要注意監(jiān)測血鉀濃度和心電圖變化，避免高鉀血癥的發(fā)生。-糾正心律失常：對于快速性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速等，可選用苯妥英鈉或利多卡因治療；對于緩慢性心律失常，如房室傳導阻滯等，可選用阿托品或異丙腎上腺素治療，嚴重者可能需要安裝臨時起搏器。-密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、血鉀濃度等，及時調(diào)整治療方案。四、病例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？2.主要的護理診斷有哪些？3.應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.該患者目前的診斷為：-慢性阻塞性肺疾病急性加重期-Ⅱ型呼吸衰竭依據(jù)：患者有COPD病史10年，此次因受涼后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音等體征，符合COPD急性加重期的表現(xiàn)。動脈血氣分析顯示PaO?50mmHg＜60mmHg，PaCO?60mmHg＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要的護理診斷有：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、氣體彌散障礙等有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-活動無耐力：與呼吸困難、機體缺氧有關(guān)。-焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。3.應(yīng)采取的護理措施如下：-一般護理：-休息與體位：協(xié)助患者取舒適的端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。保證患者充足的休息，減少機體耗氧量。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液，利于咳出。-病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)及氣味，準確記錄24小時出入量。-定期復(fù)查動脈血氣分析，了解患者的氧合及酸堿平衡情況。-氧療護理：-給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。-觀察氧療效果，如患者的呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕等。-保持呼吸道通暢：-指導患者進行有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時進行霧化吸入治療，以稀釋痰液。-對于痰液黏稠、無力咳出的患者，可考慮吸痰，嚴格遵守無菌操作原則。-用藥護理：-遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-注意藥物的使用方法和劑量，如吸入藥物的正確使用方法等。-心理護理：-關(guān)心、安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的