婦產(chǎn)科常見疾病的診斷與治療試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.血糖升高答案：D。妊娠期高血壓疾病主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，血糖升高不是其典型臨床表現(xiàn)。2.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.宮頸答案：B。輸卵管是異位妊娠最常見的著床部位，其中以壺腹部妊娠最多見。3.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.漿膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁間肌瘤D.宮頸肌瘤答案：C。肌壁間肌瘤是子宮肌瘤最常見的類型，約占60%-70%。4.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌答案：A。子宮內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，約占80%-90%。5.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A。蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。7.滴蟲性陰道炎的典型白帶是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案：B。滴蟲性陰道炎的典型白帶為稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則呈膿性。8.慢性宮頸炎最常見的病理類型是（）A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫答案：A。慢性宮頸炎的病理類型包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等，其中宮頸糜爛最常見。9.閉經(jīng)分類不包括（）A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.輸卵管性閉經(jīng)答案：D。閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，按病變部位可分為子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)和下丘腦性閉經(jīng)，不包括輸卵管性閉經(jīng)。10.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛C.子宮收縮D.胎位異常答案：A。前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。11.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）A.婦科檢查B.B超檢查C.血β-hCG測(cè)定D.胸部X線檢查答案：C。葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，血β-hCG測(cè)定是最重要的檢查項(xiàng)目，可用于判斷葡萄胎是否徹底清除以及有無惡變。12.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.分段診刮C.宮腔鏡檢查D.B超檢查答案：B。分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法，能夠明確病變的部位和性質(zhì)。13.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或圍絕經(jīng)期的異常子宮出血C.由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血答案：C。功能失調(diào)性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。14.盆腔炎性疾病的主要治療措施是（）A.手術(shù)治療B.物理治療C.抗生素治療D.中藥治療答案：C。盆腔炎性疾病主要以抗生素治療為主，必要時(shí)行手術(shù)治療。15.子宮脫垂最主要的病因是（）A.長(zhǎng)期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低答案：B。分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，分娩過程中盆底肌、筋膜及子宮韌帶過度伸展、撕裂，若產(chǎn)后未及時(shí)修復(fù)，易發(fā)生子宮脫垂。二、多選題（每題3分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.合理擴(kuò)容及利尿答案：ABCDE。妊娠期高血壓疾病的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。2.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.經(jīng)量增多B.經(jīng)期延長(zhǎng)C.腹痛D.不孕E.白帶增多答案：ABCDE。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的部位、大小、有無變性等有關(guān)，常見的有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腹痛、不孕、白帶增多等。3.卵巢腫瘤的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中藥治療E.期待療法答案：ABCDE。卵巢腫瘤的治療方法需根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期等決定，包括手術(shù)治療、化療、放療、中藥治療以及期待療法等。4.產(chǎn)后出血的處理原則是（）A.針對(duì)出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染E.切除子宮答案：ABCD。產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染，切除子宮是在其他方法無法止血時(shí)的最終手段。5.滴蟲性陰道炎的治療措施包括（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶同時(shí)治療D.治療期間禁止性生活E.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘答案：ABCDE。滴蟲性陰道炎的治療包括全身用藥和局部用藥，性伴侶需同時(shí)治療，治療期間禁止性生活，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘以消滅病原體。6.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.不孕不育E.絕經(jīng)延遲答案：ABCDE。肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、絕經(jīng)延遲等都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。7.功能失調(diào)性子宮出血的診斷方法有（）A.婦科檢查B.B超檢查C.診斷性刮宮D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定E.激素測(cè)定答案：ABCDE。功能失調(diào)性子宮出血的診斷需要綜合考慮病史、癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查，包括婦科檢查、B超檢查、診斷性刮宮、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、激素測(cè)定等。8.前置胎盤的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.剖宮產(chǎn)D.陰道分娩E.輸血、補(bǔ)液答案：ABCDE。前置胎盤的處理原則應(yīng)根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況綜合判斷，包括期待療法、終止妊娠（剖宮產(chǎn)或陰道分娩）、輸血、補(bǔ)液等。9.葡萄胎的臨床表現(xiàn)有（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.妊娠嘔吐D.腹痛E.甲狀腺功能亢進(jìn)征象答案：ABCDE。葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、變軟、妊娠嘔吐、腹痛以及甲狀腺功能亢進(jìn)征象等。10.盆腔炎性疾病的傳播途徑有（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延E.垂直傳播答案：ABCD。盆腔炎性疾病的傳播途徑主要有沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播和直接蔓延，垂直傳播一般不是盆腔炎性疾病的傳播途徑。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白陰性；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度為妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度為血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的手術(shù)指征。答案：子宮肌瘤的手術(shù)指征如下：-月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，經(jīng)藥物治療無效。-嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。-有膀胱、直腸壓迫癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難、便秘等。-能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者。-肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變者。四、病例分析題（20分）患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。B超檢查：子宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)見一混合性包塊，大小約3cm×2cm。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。依據(jù)為患者有停經(jīng)史、陰道少量流血、下腹部隱痛，子宮內(nèi)未見妊娠囊，而右側(cè)附件區(qū)見混合性包塊，結(jié)合尿妊娠試驗(yàn)陽性，符合異位妊娠的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需進(jìn)行以下檢查：-血β-hCG測(cè)定：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血β-hCG的變化，異位妊娠時(shí)血β-hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，且倍增時(shí)間延長(zhǎng)。-后穹窿穿刺：若抽出不凝血，有助于診斷異位妊娠破裂。-腹腔鏡檢查：是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)情況，但為有創(chuàng)檢查，一般在診斷不明確或懷疑有其他病變時(shí)采用。3.若該患者診斷為異位妊娠，應(yīng)如何治療？答案：治療方法需根據(jù)患者的具體情況選擇：-期待療法：適用于病情穩(wěn)定，血β-hCG水平較低（＜1000U/L）且呈下降趨勢(shì)，輸卵管妊娠包塊直徑＜3cm且無腹腔內(nèi)出血的患者。