氣管切開非機械通氣管理與護理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.氣管切開患者的病室溫度應保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：B。適宜的病室溫度有助于患者呼吸道黏膜保持濕潤，減少干燥對呼吸道的刺激，20-22℃是氣管切開患者較為適宜的溫度環(huán)境。2.氣管切開患者氣道濕化時，濕化液的溫度應保持在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：C。接近人體體溫的濕化液溫度可以減少對氣道的刺激，避免因溫度過低引起氣道痙攣，36-38℃較為合適。3.氣管切開后最常見的并發(fā)癥是（）A.皮下氣腫B.氣胸C.出血D.感染答案：A。氣管切開時氣體易進入皮下組織形成皮下氣腫，是氣管切開后最常見的并發(fā)癥。4.氣管切開患者更換內套管的時間是（）A.每4-6小時B.每6-8小時C.每8-10小時D.每10-12小時答案：A。每4-6小時更換內套管可以保持內套管通暢，防止分泌物干結堵塞，減少感染的發(fā)生。5.氣管切開患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時間不超過15秒，可避免長時間吸痰導致患者缺氧。6.氣管切開患者使用氣囊套管時，氣囊壓力應保持在（）A.25-30cmH?OB.30-35cmH?OC.35-40cmH?OD.40-45cmH?O答案：A。氣囊壓力保持在25-30cmH?O可有效封閉氣道，又能避免壓力過高導致氣管黏膜損傷。7.氣管切開患者的體位一般取（）A.平臥位B.側臥位C.半臥位D.頭低腳高位答案：C。半臥位可使患者呼吸更順暢，有利于呼吸道分泌物引流，減少墜積性肺炎的發(fā)生。8.氣管切開患者發(fā)生脫管時，首先應（）A.通知醫(yī)生B.嘗試重新插入氣管套管C.給患者吸氧D.保持患者呼吸道通暢答案：D。脫管時首要的是保持患者呼吸道通暢，防止窒息，然后再進行其他處理。9.氣管切開患者的傷口換藥頻率為（）A.每天1次B.每天2次C.每2天1次D.每3天1次答案：B。每天2次傷口換藥可保持傷口清潔，預防感染。10.氣管切開患者進行霧化吸入時，應選擇（）A.超聲霧化吸入B.氧氣霧化吸入C.空氣壓縮霧化吸入D.以上均可答案：B。氧氣霧化吸入可以在霧化的同時提供氧氣，更適合氣管切開患者。11.氣管切開患者吸痰時，吸痰管外徑應不超過氣管套管內徑的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A。吸痰管外徑不超過氣管套管內徑的1/2，可避免吸痰時導致氣道狹窄，影響通氣。12.氣管切開患者氣道內吸引時，負壓應調節(jié)在（）A.80-120mmHgB.120-150mmHgC.150-180mmHgD.180-200mmHg答案：B。負壓調節(jié)在120-150mmHg既能有效吸出痰液，又可避免負壓過大損傷氣道黏膜。13.氣管切開患者發(fā)生氣道堵塞時，首先應采取的措施是（）A.加大吸氧流量B.立即拔出氣管套管C.迅速清除氣道內堵塞物D.給予呼吸興奮劑答案：C。氣道堵塞時首要的是迅速清除堵塞物，恢復氣道通暢。14.氣管切開患者的飲食護理，應給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.低熱量、高蛋白、低維生素飲食答案：A。氣管切開患者身體消耗較大，需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以促進恢復。15.氣管切開患者進行吞咽功能訓練時，宜在（）A.進食前30分鐘B.進食后30分鐘C.進食前1小時D.進食后1小時答案：A。進食前30分鐘進行吞咽功能訓練，可提高患者吞咽能力，減少誤吸的發(fā)生。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.氣管切開非機械通氣患者氣道濕化的方法有（）A.持續(xù)氣道濕化B.間斷氣道濕化C.霧化吸入D.空氣濕化答案：ABCD。持續(xù)氣道濕化可保持氣道持續(xù)濕潤；間斷氣道濕化可定時補充水分；霧化吸入能使藥物更好地到達氣道；空氣濕化可改善病室空氣濕度，都是常用的氣道濕化方法。2.氣管切開患者吸痰的注意事項包括（）A.嚴格無菌操作B.吸痰前先給予高濃度吸氧C.吸痰動作要輕柔D.吸痰過程中密切觀察患者生命體征答案：ABCD。嚴格無菌操作可防止感染；吸痰前高濃度吸氧可預防吸痰時缺氧；輕柔的吸痰動作可減少對氣道的損傷；密切觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況。3.氣管切開患者發(fā)生感染的相關因素有（）A.氣道開放B.呼吸道防御功能減弱C.吸痰操作不規(guī)范D.病室環(huán)境不清潔答案：ABCD。氣道開放使外界細菌易進入氣道；呼吸道防御功能減弱降低了機體抵抗力；吸痰操作不規(guī)范易將細菌帶入氣道；病室環(huán)境不清潔增加了感染的機會。4.氣管切開患者的護理目標包括（）A.保持氣道通暢B.預防感染C.促進患者康復D.提高患者生活質量答案：ABCD。保持氣道通暢是氣管切開患者護理的基本要求；預防感染可減少并發(fā)癥的發(fā)生；促進患者康復和提高生活質量是護理的最終目標。5.氣管切開患者更換氣管套管的指征有（）A.氣管套管堵塞B.氣管套管移位C.氣管套管周圍有大量分泌物D.氣管套管使用時間過長答案：ABCD。氣管套管堵塞、移位會影響通氣；周圍大量分泌物易滋生細菌；使用時間過長可能導致套管老化等問題，都需要更換氣管套管。6.氣管切開患者的心理護理措施包括（）A.主動與患者溝通B.向患者解釋氣管切開的必要性C.鼓勵患者表達內心感受D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ABCD。主動溝通可了解患者心理狀態(tài)；解釋氣管切開必要性可減輕患者的恐懼和疑慮；鼓勵表達感受可釋放患者心理壓力；幫助樹立信心有利于患者積極配合治療。7.氣管切開患者氣道內吸引時，正確的操作是（）A.先吸凈口腔、鼻腔分泌物B.吸痰管從氣管套管口輕輕插入至有阻力感后上提1-2cmC.邊旋轉邊向上提拉吸痰管D.每次吸痰后用生理鹽水沖洗吸痰管答案：ABCD。先吸凈口腔、鼻腔分泌物可避免將分泌物帶入氣道；吸痰管插入至有阻力感后上提1-2cm可保證吸痰效果；邊旋轉邊提拉可擴大吸痰范圍；每次吸痰后沖洗吸痰管可防止痰液堵塞吸痰管。8.氣管切開患者發(fā)生皮下氣腫的原因有（）A.氣管切口過大B.氣管套管固定不牢C.咳嗽劇烈D.吸痰負壓過大答案：ABC。氣管切口過大、套管固定不牢、咳嗽劇烈都可能導致氣體進入皮下組織形成皮下氣腫，而吸痰負壓過大主要影響氣道黏膜，一般不會直接導致皮下氣腫。9.氣管切開患者的健康教育內容包括（）A.告知患者及家屬氣管切開的注意事項B.指導患者進行呼吸功能鍛煉C.教會患者及家屬正確的吸痰方法D.提醒患者定期復查答案：ABCD。告知注意事項可讓患者及家屬更好地護理患者；呼吸功能鍛煉有助于患者恢復；教會吸痰方法可在緊急情況下正確處理；定期復查可及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。10.氣管切開患者發(fā)生氣道痙攣的處理措施有（）A.立即停止吸痰等刺激操作B.給予支氣管擴張劑霧化吸入C.加大吸氧流量D.密切觀察患者呼吸情況答案：ABCD。停止刺激操作可減少誘發(fā)因素；支氣管擴張劑霧化吸入可緩解痙攣；加大吸氧流量可改善患者缺氧狀況；密切觀察呼吸情況可及時調整治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述氣管切開非機械通氣患者氣道濕化的重要性及方法。重要性：-保持氣道黏膜濕潤，防止黏膜干燥、皸裂，維持氣道黏膜的正常生理功能。-稀釋痰液，促進痰液排出，防止痰液干結堵塞氣道，保證氣道通暢。-減少呼吸道感染的發(fā)生，濕潤的氣道環(huán)境不利于細菌滋生。方法：-持續(xù)氣道濕化：使用微量泵或輸液器將濕化液持續(xù)緩慢滴入氣管內，一般每分鐘4-6滴。-間斷氣道濕化：每隔1-2小時向氣管內注入濕化液2-5ml。-霧化吸入：通過氧氣霧化吸入器或空氣壓縮霧化吸入器將藥物或濕化液霧化后吸入氣道。-空氣濕化：使用空氣加濕器使病室空氣濕度保持在50%-60%。2.請闡述氣管切開患者吸痰的操作要點及注意事項。操作要點：-準備用物，包括合適的吸痰管、生理鹽水、無菌手套等。-戴無菌手套，連接吸痰管與負壓吸引裝置，調節(jié)合適的負壓。-先吸凈口腔、鼻腔分泌物，再將吸痰管從氣管套管口輕輕插入至有阻力感后上提1-2cm。-邊旋轉邊向上提拉吸痰管，每次吸痰時間不超過15秒。-吸痰過程中密切觀察患者的面色、心率、呼吸等生命體征。-每次吸痰后用生理鹽水沖洗吸痰管。注意事項：-嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。-吸痰前先給予患者高濃度吸氧1-2分鐘，預防吸痰時缺氧。-吸痰動作要輕柔，避免損傷氣道黏膜。-吸痰管應一次性使用，避免交叉感染。-如痰液黏稠，可先向氣道內注入濕化液后再吸痰。四、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因腦出血行氣管切開術。術后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，氣管套管周圍有較多膿性分泌物，痰液黏稠不易咳出。1.請分析該患者目前可能存在的問題。-感染：患者發(fā)熱、氣管套管周圍有膿性分泌物，提示可能發(fā)生了氣管切開部位感染或呼吸道感染。-痰液黏稠：痰液黏稠不易咳出，可能導致氣道堵塞，影響通氣功能。2.針對這些問題，應采取哪些護理措施？-