臨床科室手術醫(yī)師教育與培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術切口感染中最重要的危險因素是（）A.手術時間B.手術野污染程度C.患者年齡D.患者營養(yǎng)狀況答案：B。手術野污染程度是手術切口感染最重要的危險因素，污染越嚴重，感染幾率越高。手術時間、患者年齡、營養(yǎng)狀況也有影響，但并非最關鍵因素。2.無菌手術切口感染率要求不超過（）A.0.5%B.1%C.2%D.3%答案：B。無菌手術切口感染率要求不超過1%。3.下列哪種抗生素不作為預防用藥（）A.頭孢唑啉B.阿奇霉素C.頭孢呋辛D.甲硝唑答案：B。阿奇霉素一般不作為手術預防用藥，頭孢唑啉、頭孢呋辛常用于清潔-污染手術預防感染，甲硝唑用于預防厭氧菌感染。4.手術前預防應用抗生素的時間是（）A.術前3天B.術前2天C.術前0.5-2小時D.術前1天答案：C。手術前預防應用抗生素的時間是術前0.5-2小時，以保證在手術時血液及組織中有足夠的藥物濃度。5.手術中同側(cè)人員需換位，正確的是（）A.前后移動B.面對面移動C.背對背移動D.隨意移動答案：C。手術中同側(cè)人員需換位時應背對背移動，防止污染手術區(qū)域。6.成人擇期手術前禁食時間應為（）A.4-6小時B.6-8小時C.8-12小時D.12-16小時答案：C。成人擇期手術前禁食8-12小時，以防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。7.下列哪種情況不是腰麻的禁忌證（）A.休克B.脊柱結(jié)核C.急性心力衰竭D.穿刺部位有感染答案：C。急性心力衰竭并非腰麻絕對禁忌證，休克、脊柱結(jié)核、穿刺部位有感染均是腰麻禁忌證。8.麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的主要目的是（）A.抑制呼吸道腺體分泌B.鎮(zhèn)靜C.預防局麻藥中毒D.提高痛閾，強化麻醉效果答案：D。麻醉前使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要是提高痛閾，強化麻醉效果。抑制呼吸道腺體分泌常用抗膽堿藥，鎮(zhèn)靜有其他藥物可選擇，預防局麻藥中毒主要用局麻藥加腎上腺素等方法。9.手術中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是（）A.過敏性休克B.感染性休克C.循環(huán)超負荷D.溶血反應答案：D。溶血反應時可出現(xiàn)手術野滲血不止和低血壓等表現(xiàn)，過敏性休克主要表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等，感染性休克有感染癥狀，循環(huán)超負荷主要是呼吸困難、肺水腫等表現(xiàn)。10.手術后早期惡心、嘔吐常見的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應C.術后腹脹D.腸梗阻答案：B。手術后早期惡心、嘔吐常見原因是麻醉反應，顱內(nèi)壓增高、術后腹脹、腸梗阻也可引起，但不是早期常見原因。11.外科患者最易發(fā)生的缺水種類是（）A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.慢性缺水答案：B。外科患者因消化液急性丟失等原因，最易發(fā)生等滲性缺水。12.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是（）A.ST段降低B.T波高而尖C.QRS波增寬D.P-R間期延長答案：B。高鉀血癥時心電圖早期改變是T波高而尖，隨病情進展可出現(xiàn)ST段降低、QRS波增寬、P-R間期延長等。13.下列哪項不是輸血的適應證（）A.貧血B.低蛋白血癥C.嚴重感染D.急性肺水腫答案：D。急性肺水腫患者輸血會加重心臟負擔，不是輸血適應證。貧血、低蛋白血癥、嚴重感染可根據(jù)情況選擇輸血治療。14.腹部手術后，原則上鼓勵早期活動，其理由不包括（）A.促進傷口愈合B.促進胃腸蠕動恢復C.減少肺部并發(fā)癥D.減少腹腔感染答案：D。腹部手術后早期活動可促進傷口愈合、胃腸蠕動恢復、減少肺部并發(fā)癥，但對減少腹腔感染作用不明顯。15.破傷風最初出現(xiàn)的典型的肌肉強烈收縮是（）A.咬肌B.面肌C.頸項肌D.背腹肌答案：A。破傷風最初出現(xiàn)的典型肌肉強烈收縮是咬肌，隨后依次累及面肌、頸項肌、背腹肌等。16.診斷術后肺不張較有意義的體征是（）A.術后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B.白細胞及中性粒細胞增高C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌.聽診有局限性濕啰音答案：C。胸部叩診呈濁音或?qū)嵰魧υ\斷術后肺不張較有意義，術后早期發(fā)熱、呼吸及心率增快、白細胞及中性粒細胞增高、聽診有局限性濕啰音也可能出現(xiàn)，但特異性不如胸部叩診改變。17.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷答案：A。甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可迅速導致患者死亡。手足抽搐、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷一般不會危及生命。18.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.營養(yǎng)性并發(fā)癥C.傾倒綜合征D.胃排空障礙答案：D。胃排空障礙是胃大部切除術后早期并發(fā)癥，吻合口潰瘍、營養(yǎng)性并發(fā)癥、傾倒綜合征多為遠期并發(fā)癥。19.急性闌尾炎最常見的重要體征是（）A.右下腹壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性答案：A。右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗陽性可輔助診斷，但不是最常見重要體征。20.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動答案：A。下肢靜脈曲張主要原因是靜脈瓣膜功能不全，長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動等是誘發(fā)因素。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術切口分為哪幾類（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABC。手術切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口，感染切口不屬于手術切口分類。2.預防手術部位感染的措施包括（）A.縮短手術前住院時間B.正確準備手術部位皮膚C.合理使用抗菌藥物D.嚴格遵守無菌技術操作原則答案：ABCD?？s短手術前住院時間可減少患者感染機會，正確準備手術部位皮膚、合理使用抗菌藥物、嚴格遵守無菌技術操作原則均是預防手術部位感染的重要措施。3.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史答案：ABCD。麻醉前病情評估需全面了解患者一般情況、既往史、個人史、家族史等，以制定合適麻醉方案。4.輸血的不良反應有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：ABCD。輸血不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應等。5.術后常見的并發(fā)癥有（）A.術后出血B.切口感染C.肺部感染D.深靜脈血栓形成答案：ABCD。術后常見并發(fā)癥有術后出血、切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成等。6.外科感染的局部治療方法有（）A.休息、制動B.外敷藥物C.熱敷D.理療答案：ABCD。外科感染局部治療方法包括休息、制動、外敷藥物、熱敷、理療等，可促進炎癥吸收。7.甲狀腺手術中可能損傷的神經(jīng)有（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.膈神經(jīng)答案：AB。甲狀腺手術中可能損傷喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，一般較少損傷迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)。8.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。9.骨折的特有體征是（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC。骨折特有體征是畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛不是骨折特有體征。10.燒傷患者休克期的治療原則是（）A.鎮(zhèn)靜、止痛B.補液C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治感染答案：ABCD。燒傷患者休克期治療原則包括鎮(zhèn)靜、止痛、補液、糾正酸堿平衡失調(diào)、防治感染等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述手術切口感染的預防措施。答：手術切口感染的預防措施主要包括以下幾個方面：-手術前：-縮短患者術前住院時間，減少醫(yī)院內(nèi)感染機會。-做好患者的衛(wèi)生處理，如清潔皮膚、剃除毛發(fā)等，但應避免損傷皮膚。-積極治療患者的基礎疾病，如控制糖尿病患者的血糖等。-合理預防性使用抗菌藥物，一般在術前0.5-2小時給藥。-手術中：-嚴格遵守無菌技術操作原則，手術人員要嚴格洗手、消毒，手術器械要嚴格滅菌。-盡量減少手術創(chuàng)傷，操作輕柔，避免組織損傷過大。-合理止血，避免形成血腫，因為血腫是細菌良好的培養(yǎng)基。-保持手術野的清潔，及時清除滲出物和異物。-手術后：-保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液應及時更換。-密切觀察切口情況，如有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等，如有異常及時處理。-加強營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。-合理使用抗菌藥物，根據(jù)患者情況決定用藥時間和劑量。2.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要有以下幾點：-鎮(zhèn)靜：使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮，利于麻醉的順利進行。-鎮(zhèn)痛：提高患者的痛閾，減輕患者在麻醉操作和手術過程中的疼痛，減少麻醉藥的用量。-抑制呼吸道腺體分泌：減少唾液和呼吸道分泌物，防止術中發(fā)生誤吸和窒息，保持呼吸道通暢。-抑制不良反射：如迷走神經(jīng)反射等，預防麻醉期間的心律失常、低血壓等不良反應。-調(diào)整自主神經(jīng)功能：使患者的自主神經(jīng)功能平衡，提高患者對麻醉和手術的耐受性。3.簡述術后腹脹的原因及處理方法。答：術后腹脹的原因主要有：-胃腸蠕動受抑制：手術創(chuàng)傷、麻醉藥物的使用等可抑制胃腸蠕動，使氣體和液體在腸道內(nèi)積聚，引起腹脹。-腸腔內(nèi)積氣積液：術后患者進食過早、吞咽過多空氣、消化功能未恢復等可導致腸腔內(nèi)積氣積液。-低鉀血癥：術后患者可能因禁食、嘔吐、腹瀉等導致低鉀血癥，影響胃腸平滑肌的收縮功能，加重腹脹。-腹腔內(nèi)感染：腹腔內(nèi)